Зглоб кука: структура и болести

Зглоб кука је велики сферни зглоб који повезује главу бутне кости са ацетабулумом, направљен од три карличне кости. Болови у куковима могу се јавити у било којој доби и током многих болести. Како функционира зглоб кука, шта узрокује болове у куку и како се лечи?

Зглоб кука омогућава човеку да држи тело у усправном положају, као и широк опсег покрета доњег екстремитета и слободно се креће на две ноге.

Бол у пределу зглоба кука може се појавити код људи свих старосних група, међутим, најчешћи пацијенти са овим проблемом су пацијенти старији од 60 година, чији болови у куку онемогућавају слободно кретање, обављање свакодневних активности и значајно смањују квалитет живота.

Рано дијагностиковање узрока тегоба омогућава брзу примену лечења и шансу за повратак пуне физичке спремности.

Преглед садржаја

1. Зглоб кука: структура
2. Зглоб кука: обим покрета
3. Зглоб кука: истраживање
4. Зглоб кука: узроци болова
5. Зглоб кука: дијагноза болести зглоба кука
6. Зглоб кука: лечење медицинских стања
7. Зглоб кука: најчешће болести
8. Болести зглоба кука код одраслих
• Артроза зглобова кука
• Ишчашење кука
• Пуцање кукова
9. Болести зглобова кука код деце
• Развојна дисплазија зглоба кука
• Легг-Цалве-Пертхес болест
• Јувенилни пилинг епифизе бутне кости
• Локална хипоплазија проксималног дела бутне кости

Слушајте о структури зглоба кука и његовим условима. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Зглоб кука: структура

Зглоб кука повезује главу бутне кости са ацетабулумом зглоба кука, који се састоји од три карличне кости: кука, исхијалне и стидне. Обе зглобне површине прекривене су хијалинском хрскавицом која је врло издржљива, еластична и отпорна на абразију.

Елемент зглоба кука је такође лабрум, који продубљује ацетабулум. Унутар зглоба налазе се илио-феморални лигамент, пубо-феморални лигамент, исцхио-феморални лигамент и лигамент главе бутне кости, чији је главни задатак јачање зглобне капсуле, заштита зглоба од прекомерних покрета и ишчашења и стабилизација врата главе бутне кости.

Спољно је зглоб прекривен густом зглобном капсулом, која је изнутра обложена синовијалном мембраном.Производи синовијалну течност која влажи зглобне површине и омогућава слободно кретање течности.

Рад зглоба подржавају многи мишићи, укључујући ректусни мишић бутине, велике и средње глутеалне мишиће, сјајни адукторски мишић и илиопсоас мишић.

Зглоб кука: обим покрета

Покрет унутар зглоба кука може се изводити у 6 равни. То су флексија, екстензија, отмица, аддукција, спољна ротација и унутрашња ротација. Физиолошки, опсег покрета се изражава у степенима.

Покрет унутар зглоба кука	Опсег кретања изражен у степенима
Савијање	110-120
Исправите се	10-15
Отмица	30-50
Вођство	25-30
Спољна ротација	40-60
Унутрашња ротација	30-40

Такође прочитајте: Ендопротеза кука и колена. Врсте ендопротеза доступне на По ... Израслина у илијачном подручју Како исправити горњу леву илијачну плочу?

Зглоб кука: истраживање

Болестима остеоартикуларног система бави се лекар специјалиста ортопед, на кога се позива лекар опште праксе. Преглед зглоба кука састоји се од три кључна елемента: гледања, палпације и испитивања опсега покретљивости зглоба.

Међутим, не треба заборавити на важност разговора са пацијентом и праћење историје његове болести, као и на прецизну природу и место притужби на бол које пацијент доживљава пре почетка физичког прегледа.

• гледање

Први параметар који се процењује, а који је веома важан за тачну дијагнозу, јесте посматрање кретања пацијента. Болести зглоба кука најчешће карактеришу лелујави ход.

Штавише, приликом испитивања подручја зглоба кука, посебну пажњу треба обратити на постоперативне ожиљке, атрофију мишића, као и промене на кожи, модрице и отицање.

Такође је важно одредити дужину доњих удова и проценити њихову симетрију. Лекар ће затражити од пацијента да савије удове у зглобовима кука и колена, а затим упореди и процени положај колена у односу једни на друге.

• палпација

Палпација зглоба кука је важан елемент лекарског прегледа, међутим није тачна због дубоке локације зглоба.

• испитивање опсега покретљивости зглоба

За испитивање опсега покрета у зглобу кука користе се активни, пасивни и тестови отпора.

Лекар треба пажљиво да забележи у медицинској евиденцији где се током прегледа појављују болни симптоми, а који остају безболни, као и информације о општем опсегу покрета у зглобу, напетости одређених мишића, коначном осећају и резултатима палпације зглоба током његових покрета.

Процјењују се савијање, продужавање, отмица, додавање, као и вањска и унутрашња ротација унутар зглоба. Сваки тестирани параметар се упоређује са физиолошким опсегом кретања израженим у степенима.

• Тест Тренделенбург

Тренделенбургов тест је основни дијагностички тест који се изводи код сваког пацијента који пријављује бол у зглобу кука, посебно током отмице доњих удова.

Преглед је безболан и укључује лекара који процењује нагиб карлице пацијента када прави одговарајуће покрете.

Пацијент стоји на оба доња удова, а затим се од њега тражи да подигне прво један доњи, а затим други савијени у коленском зглобу.

Спуштање карлице на боку подигнутог доњег екстремитета доказ је дисфункције мишића отмичара кука.

Зглоб кука: узроци болова

Бол у пределу зглоба кука један је од најчешћих разлога за посету пацијената ортопедској клиници.

Бол се најчешће јавља током остеоартритиса, артритиса, прелома кука, прелома карлице, а такође и као резултат повреде или прекомерног преоптерећења зглобова.

Вреди напоменути да се кукасти зглобови много чешће жале не само код пацијената са прекомерном тежином и гојазности, већ и због прекомерне физичке активности и неадекватног вежбања.

Велика тежина и активни спортови доводе до прекомерног стреса на зглобовима и понављајућег бола, посебно код младих пацијената.

Бол у куковима обично локализују пацијенти у пројекцији препона и на унутрашњој и спољној страни кука. Међутим, често зрачи у задњицу, па чак и у колено.

Вреди запамтити да бол у пределу зглоба кука не мора нужно значити и проблем са куком. Дешава се да се јавља током дегенеративних промена на бутној кости, мишићу и лигаментном соју, феморалној кили, циститису, компресији периферних нерава, ишијасу, па чак и лезијама сакралне кичме.

Зглоб кука: дијагноза болести зглоба кука

Да би се утврдила дијагноза болести зглобова кука, потребно је да се подвргнете и физичком прегледу код искусног ортопеда и прегледу слика. Да би се јасно визуализовао зглоб кука, рендген карлице се обично изводи у најмање две пројекције (предња задња АП и бочна АП).

Ако радиографије нису довољне за постављање дефинитивне дијагнозе, лекар ће можда одлучити да се подвргне магнетној резонанци (МРИ).

То је врло осетљив тест у коме су сва ткива јасно видљива. МРИ карлице се посебно изводи када се код спортиста сумња на оштећење мишића и тетива, суптилне фрактуре утврђене физичким прегледом и кости и зглобови који нису видљиви на рендгенским снимцима и када се сумња на стерилну некрозу главе фемура.

Међу сликовним тестовима који се користе за дијагнозу болести зглобова кука, разликује се и рачунарска томографија која омогућава тачно снимање коштаних структура и ултразвук, који омогућава визуализацију хрскавичног ткива и процену ацетабуларне структуре и његову стабилност.

Зглоб кука: лечење медицинских стања

У лечењу болова у зглобу кука најчешће се користе нестероидни антиинфламаторни и аналгетски лекови у облику оралних таблета или топикалних масти и крема.

Лекар такође треба да вам саветује да се одморите и ублажите болни зглоб.

Препоручљиво је напустити напорне физичке вежбе неко време у корист рехабилитације и вежби са физиотерапеутом.

Међу најчешће коришћеним рехабилитационим третманима који пацијентима доносе јасно ублажавање болова су:

• криотерапија
• ултразвук
• електротерапија
• ласерска терапија
• магнетно поље

Међутим, дешава се да конзервативни третман не доноси задовољавајуће резултате ни лекару ни пацијенту, па је препоручљиво извршити артропластику кука. То је оперативни третман који се састоји у замени захваћеног зглоба појединачно одабраном протезом.

Као и свака друга операција, она носи ризик од компликација опасних по живот. С друге стране, пружа пацијентима шансу да поврате пуну физичку спремност и врате квалитет живота без болова.

Зглоб кука: најчешће болести

Постоји неколико подела болести зглоба кука, међутим, најчешће су подељене према старосној групи пацијената у којој се јављају.

Међу новорођенчадима превладава урођена ишчашења кука, код деце узраста 4-12 година најчешће се дијагностикује урођени артритис и стерилна остеонекроза, односно Пертхесова болест, док се код адолесцената најчешће дијагностикује оштећење мишића, бурситис и пилинг бедрене кости.

Најчешће дијагнозе код одраслих пацијената су остеоартритис, остеоартритис, реуматоидни артритис, пуцање кука и бурситис.

Болести зглоба кука код одраслих

Дегенеративна болест зглобова кука

Артроза зглобова кука, иначе позната и као коксартроза, је хронична болест која се најчешће развија током година. Јавља се углавном код старијих особа старијих од 65 година.

Карактеристична карактеристика ове јединице је прерано, постепено и неповратно хабање зглобне хрскавице која покрива главу зглоба и ацетабулум. Измењено хрскавично ткиво престаје да адекватно штити зглобне површине и ублажава их.

Штавише, током болести, у зглобу кука формирају се коштане оструге и субхондралне цисте, које повећавају трење костију и значајно ограничавају њену покретљивост.

Како болест напредује, зглобни простор се постепено сужава све док се не елиминише. Последица нелеченог остеоартритиса може бити тотални губитак покретљивости у зглобу, секундарна атрофија околних мишића и трајни инвалидитет.

• Симптоми дегенерације зглоба кука

Први симптом за пацијенте који виде свог лекара опште праксе је оштар, пробадајући бол који се осећа било где у бутини, у пројекцији зглоба кука, у препонама и у задњици. Поред тога, бол може зрачити у колено.

Понекад су болови у колену први симптом остеоартритиса у зглобовима кука.

Најкарактеристичнија карактеристика овог бола је тзв почетни бол. Највећи интензитет симптома се јавља током првих покрета након периода непокретности, а они се постепено смањују са следећим покретима.

Како болест напредује, бол се јавља не само током физичке активности, већ и током одмора и спавања. Пацијенти се жале на ограничену покретљивост зглоба и озбиљне потешкоће у кретању.

• Фактори ризика и предиспозиције

Артроза зглобова кука развија се не само код старијих особа, већ и код пацијената са урођеним оштећењима зглобова кука (дисплазија) или након прелома.

Артритис такође може бити последица прекомерне тежине, гојазности и метаболичких болести. Важну улогу у развоју болести имају генетска предиспозиција и појава остеоартритиса међу члановима уже породице.

• Дијагноза

Дијагнозу остеоартритиса зглобова кука поставља ортопедски хирург на основу физичког прегледа пацијента и радиолошких снимака. Карактеристична карактеристика је ограничена покретљивост зглоба и појава болова током унутрашње ротације бутине и отмице или флексије погођеног зглоба.

Дијагноза се потврђује на основу радиолошког прегледа зглоба карлице и кука, у којем су описани сужавање зглобног простора и присуство циста, остеофита или склерозе субхондралног коштаног слоја.

• Лечење

Лечење остеоартритиса заснива се на растерећењу зглоба и употреби нестероидних антиинфламаторних и аналгетичких лекова. Мора се запамтити да смањују бол, али не утичу на процес уништавања хрскавице.

Циљ терапије је ублажавање симптома и смањење ризика од прогресије болести. Вреди користити помоћ физиотерапеута и физичку рехабилитацију, као и не заборавити на позитиван ефекат губитка тежине на зглобним површинама и хрскавицама које их покривају.

Ако конзервативни третман не донесе очекиване резултате, можда ће бити потребно подвргнути се операцији и имплантацији замене кука.

• Превенција

Остеоартритис зглобова кука обично се јавља код старијих особа као резултат физиолошког губитка флексибилности и чврстоће хрскавице која покрива зглобне површине.

Тежња ка бржем трошењу зглобне хрскавице генетски је утврђена, међутим, доказано је да неки фактори, попут прекомерне тежине и гојазности, доводе до преоптерећења и зглобова кука и колена, што значајно убрзава процес уништавања зглобне хрскавице и доводи до појаве првих симптома у много млађи људи.

Увођење здравог начина живота, правилно уравнотежене исхране и правилних физичких вежби које олакшавају зглобове (пливање и вожња бициклом посебно се препоручују) могу у будућности значајно смањити ризик од остеоартритиса код ових пацијената.

ОТКРИВАЊЕ Зглоба кука

Код одраслих се ишчашење кука најчешће јавља као резултат комуникацијских и спортских повреда. Постоје задње, предње и централне дислокације:

• задње дислокације, које су резултат примене трауматичне силе у предњем делу, нпр. током удара колена о инструмент таблу (најчешће дислокације).
• предње ишчашења, које се јављају, између осталог, као резултат пада са висине или трауматичне силе са задње стране, нпр. као резултат удара аутомобила у пешака са задње стране.
• централне ишчашења које настају као резултат директног дејства трауматичне силе на већи трохантер бутне кости (бочни удар)
  
  
• Дијагностика

Дијагнозу ишчашења кука поставља ортопедски хирург на основу физичког прегледа и радиолошке слике зглоба кука и карлице у најмање две АП и косим пројекцијама.

• Лечење

Лечење ишчашеног зглоба кука може бити конзервативно и хируршко. Нехируршки третман се састоји у постављању ишчашења под дубоком анестезијом и опуштању пацијента.

Важно је запамтити да треба проверити леђни, задњи тибијални и поплитеални пулс и пре и после постављања ишчашења како би се искључила оштећења крвних судова.

У ситуацији када конзервативни третман не доноси задовољавајуће резултате или га је немогуће спровести (нпр. Као резултат оштећења ацетабулума), ортопедски хирург треба да одлучи да изведе операцију.

• Компликације

Најчешће компликације ишчашења кука укључују остеоартритис, стварање периартикуларних калцификација и окоштавања, нестабилност зглобова и асептичну некрозу главе бутне кости.

СНАП ХИП

Трохантерични синдром, познат и као пуцање кука, карактерише пуцање или пуцкетање у зглобу кука. Резултат је кретања напетих тетива мишића кука преко трохантера бутне кости.

Симптоми се најчешће јављају приликом ходања и извођења вежби које укључују ротацију исправљеног доњег екстремитета у лежећем положају (пацијент лежи на здравој страни).

Обично осећај пуцкетања није праћен болом. Студије снимања изведене на пацијентима који се жале на ударање куком не показују лезије.

Њих прописују лекари како би се искључиле друге патологије костију или болести зглоба кука.Третман пуцања кука заснива се на коришћењу правилно одабраних вежби са физиотерапеутом како би се помогло истезање уских мишића и повећала еластичност меких ткива.

Болести зглобова кука код деце

РАЗВОЈНА ДИСПЛАЗА Зглоба кука

Развојна дисплазија кука пронађена код деце укључује ишчашење зглоба кука при рођењу, сублуксације и трајне, круте ишчашења зглоба кука, које су последица урођених малформација остеоартикуларног система (нпр. Артроприпоза), и дисплазију кука. развијајући се у раном детињству.

Болест је неповољан облик ацетабулума који не пружа адекватну потпору проксималној епифизи бутне кости. То доводи до постепеног померања главе фемура из ацетабулума и његове сублуксације или ишчашења.

• Појава

Они су много чешћи код девојчица него код дечака (у омјеру 4: 1), као и код деце рођене током порођаја карличним (тачније глутеалним) порођајем.

Код неке деце се развојна дисплазија зглоба кука јавља заједно са другим урођеним оштећењима, укључујући тортиколис, стопала и сквамозно стопало.

Сматра се да је дисплазија кука један од најчешћих дефеката у популацији, јавља се у просеку код 1-2 деце на 1000 живорођених.

• Разлози

Узрок развојне дисплазије кука тек треба да се разуме. Претпоставља се да поремећај у развоју зглоба кука може бити урођена мана, као и мана настала током феталног живота.

На абнормални развој зглоба кука код новорођене бебе може, између осталог, утицати генерализована опуштеност новорођенчета, која је последица деловања мајчиних хормона на дететово тело.

Естрогени и релаксин узрокују опуштање лигамената и зглобне капсуле и слабост мишића, што резултира повећаном осетљивошћу зглоба кука на ишчашење. Верује се да су абнормалности у развоју зглоба кука такође узроковане затегнутошћу фетуса у матерничкој шупљини узрокованом малом количином амнионске течности.

Узрокује неправилно позиционирање доњих удова у матерничкој шупљини и нарушава њихов правилан развој. Штавише, нестабилност зглоба кука такође се може појавити током порођаја (нарочито након порођаја задњице) и после порођаја (као резултат неправилне неге и неге новорођенчета).

• Дијагностика и дијагноза

Ненормалности у развоју зглоба у облику превише плитког ацетабулума најчешће се проналазе одмах након рођења детета, јер би свако новорођено дете требало да се подвргне рутинским скрининг тестовима у облику Барлов теста и Ортоланијевог теста пре отпуста из болнице.

Ови тестови омогућавају рано откривање поремећаја развоја зглоба кука, употребу одговарајуће терапије, а такође смањују ризик од озбиљних компликација у виду поремећаја кретања и инвалидитета.

ТЕСТ БАРЛОВ-а, иначе познат као тест равнотеже или дислокације, оцена је нестабилности зглоба кука. Лекар испитује да ли је дошло до померања главе бутне кости изнад ацетабулума новорођенчета. Позитиван Барлов-ов симптом указује на нестабилност диспластичног зглоба кука и индикација је за проширење дијагностике на ултразвук кука.

ОРТОЛАНИ МАНЕВАР, познат и као покушај става или симптом прескакања, састоји се у покушају увођења ишчашене главе бутне кости у ацетабулум. Лекар испитује да ли претходно померени врат бутне кости који је изашао из дупље кука скочи ли назад у њега током покрета отмице. Преглед се састоји у нежној отмици и аддукцији бутине новорођенчета са куковима савијеним под правим углом.

Зглоб кука треба извршити након првог месеца дететовог живота (по могућности између 6 и 8 недеља). Омогућава тачну процену ткива од којих је зглоб направљен и њихових граница, као и угаону анализу формирања костију ацетабуларног врха и хрскавичног покривача главе феморала.

Ултразвучни преглед је сигуран, безопасан за дете и може се поновити више пута. Штавише, то је добар алат за праћење напретка у лечењу диспластичних зглобова кука. Важно је, међутим, да се изводе на одговарајућој, модерној опреми и да резултате тумачи искусни лекар.

• Симптоми

У старије деце, једнострана ишчашења кука манифестује се скраћивањем доњег екстремитета на страни ишчашења, асиметријом кожних набора око зглобова кука, ограниченим покретима отмице удова и поремећајима кретања, шепањем и абнормалним ходом.

Скраћивање екстремитета је јасно видљиво код пацијента који лежи на леђима савијених удова у коленским зглобовима - колено на бочној страни дислокације је постављено ниже.

Штавише, како би се елиминисало скраћивање удова, дете хода на прстима болесне ноге. Билатерална ишчашења кука је ређа и много је теже препознати, јер су оба доња удова симетрично скраћена.

• Превенција

Превенција дисплазије кука састоји се у одржавању доњих удова новорођенчета савијеним и отетим. Не облачите бебу у ограничавајуће покрете одеће или је покривајте тешким јорганима.

• Лечење

Лечење развојне дисплазије кука, посебно ишчашења кука, треба започети што је пре могуће након постављања дијагнозе. Рано дијагностикована и лечена развојна дисплазија кука најчешће реагује на конзервативни третман, а одлагање увођења одговарајуће терапије може довести до немогућности уклањања ишчашеног кука, поремећаја покретљивости, јаког бола и трајног инвалидитета.

У првим данима и месецима живота, лечење се састоји у одржавању савијених доњих удова и отмици кукова. За одржавање правилног положаја користе се посебни јастуци (Фрејкин јастук), камере и упртачи.

Лечење ишчашења кука заснива се на испуштању главе бутне кости у ацетабулум и спречавању његовог поновног ишчашења док се кук не стабилизује.

У неким случајевима је потребно носити Павлик упртач, специјализовану шину за позиционирање која стабилизује и држи обе бутине детета у положају флексије и отмице. Ставља се у периоду од 2-3 месеца, а за то време омогућава правилан развој ацетабулума и спречава његово поновно ишчашење.

Ако конзервативни третман није ефикасан, можда ће бити потребна операција.

• Компликације

Компликације дисплазије кука укључују асептичну некрозу главе бутне кости и развој дегенеративних промена у зглобу.

БОЛЕСТ ЛЕГГ-ЦАЛВЕГО-ПЕРТХЕС

Пертхесова болест је ретка дечја болест са типичном особином спонтане асептичне некрозе главе бутне кости. Четири пута је чешћа код дечака него код девојчица, посебно од 4 до 8 година.

У већини случајева некроза главе фемура се јавља једнострано. Узроци Пертхес-ове болести до сада нису познати, претпоставља се да на њен развој утичу абнормални рад крвних судова који опскрбљују главу бедрене кости и зглоб кука или ендокрине болести.

• Симптоми

Типични симптоми Пертхес-ове болести укључују прогресивно поремећај хода и смањену покретљивост у зглобу кука. Болест се развија тајно, деца обично не пријављују болове у погођеном зглобу кука, али временом почињу да шепају током ходања.

• Дијагностика

Главни дијагностички алат у случају некрозе главе бутне кости је рендген карлице у два приказа (АП и бочни).

Патолошке промене у раним стадијумима болести видљиве су само у епифизама, касније је видљиво изравнавање главе бутне кости.

У сумњивим случајевима, специјалиста може да одлучи да се подвргне магнетној резонанци карлице како би потврдио дијагнозу.

• Диференцијација

Диференцијална дијагноза Легг-Цалве-Пертхес-ове болести укључује јувенилни артритис и друга запаљенска стања зглоба кука.

• Лечење

Лечење Пертхес-ове болести је тешко и дуготрајно. Заснован је на апсорпцији некротичних промена и њиховој замени здравим коштаним ткивом и одржавању физиолошког облика главе фемура.

Да би се избегла деформација костију током зарастања, лекар може одлучити да стави фластер или да користи специјализовани екстракт за имобилизацију погођеног зглоба кука.

Младалачки пилинг главе бутне кости

Малолетничка десквамација епифизе главе бутне кости је болест која се углавном јавља код деце у периоду интензивног адолесцентног раста, односно у пубертету око 12-13. старост. Састоји се у померању епифизних хрскавица између главе и врата бутне кости, док глава кости остаје у утичници зглоба кука.

Пилинг главе бутне кости може бити акутни (траје мање од 1 месеца) или хронични (до 6 месеци).

Узроци малолетничке десквамације главе бутне кости још увек нису схваћени, а већина случајева је идиопатска.

• Појава

Деца која су највише изложена ризику од развоја ове болести нису само гојазна деца, већ и она која се активно баве спортом. Мушки пол је такође међу предиспонирајућим факторима. Вреди напоменути да пилинг главе фемура често прате ендокрини поремећаји у виду хипотироидизма и недостатка хормона раста (ГХ).

• Симптоми

Главни симптоми које пацијенти пријављују током посете лекару укључују тупи, тупи бол у натколеници и препонама, који се јављају и погоршавају вежбањем, а временом зраче у колено или предњи део бутине. Поред тога, често постоји ограничење опсега покрета у зглобу кука и слабости удова.

• Дијагноза

Дијагнозу десквамације главе бутне кости може поставити искусни ортопедски хирург на основу темељног клиничког прегледа. Типична карактеристика овог стања је губитак унутрашње ротације у флектираном зглобу кука.

Током прегледа често се дијагностикује дискретно скраћивање погођеног уда, као и ограничење отмице и исправљања погођеног кука. Потврда иницијалне дијагнозе могућа је након снимања карлице у две пројекције (АП и бочна).

У раним стадијумима болести описује се ширење епифизе бутне кости, а временом радиолог описује видљиво осипање главе бутне кости.

• Диференцијација

Пилинг главе бутне кости треба разликовати од преоптерећења мишића, као и од фрактура авулзије (настају као резултат повлачења фрагмента костију причвршћеном тетивом и њеног одвајања), Легг-Цалве-Пертхес-ове болести и неопластичних болести.

• Лечење

Лечење осипања главе бутне кости састоји се у спречавању даљег померања главе бутне кости и убрзавању затварања епифизне хрскавице. Циљ је ублажити бол и вратити пуни опсег покрета у погођеном зглобу кука.

У неким случајевима је потребно ставити гипсни облог на кук и користити ортопедски лифт, па чак и употребу хирургије и стабилизације главе феморала посебним вијком.

ЛОКАЛНИ ПРОКСИМАЛНИ РАЗВОЈ ГРЕШКА

Локална хипоплазија проксималног дела бутне кости је урођена болест.

Веома је ретка и обично је праћена другим урођеним малформацијама доњих удова, попут дисплазије кука или одсуства фибуле.

Болест је абнормални развој бутне кости током феталног живота човека, што резултира њеним значајним скраћивањем.