Астматично стање је најтежи облик бронхијалне астме. Астматично стање је животно опасно, јер може довести до тешке респираторне инсуфицијенције са последичном смрћу. Који су узроци и симптоми астматичног стања? Шта је прва помоћ и лечење?
Астматично стање је погоршање бронхијалне астме које траје упркос употреби оптималног третмана дуже од једног сата и може довести до тешке респираторне инсуфицијенције и, сходно томе, смрти. ¹ Неки истраживачи такође укључују систолно стање бронхија као резултат хроничног погоршања. опструктивна плућна болест (ХОБП).
Астматично стање се назива акутна тешка астма, по живот опасна астма, астма готово фатална.
Астматично стање се мора разликовати од напада (напада) бронхијалне астме. Класични напад бронхијалне астме је изненадни наступ даха који се може изненада јавити током ремисије болести или као резултат систематског погоршања стезања бронхија. Озбиљност напада може варирати од благе опструкције до тешке респираторне инсуфицијенције која је опасна по живот. Такво стање захтева брзу, прецизну процену пацијента и правилан третман. Астматично стање је хитно и увек је животно опасно. Захтева процену и лечење искусног лекара ради спречавања озбиљних компликација или смрти .¹
Астматични статус - узроци и фактори ризика
- недовољно лечење (лечење неадекватно стању пацијента у периоду који претходи настанку астматичног стања)
- изложеност домаћем и еколошком алергену
- респираторне инфекције (углавном вирусне)
1-2 процента (и неки извори кажу да се 3%) случајева астматичног стања не може контролисати и упркос најстручнијој нези, пацијенти умиру.
- загађење ваздуха
- контакт са токсичним и надражујућим супстанцама
- временски услови (температура и влажност ваздуха)
- лекови (аспирин, нестероидни антиинфламаторни лекови, β-блокатори, АЦЕ инхибитори)
- прекомерна емоционална напетост
Остали фактори који отежавају контролу астме и повећавају вероватноћу развоја астматичног стања укључују: ¹
- врло млади узрасти
- тешки синуситис
- рефлуксна болест
- релативни недостаци имуноглобулина
- прекомерна активност штитасте жлезде
- хормонални поремећаји (трудноћа, менопауза)
- поремећаји дисања током спавања
Астматично стање - симптоми
Симптоми који претходе настанку астматичног стања су следећи: ²
У већини случајева ваше астматично стање се постепено развија током дана и недеља (али понекад се отежано дисање погоршава током минута и сати).
- чешћа отежано дисање
- нема побољшања упркос повећању доза коришћених лекова
- појављује се ноћна диспнеја (ако до сада није постојала), отежана диспнеја се повећава
- раздражљивост и анксиозност
- појављује се или се појачава кашаљ или искашљавање понекад обојених секрета
Симптоми астматичног стања укључују:
- ортопнеја, тј. пацијент са повећаним дахом заузима стојећи положај и наслања руке на неки предмет (нпр. на прозорску даску, комад намештаја), што му олакшава дисање
- повећање брзине дисања (преко 25 / мин)
- пискање из даљине, често праћено цијанозом, посебно лица
- Немогућност изговарања кратке реченице на једном издисају (једноставан начин просудбе је тражити од пацијента да броји до 10, пацијенти са озбиљном диспнејом нису у стању да изговоре неколико речи без даха)
- одсутан кашаљ или сув, трзај кашаљ, касније са искашљавањем велике количине спутума
- повећан пулс (често преко 120 откуцаја / мин)
- савијање додатних експиративних мишића
- карактеристичан седећи положај пацијента, савијен напред, нагнут напред, ослоњен на руке како би створио тачку ослонца за дубоке инхалације
Астматично стање се може развити брзо (код 10-20% пацијената) или споро (код 80-90% пацијената). У првом случају, симптоми се развијају за мање од 6 сати. Такву реакцију узрокују углавном алергени, вежбање или стресне ситуације. Одговор на лечење је тада брз и ретко је потребна хоспитализација. У другом случају, инфекција је најчешћи узрок астматичног стања. Потребно је дуже од 6 сати (углавном дана) да би се развили симптоми и да би се спорије реаговало на лечење. Неопходна је и хоспитализација .¹
Астматични статус - шта радити? Прва помоћ у астматичном стању
Астматично стање је хитна медицинска помоћ. Болесна особа мора бити хоспитализована што је пре могуће. Док се чека служба хитне помоћи или превоз до болнице, пацијента треба смирити (стрес додатно повећава дах), обезбедити му удобан положај.Такође можете откопчати одећу и уклонити све украсе који притискају врат (олабавити кравату, скинути шал).
Астматични статус - дијагноза
Доктор открива пискање након стављања слушалице на груди, повећаног броја откуцаја срца, повећаног крвног притиска. Такође се врше мерења ПЕФ (Пеак Екпиратори Флов).
Астматично стање - лечење
Лечење астматичног стања треба започети што је пре могуће и спроводити га строго у болничким условима. То је свеобухватан третман који укључује: ²
- терапија кисеоником
- бронходилататори
- стероиди
- компензација поремећаја воде-електролита и киселине и базе
- антибиотска терапија у случају инфекције
Одржавање тачне дозе лекова и прецизно праћење болесника гарантује ремисију астматичног стања. Међутим, понекад, упркос правилном управљању, дође до стања у којем су интубација и механичка вентилација једина шанса да се спаси пацијент.
Библиографија:
1. Карват К., Астматично стање - како препознати и лечити? "Терапија" 2008
2. Кулесза-Казецка М., Астматично стање код деце, "Нова Педиатриа" 2002, бр. 4
