Светски дан реуматизма 12. октобра прилика је да скренемо пажњу на чињеницу да имамо све више могућности лечења за људе којима је дијагностикован реуматоидни артритис (РА), како би што мање живели од те болести. Фармакотерапија је део успеха. Свеобухватан приступ пацијенту је оно што је важно. Иницијатори кампање „РА - не одлази“ подсећају на ово.
„РА - не напуштај“
Према извештају „Свакодневно са РА“, као резултат болести, скоро половина испитаника морала је да се одрекне страсти, укључујући 49% се бави спортом, али половина људи са РА покушава да се не одрекне страсти. За више од половине испитаника болест им је променила живот, 58% је рекло да им је болест дијаметрално променила живот, а 57% сматра да то нису исти људи који су били пре болести.
Захваљујући променама у приступу савременом лечењу, могућности пацијената полако се побољшавају. С друге стране, разумевање незадовољених потреба пацијената помаже у побољшању оних подручја која могу утицати на квалитет живота људи са РА.
Један од најважнијих елемената ефикасног процеса лечења РА је добра сарадња између пацијента и лекара. Чак три од четири особе са реуматоидним артритисом показују велико поверење у свог реуматолога као извор знања о РА, а четири од десет пацијената му веома верују.
Стога ауторитет лекара специјалисте има велики утицај на чињеницу да је у сваком другом случају само лекар одлучивао о избору терапије. Тек у сваком трећем случају одлуку о избору терапије донели су заједно лекар и пацијент. Ово је једно подручје за побољшање. Отуда и потреба за социјално едукативним кампањама попут „РА - не остављајте се“, које подижу свест о животу са реуматоидним артритисом код људи који су већ болесни или помажу у брзом одговору на узнемирујуће симптоме код људи који траже поуздане информације о првим симптомима болести.
У лечењу реуматоидног артритиса, посебно је важно благовремено дијагнозирати болест и увести одговарајући третман, прилагођен потребама појединачног пацијента, како би се постигла ремисија или слаба активност болести.
Дуг пут лечења пацијената са РА
Пут пацијента са РА у здравственом систему, објашњава др Мариа Релл-Бакаларска, реуматолог из Рхеума Медицус центра за реуматологију и остеопорозу:
- Реуматоидни артритис (РА) је хронична аутоимуна болест младих људи - обично у доби између 30 и 50 година. Са првим симптомима болести, пацијент иде код породичног лекара, а понекад и код ортопеда. Свест лекара о РА у овој фази је важна и почетни симптоми можда нису карактеристични. Отицање малих / малих зглобова, праћено јутарњом укоченошћу, увек треба да буде забрињавајуће. Након пријема резултата лабораторијских тестова (понекад снимање, али у раној фази, специјалистички ултразвук, а не рендген!), Пацијент се упућује на реуматолога.
По правилу, период чекања на ову прву посету Пољској је најмање неколико месеци. Реуматолог проверава документацију и врши додатне тестове (обично антитела против цикличног цитрулинираног пептида, аЦЦП и сликовне тестове), што омогућава дијагнозу. Дијагноза РА треба да се постави на основу критеријума из 2010. године, који укључују могућност дијагнозе у одређеним ситуацијама, чак и уз захваћање једног малог зглоба шаке или стопала.
- Лечење лековима који модификују болести, од којих је најважнији метотрексат, треба започети током терапијски прозор, односно 12 недеља од појаве првих симптома (што даје шансу да се избегну неповратна оштећења зглобова) - наглашава др Релл-Бакаларска.
Такође додаје: - Први лек који се користи у лечењу РА према ЕУЛАР1 је метотрексат који се даје орално или субкутано једном недељно, са дозом која се постепено повећава на 25 мг ако га пацијент толерише. Активност болести треба пратити сваких 1-3 месеца док болест не буде неактивна (ремисија - има највише 1 отечени зглоб и 1 болан зглоб, када интензитет бола на визуелној ВАС скали не прелази 1 цм (скала од 1 до 100 мм) и индекс активности болести ДАС28 <2.6 Већина пацијената постиже ремисију током лечења метотрексатом.
Међутим, код пацијената који не реагују на овај третман или имају нежељене ефекте, терапију треба променити.Затим можете користити други класични лек за модификовање болести, као што је сулфасалазин, лефлуномид или лек против маларије. Када су присутни фактори ризика за лошу прогнозу болести (велика активност болести, високе стопе ЕСР и ЦРП, велики број отечених зглобова, висок ниво РФ и анти-ЦПЦП, присуство раних ерозија зглобова), према препоруци ЕУЛАР2, биолошки лек који модификује ток болести може се одмах користити или Инхибитор ЈАК киназе.
У Пољској су ове последње две групе лекова доступне у програму лекова након неуспеха у лечењу са најмање два конвенционална лека (чак и у присуству фактора ризика за лошу прогнозу). Пацијенти који и даље имају високу активност болести, што је изражено индексом активности ДАС 28 ≥ 5,1 током наредне 2 посете, треба упутити на НХФ програме лекова који се спроводе у специјализованим центрима.
Програм укључује 7 лекова, од којих су 5 биолошки лекови, а 2 су инхибитори ЈАК киназе. Један од њих доступан је само у лечењу прве линије. Оба су један или два пута дневно орални лекови, за разлику од биолошког третмана ињекцијом (било субкутано или интравенозно).
О избору лека одлучује лекар. Највећу терапеутску корист вероватно ће добити пацијент који ће добити лек из прве линије терапије у програму.
У РА од Р до Р. Од признања до ремисије! Важно је знање, сарадња, време и приступ новим облицима терапије.
РА од дијагнозе до ремисије - објашњава реуматолог, др Роберт Рупински, др. Мед
О реуматоидном артритису
Реуматоидни артритис је неизлечива болест. Јавља се три пута чешће код жена и погађа 0,9% одрасле популације у Пољској. Примарни циљ лечења је превенција инвалидитета који се развија током болести, што узрокује бол и ограничава физичке перформансе.
Болест прати стални умор, депресивно расположење, анксиозност, па чак и депресија. Ови симптоми значајно смањују квалитет свакодневног живота.
Нажалост, у случају РА пацијената, дијагноза коморбидне депресије и анксиозности се не врши, а не уводи се антидепресивни третман, који би требало да се обавља стандардно током посете пацијента. Поготово што РА напада младе људе између 30 и 50 година.
Поред правилног лечења, образовање је кључ болести. Пацијент има велики утицај на ток процеса лечења. Дијагноза РА заснива се на идентификацији болова и отока (упале) зглобова, њиховој локацији и типу захваћених зглобова, трајању артритиса и повишеним лабораторијским параметрима активности болести као што су стопа седиментације (ЕСР) и протеин акутне фазе (ЦРП), као и присуство аутоантитела. пронађене у овој болести, као што су реуматоидни фактор (РФ) и антититрулинска антитела (анти-ЦЦП, анти-АЦПА).
Сви ови параметри су у оквиру најновијих РА дијагностичких критеријума из 2010. године које деле Европска лига за реуматологију (ЕУЛАР) и Америчко друштво за реуматологију (АЦР).
О извештају "Свакодневно са РА"
Извештај "Свакодневни живот са реуматоидним артритисом. Знање, ставови и психосоцијална искуства особа са РА" припремили су пољска федерација удружења за реуматизам "РЕФ" и Кнов ПР. Објављено у пролеће 2019. године, доступно је на хттп://реф.орг.пл/РЗС_рапорт_веб.пдф. Аутор је др Томасз Собиерајски, социолог са Универзитета у Варшави. Извештај прате коментари Јоланте Григиелске, председнице Националне федерације реуматских удружења „РЕФ“. Извештај представља вишеслојну слику болести и њеног утицаја на свакодневни живот, као и на социјалне аспекте функционисања особа оболелих од РА.
О кампањи „РЗС - не одустај“
Социјална кампања #РЗСниерезигнуј је едукативна. Циљ му је побољшати функционисање пацијената са реуматоидним артритисом и пружити информативну подршку у тежњи за бесплатним, неограниченим животом и професионалним и личним самоиспуњењем. Образовни материјали за пацијенте развијају се на основу незадовољених потреба људи који живе са овом болешћу која је дијагностикована у извештају „Свакодневно са РА“. Створен је, између осталих едукативни филм који ћете ускоро моћи погледати, укљ. на веб локацији Националне федерације удружења за реуматизам „РЕФ“ хттп://реф.орг.пл и на ФБ @РЗСниерезигнуј ***
Пољска федерација реуматских удружења „РЕФ“ основана је 2000. године као платформа за сарадњу између удружења људи који пате од реуматских болести. 2009. године регистрован је у Националном судском регистру. Федерација је невладина непрофитна организација, подручје деловања је територија Републике Пољске, а седиште власти је Варшава. Темељ активности Федерације је добробит пацијената са реуматским болестима, без обзира на старост, пол, порекло и поглед на свет. Федерација је организација која ствара међусобне везе, сарадњу и разумевање удружења која јој припадају. Федерација „РЕФ“ је чланица ЕУЛАР ПАРЕ и Пољске федерације невладиних организација.
Извори:
1. хттп://реф.орг.пл/РЗС_рапорт_веб.пдф
2. Смолен ЈС и сар. Анали реуматских болести 2017; 76: 960-977
3. Проф. Бригида Квиатковска, заменица директора Националног института за геријатрију, реуматологију и рехабилитацију за клиничка питања из извештаја „Свакодневно са РА“
4. хттп://реф.орг.пл/РЗС_рапорт_веб.пдф
