Депресивни и анксиозни поремећаји код одраслих

У октобру 2006. године, у Француској је објављена листа препорука за правилно коришћење антидепресива у лечењу депресивних и анксиозних поремећаја.
Циљ је да се професионалци упуте у:

• Идентификација депресивних симптома.
• Употреба и прилагођавање антидепресива у лечењу одраслих са депресијом и анксиозним проблемима.

Дефиниција

Дијагноза депресивног или анксиозног поремећаја треба да се постави клиничком евалуацијом.
Болни догађај у животу пацијента није критеријум који омогућава потписивање дијагнозе депресивног или анксиозног трастарона.

Депресивни поремећаји

Велика депресивна епизода може се класификовати према следећим критеријумима:

• Интензитет:
  • Благо
    • Пацијент има 5 депресивних симптома.
    • Друштвени односи и радни учинак нису веома погођени иако пацијент тешко одржава ове две ајете.

.


*


*


*

• • Умерен
  • Озбиљно
    • Пацијент има 8 или 9 депресивних симптома.
    • Постоји јасна измена друштвених односа и радног учинка.
    • Симптоми меланхолије и делирија. .

Анксиозни поремећаји

Могуће је класификовати анксиозне поремећаје према

• Број, интензитет и трајање симптома.
• Да ли су проузроковани болним искуством или не.

Међу анксиозним поремећајима имамо:

• ОЦД (претило-компулзивни поремећаји).
• Панични поремећаји
• Једноставне или специфичне фобије (агорафобија, социјална фобија ...).
• ГАД (генерализовани анксиозни поремећај).
• ЕСПТ (посттрауматско стресно стање).

Антидепресиви

Постоји 5 класа лекова са антидепресивима:

• Имипраминицс
• Селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИ).
• Инхибитори поновне похране серотонина и норепинефрина (СНРИ).
• Инхибитори моноамин оксидазе (МАОИ).
• Антидепресиви различитих фармаколошких механизама.

Индикације

• У случају велике депресивне епизоде.
• За третман одржавања код људи који су имали најмање 3 главне униполарне депресивне епизоде ​​током последње 4 године.
  • Ако су ове епизоде ​​биле тешке и / или ако су се непрестано приказивале.
  • Ако пацијент има заостале симптоме, придружене патологије или породичну анамнезу депресије. .

Контраиндикације

• Депресивне епизоде ​​које нису баш озбиљне.
• Депресивне епизоде ​​благог интензитета.
• Анксиозни поремећаји слабо су дефинисани.
• Једноставне фобије

Прописивање антидепресива

У случају велике депресивне епизоде

• За умерене или тешке депресивне епизоде: ССРИ, СНРИс или друге антидепресиве прве намере.
• За депресивне епизоде ​​са психотичним симптомима: антидепресив повезан са антипсихотиком.

У случају анксиозног поремећаја

• У случају ТОЦ-а: ССРИ у првој намери.
• За фобије или поремећаје социјалне анксиозности: пароксетин, есциталопрам и венлафаксин.
• У случају ГАД-а: пароксетин, есциталопрам и венлафакин.
• У случају ЕСПТ-а: пароксертин је једини антидепресив који се препоручује у овом случају.