Компјутерска томографија: индикације и ток прегледа

Компјутерска томографија (скраћено од КТ, ЦТ или ЦТ са енглеског) је радиолошки преглед који користи електромагнетне (рендгенске) зраке, а машина која је спроводи је рачунарски томограф. Овај преглед омогућава мапирање пресека - слојева органа. Вреди сазнати шта је рачунарска томографија, за које болести је наручена и да ли је безбедна.

Рачунарска томографија је најчешће коришћена дијагностичка метода. Његова корисност је одређена великом доступношћу, брзином извршења и тачношћу.

То га чини основним тестом за озбиљне повреде тамо где је неопходна тренутна процена штете. Такође се користи у великом обиму, између осталог у онкологији или хирургији.

Сигурност је такође велика предност, што је изузетно важно, не постоје апсолутне контраиндикације за томографију.

Преглед садржаја

1. Компјутерска томографија - шта је преглед?
2. Томографија и томографија са контрастом
3. Компјутерска томографија - индикације
4. Компјутерска томографија - припрема за преглед
5. Компјутерска томографија - ток прегледа
6. Компјутерска томографија - сигурност прегледа

Компјутерска томографија - шта је преглед?

Томограф се састоји од стола на којем лежи пацијент и портала, односно стварног уређаја. Уређај садржи једну или више рендгенских цеви, па је принцип снимања идентичан ономе на рендгенској слици.

Лампе се великом брзином ротирају око пацијента и истовремено се крећу дуж тела да би покриле читаво испитивано подручје, а током њиховог кретања праве многе рендгенске слике у различитим равнинама и под различитим угловима, па се ствара много пресека и слојевитих слика.

Различита ткива ослабљују зрачење на различите начине, нпр. Кости - врло снажно, али ваздух је само минималан.

На основу мерења овог слабљења, рачунар ствара слике пресека тела пацијента, приказујући са великом тачношћу телесна ткива и структуре органа.

Затим, напредни рачунарски програм упоређује ове фотографије, сажима их, а захваљујући чињеници да има много одељака, могуће је створити тачну слику сваког слоја испитане особе.

Томографија омогућава процену анатомских структура и могућих абнормалности у људском телу, тренутно најбољи уређаји имају резолуцију до 1 мм.

Преглед је олакшан посебном конзолом за томограф која преузима контролу над машином. Након уноса података о испитиваном анатомском подручју, он их обрађује тако да добије најтачније могуће слике. Наравно, неопходно је надгледати рад машине.

Као и у било којој дигиталној техници, и у рачунарској томографији могуће је увећати и поделити слику, као и извршити њену секундарну реконструкцију.

Најновији софтвер такође омогућава реконструкцију слике у другим равни, па чак и на тродимензионалним сликама.

Захваљујући најнапреднијим уређајима могуће је проучавати унутрашњост шупљина и лумен органа, као што се дешава код виртуелне бронхоскопије или виртуелне колоноскопије. Добијене слике процењује радиолог, а резултат је у облику описа.

Вреди знати

Током једног ЦТ прегледа, доза зрачења којој је пацијент изложен вишеструко је већа него у случају традиционалне рендгенске слике.

На пример, током рендгенског снимања грудног коша доза је око 0,02 мСв, а током КТ од 2 до 8 мСв, па је доза зрачења чак четири стотине пута већа.

Поређења ради, током живота конзумирамо дозу од 170 мСв, потиче од космичких зрака и свакодневних уређаја.

Томографија и томографија са контрастом

Контрастна томографија заснива се на потпуно истим методама које су већ описане, с том разликом што се телу даје контрастно средство (обично звано контраст). Контраст је супстанца заснована на јодним једињењима (јонским или нејонским), релативно неутрална за тело.

Контраст врло снажно, практично у потпуности слаби рендгенске зраке, захваљујући којима су структуре испуњене контрастом светле и могућа је врло прецизна анализа датог подручја.

Контрастно средство се може применити интравенозно, орално и ректално, у зависности од структура које желимо да проценимо.

У случају дигестивног тракта, дајемо га орално или ректално, док у процени васкуларног система - интравенозно.

Прецизна количина контраста убризгава се у посуду аутоматским шприцем када испитаник лежи у гантри, а затим се након унапред одређеног времена врши тест тако да се у време његовог спровођења максимална количина контраста налази у посуди коју желимо да визуализујемо.

Контраст се уклања из гастроинтестиналног тракта непромењен, не апсорбује се из црева, већ га бубрези уклањају из крви, па пре таквог прегледа треба проверити њихову функцију мерењем концентрације креатинина у крви.

Веома ретка компликација примене контраста је постконтрастна нефропатија, може се јавити чак и код људи са потпуно здравим бубрезима, фактори ризика укључују:

• претходно дијагностикована бубрежна инсуфицијенција,
• дијабетес,
• дијабетичка болест бубрега
• старост,
• дехидратација
• и недостатак протеина у крви.

Компјутерска томографија - индикације

Компјутерска томографија се увек изводи на захтев лекара који зна да ли ће овај преглед бити кориснији за одређену болест од ултразвука или магнетне резонанце.

У хитном режиму индикације су првенствено озбиљне повреде: глава, грудни кош, стомак и карлица.

У зависности од степена повреде и индикација, свако подручје може се испитати појединачно.

Код најтежих повреда користи се истовремени преглед главе, грудног коша, абдомена и карлице, то је такозвано „скенирање трауме“, захваљујући којем је могуће брзо проценити све повреде које је претрпео пацијент и применити одговарајући третман.

Индикације за ЦТ такође укључују:

• сумња на лобањско крварење
• пре извођења лумбалне пункције
• сумња на тумор на мозгу
• урођене мане централног нервног система и процена анатомије структура централног нервног система
• дегенеративна болест кичме
• болести костију лобање, синуса, носних шупљина, ждрела и гркљана
• болести плућа: нпр. рак плућа, апсцес плућа, саркоидоза, инфаркт плућа
• плућне васкуларне болести, нпр. плућна емболија; када се сумња на ову болест, врши се такозвани "ангио-КТ" - томографија плућних артерија са контрастом
• болести срца, перикарда и великих судова: кардиомиопатија, срчане мане, тумори срца, анеуризме аорте
• тумори у трбушној дупљи: рак јетре, рак панкреаса, рак жучне кесе, рак бубрега и слезине. Захваљујући овом тесту могуће је проценити напредовање тумора - да ли је ограничено само на примарни орган, без обзира да ли постоје метастазе у лимфним чворовима или другим органима
• панкреатитис и његове компликације
• болести бубрега: упала, тумори, хидронефроза, сужење бубрежних артерија, дефекти
• тумори репродуктивних органа и рак бешике

Овај тест се такође често користи пре операције како би се планирао - провери обим и процени анатомске структуре.

Техника рачунарске томографије такође омогућава њену употребу у тзвинтервентни тестови, попут ЦТ биопсије (пункција и уклањање малог дела одређеног органа за хистопатолошки преглед), пункција или дренажа апсцеса.

Компјутерска томографија - припрема за преглед

Већина тестова се изводи без посебне припреме, понекад на празан стомак (тј. 6 сати пре него што треба да једете ништа и 4 сата пре пијења), али након редовног узимања лекова.

Ако се тест изводи уз употребу контрастног медија, требало би да имате резултат креатинина у крви, а понекад и ТСХ тест.

У овом случају, такође треба да се сетите правилне хидратације пре томографије (најмање 2 литра течности дневно током 2 дана пре прегледа).

Ако пацијент пати од бубрежне инсуфицијенције, требало би преиспитати контрастну томографију и често користити други контрастни медијум, као и припрему пацијента.

Поред тога, у случају гастроинтестиналне дијагностике, понекад је потребно пити контрастно средство око 2 сата пре прегледа или очистити дебело црево дан пре томографије, ако се врши виртуелна колоноскопија.

Тачне информације о припреми дају се приликом заказивања прегледа.

Спровођење ЦТ скенирања може бити проблематично за људе са клаустрофобијом, јер је гантра изнутра прилично мала.

Слично томе, у случају мале деце - пре прегледа им се дају седативи, а понекад чак и општа анестезија.

Веома је ретко, пре прегледа, потребно извршити друге сликовне тестове (рендгенске слике, ултразвучни прегледи), али ако су такви прегледи изведени из било ког разлога, вреди навести ове резултате, јер они често олакшавају тумачење ЦТ-а.

Међутим, ако је раније вршена томографија, неопходно је да овај резултат буде код вас.

Пре почетка томографије потребно је извести:

• трудноћа

А ако се тест врши контрастом, додатно:

• појава алергија након контрастних средстава или лекова
• обољење бубрега
• болести штитасте жлезде
• тенденција крварења

Компјутерска томографија - ток прегледа

За томографију није потребно свлачити се, али је потребно уклонити све металне предмете (минђуше, копче, сатови), укључујући уклањање телефона и новчаника, јер они значајно искривљују слику.

Током томографије, субјект лежи непомично на уском клизном столу и постепено се креће у тунел.

Особа која спроводи тест упутиће вас како да се понашате, нпр. О дисању, и саветује вам се да задржите дах у кључним тренуцима.

Придржавање препорука скраћује преглед и добијене слике су много квалитетније.

У ту сврху је већина уређаја опремљена интерфоном, односно једноставним начином гласовне комуникације између пацијента и тестера, или ЛЕД лампицама које се пале када пацијент треба да задржи дах.

Током испитивања могућ је и континуирани контакт испитаника са испитивачем, неопходан је у случају узнемирујућих симптома.

Све што нас брине треба одмах пријавити: изненадни симптоми (нпр. Клаустрофобија), било који симптоми након интравенске примене контрастног медија (диспнеја, мучнина, оток лица).

Томографија обично траје од неколико до неколико десетина минута, у зависности од обима испитиваног подручја. Међутим, вреди резервисати више времена, јер у зависности од подручја и врсте прегледа боравак у студију може трајати од пола до преко 3 сата.

Нема контраиндикација за вожњу аутомобила након томографије, осим ако су током скенирања коришћени седативи или општа анестезија.

Резултат амбулантног прегледа издаје се након неколико дана, ако се ради о прегледу у оквиру боравка у болници, много брже. Опис треба показати лекару који га упућује и он ће га правилно протумачити.

Треба имати на уму да бисте након прегледа уз употребу контраста требали провести неколико десетина минута под надзором особља како бисте били сигурни да није изазвао озбиљне нежељене ефекте.

Компјутерска томографија - сигурност прегледа

Сама томографија је безболна, сигурна и не носи ризике повезане са прегледом. Забринутост због изложености зрачењу обично се односи на забринутост због карциногености.

Као што је раније поменуто, КТ није једини извор зрачења, а доза коју даје томограф је мала у поређењу са зрачењем које апсорбујемо из других извора.

Због тога се верује да доза адсорбована током теста није штетна, тим пре што је савремени уређаји модификују тако да зрачење буде што мање.

Поред тога, приликом спровођења студије потребно је следити принцип АЛАРА (онолико низак колико је то разумно достижно), који каже да се користи најнижа доза која даје одговарајућу слику.

Понекад имамо и могућност извођења ХРЦТ (томографија високе резолуције) или КТ ниских доза, што додатно смањује излагање зрачењу.

Међутим, ако то није апсолутно неопходно, тестови се не би требали понављати пречесто.

Нелагодности се врло ретко јављају када се ради контрастни тест и он може бити узрок компликација.

Уобичајени симптом топлоте након примене контрастног средства је нормалан и није разлог за забринутост.

Међутим, нежељени ефекти укључују:

• едем,
• црвенило коже
• осип,
• повраћање,
• слабост,
• диспнеја,

Сваког од њих треба одмах пријавити, изузетно се може десити пад притиска или чак анафилактичка реакција.

Томографија се може изводити у било којој доби, али то не треба радити код трудница, јер може проузроковати урођене недостатке код бебе.

Тест треба избегавати код жена у другој половини менструалног циклуса, код којих је постојала могућност да затрудне.

Снимање магнетном резонанцом

Магнетна резонанца

Нашу веб страницу развијамо приказивањем огласа.

Блокирањем огласа не дозвољавате нам да креирамо вредан садржај.

Онемогућите АдБлоцк и освежите страницу.

О аутору

Лук. Мациеј Гримуза Дипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у Београду К. Марцинковског у Познању. Дипломирао је са претерано добрим резултатом. Тренутно је доктор у области кардиологије и докторант. Посебно га занима инвазивна кардиологија и имплантабилни уређаји (стимулатори).

Прочитајте више од овог аутора