Стопало - структура, функције, болести

Стопало је крајњи део доњег екстремитета, који има функцију локомотиве и подршке. Састоји се од бројних - чак неколико десетина - костију и многих мишића и лигамената. Али која је тачна структура стопала и које болести могу утицати на овај одређени део људског тела?

Нога је орган који је ексклузиван за примате. Дакле, осим човека, он је присутан и код великих мајмуна, али његова структура је мало другачија, па се са сигурношћу може рећи да је људско стопало јединствена творевина. И сам Леонардо да Винчи говорио је да је „људско стопало машина мајсторског дизајна и уметничко дело“ - баш као што се може аргументовати други део његове тезе, дефинитивно се морате сложити да је структура стопала изузетно сложена.

Преглед садржаја

1. Стопало: делови
2. Стопало: ходање
3. Стопало: метатарсус
4. Стопало: прсти стопала
5. Стопало: зглобови и лигаменти
6. Стопало: мишићи
7. Стопало: васкуларизација
8. Стопало: инервација
9. Стопало: болести и њихово откривање

Стопало: делови

Обично постоје три дела стопала, а то су:

• метатарсус,
• степа,
• прсти стопала.

Све у свему, може се рећи да је структура стопала много компликованија него што се може замислити - само у једној нози постоји чак 26 различитих костију.

Стопало: ходање

Следеће структуре су укључене у тарзалне кости:

• зглобна кост,
• калканеусна кост,
• навикуларна кост,
• кубична кост,
• кости у облику клина (медијалне, средње и бочне).

Кост талуса има три дела, а то су потколеница, врат и глава. У доњем делу осовине талус се спаја са другом тарзалном костију - калканеусом, док се глава талуса спаја са навикуларном спреда и са калканеусом одоздо.

• Калканеус је једна од највећих тарзалних костију. Има додатак, који се назива ослонац талуса - има централну зглобну површину. Тумор пете се може разликовати на задњој површини калканеуса. На његовој доњој површини налазе се два додатка - бочни и медијални. Важна је и бочна површина калканеуса, јер се налази на врху сагиталног блока - испод ње и изнад ње налазе се жлебови фибуле.
• Навикуларна кост се налази између таларне кости и клинастих костију. Предња површина ове кости повезује се са клинастим костима, а задња површина са главом талуса. Налази се на медијалној страни стопала (тј. Ближе средњој линији тела).
• Кубична кост се налази на бочној страни тарзуса. Са задње стране повезује се с калканеусом, са медијалне стране на скафоидну кост и бочну клинасту кост, а са предње на 4. и 5. метатарзалну кост.
• Клинасте кости се налазе испред од навикуларне кости. Медијална сфеноидна кост повезује се са 1. и 2. метатарзалном костију и са средњом клинастом кости. Бочна клинаста кост повезује се са 3. метатарзалном костију, док је средња клинаста кост најмања и придодаје се навикуларним, осталим клинастим костима и 2. метатарзалној кости.

Стопало: метатарсус

Постоји пет метатарзалних костију. Имају три дела, а то су:

• основа,
• стабљика,
• глава.

Основе метатарзалних костију повезују се са кубичном и клиновом костију, док се њихове главе прилепе за кости прстију. Различите су дужине. Друга метатарзална је најдужа.

Карактеристична је и структура пете метатарзале, која на својој површини има гомољаст облик.

Стопало: прсти стопала

Као што је познато, пет прстију се правилно налази унутар стопала. Прст стопала има две фаланге: проксималну и дисталну фалангу, њихова функција је изузетно важна јер пружају потпору стопалу.

Преостала четири прста стопала имају три фаланге, а то су проксимална, средња и дистална фаланга.

Стопало: зглобови и лигаменти

Стопало има бројне зглобне везе - јављају се и између костију у њему и између костију стопала и других костију које чине доњи уд.

Пре свега, овде вреди напоменути:

• зглобни зглоб: састоји се од зглобног блока, тибије и оба глежња; то је зглобни зглоб, ојачан лигаментима: медијални и бочни колатерал,
• зглобно-калканеусни зглоб: формиран од талуса, калканеуса и скафоидних костију, у којима су углавном два зглоба:
• зглобно-петни зглоб (ојачан задњим тало-калканалним лигаментима, медијалним и предњим, бочним и међукостним лигаментима)
• и зглобно-скафоидни зглоб (ојачан плантарно-калканалним лигаментима, талокавикуларним лигаментом и калкано-навикуларним лигаментом),
• пета-кубични зглоб: веза је између калканеуса и кубичних костију, ојачавају га калкано-кубични лигаменти, калкано-кубични дорзални лигаменти, дугачки плантарни и плантарни калканеални лигаменти,
• сфеноидно-бродски зглоб: састоји се од клинастих костију и кубичне кости, ојачан је сфено-навикуларним лигаментима: међукосни, леђни и плантарни,
• интерсфеноидни зглобови: везе између појединих сфеноидних костију, које су ојачане леђним, плантарним и интеркостикуларним лигаментима,
• метатарзални метатарзални зглобови: спојеви клинастих и кубичних костију са метатарзалним костима, функционално се генерално сматрају једним зглобом, који је подупрт плантарним тарзометатарзалним лигаментима и клинасто-метатарзалним међукостним лигаментима,
• интерметатарзални зглобови: налазе се између метатарзалних костију, тачније између другог и петог од њих, у њима се налазе метатарзални леђни, плантарни и међукосни лигаменти
• метатарсофалангеални зглобови: везе између фаланга ножних прстију и глава метатарзалних костију, које су ојачане захваљујући плантарним колатералним и попречним лигаментима,
• интерфалангеални зглобови стопала: смештени између фаланга прстију, срасли и ојачани колатералним и плантарним лигаментима.

Стопало: мишићи

Вероватно не чуди што стопало има не само велики број коштаних структура, већ и много различитих мишића. Генерално, мишићи стопала подељени су на мишиће задњег дела стопала и мишиће ђона стопала - први су инервирани дубоким сагиталним нервом, а други тибијалним живцем.

Мишићи задњег дела стопала укључују следеће мишиће:

• кратки екстензорски мишић прстију,
• мишић екстензор кратког прста.

Мишићи табана подељени су у три групе - то су мишићи медијалне еминенције, мишићи средње еминенције и мишићи бочне еминенције.

Медијални еминенцијски мишићи укључују:

• отмички мишић ножног прста,
• прегибач кратког прста,
• мишић адуктора прста.

Унутар мишића средње еминенције могу се споменути:

• кратки флексорски мишић прстију,
• трапезни мишић табана,
• мишићи округлог црва,
• међукосни мишићи табана,
• леђни међукосни мишићи.

Последња група мишића на табану - бочни еминенцијски мишићи - укључује:

• отмички мишић малог прста,
• кратки флексорски мишић малог прста,
• противнички мишић малог прста.

Стопало: васкуларизација

Стопало је васкуларизовано леђном артеријом стопала и бочним плантарним и медијалним плантарним артеријама. Дорзална артерија стопала изведена је из предње тибијалне артерије и на крају се дели на дубоку плантарну артерију и леђну прву метатарзалну артерију, а такође даје и такве гране као што су:

• медијалне тарзалне артерије,
• бочна тарзална артерија,
• лучна артерија.

И бочна и медијална плантарна артерија изведене су из задњих тибијалних артерија.

У случају венске васкуларизације у пределу стопала постоје површинске и дубоке вене. Први од њих чине два венска лука: леђни и плантарни. Ови лукови су повезани средњим и бочним маргиналним венама. На крају се протежу у две вене - сафене и сафене.

Дубоке вене стопала су редом:

• леђне вене стопала,
• бочне плантарне вене,
• медијалне плантарне вене,
• метатарзалне плантарне вене.

Горе поменути венски судови коначно чине плантарни венски лук.

Стопало: инервација

Мишићи стопала - као што је горе поменуто - инервишу се дубоким перонеалним и тибијалним живцима. Кожу на дорзалној површини инервира површински сагитални нерв, док кожу у плантарном делу стопала опскрбљују медијални плантарни живци (2/3 медијалног дела) и бочни плантарни живци (1/3 бочног дела).

Кожа плантарног дела прстију заузврат се инервира гранама које потичу из медијалног и бочног плантарног живца.

Стопало: болести и њихово откривање

Болести стопала су врло широка категорија - могу се разликовати особе повезане са дисфункцијом коштаних структура и лигамената, као и проблеми који погађају само кожу стопала.

Генерално, болести које могу утицати на стопало укључују:

• ишчашења и преломи структура стопала,
• равна стопала,
• халлук валгус (обично се назива халукс),
• промене у зглобовима стопала које су резултат реуматоидног артритиса или остеоартритиса,
• гихт
• Мортонова неуралгија,
• жуљеви на стопалима,
• микоза коже стопала,
• гљива на ноктима стопала,
• урастао нокат.

Дијагноза болести стопала може се заснивати на разним тестовима. Основа је физички преглед стопала. Захваљујући њему могуће је проценити покретљивост појединих структура стопала, посматрати гљивичне промене на кожи или валгусу прста.

Сликовни тестови се такође користе у дијагнози различитих абнормалности у стопалу, као што су:

• Рендген,
• Компјутерска томографија
• или магнетна резонанца.

Такође прочитајте:

• Болови у стопалима - узроци. Која болест се манифестује болом у стопалима?
• Прелом метатарзалне кости - симптоми. Лечење и рехабилитација прелома метатарзале
• Шупље стопало - узроци, лечење и превенција
• Спортско стопало - узроци и симптоми. Какав је третман атлетског стопала?
• Како се бринути о ногама - практични водич за негу стопала

Извори:

1. Анатомија човека. Уџбеник за студенте и лекаре, ур. ИИ и допунио В. Возниак, ур. Урбан & Партнер, Вроцłав 2010 Ортхопаедиа.цом,
2. Анатомија стопала и скочног зглоба, он-лине приступ