Медицински туризам: када можете да се лечите у НХФ у иностранству?

Медицински туризам: отварање граница учинило је лечење у иностранству популарнијим. Индија и Тајланд воде на светском рангу. У Европи већина људи долази на лечење у Немачку, Велику Британију, Италију, Француску, Мађарску и Пољску. Када је могуће лечење НХФ у иностранству?

Све више Пољака користи медицинске услуге у оквиру социјалног осигурања у иностранству. У рекордној 2011. години 228 Пољака или 27 процената отишло је на заказано лечење. више од годину дана раније. У 2011. години износ трошкова такође је био рекордан: планирано лечење у иностранству (захтева претходно одобрење председника Националног здравственог фонда) коштало је Национални здравствени фонд преко 17 милиона ПЛН. У 2012. години број пацијената се смањио (152 особе) јер се мање људи пријавило за такав третман. Али случајеви су били сложенији, а лечење скупље (скоро 15 милиона ПЛН за мањи број пацијената него претходне године). У прва три месеца ове године издато је 50 сагласности за преко 3 милиона ПЛН за планирани третман. Број одбијања остаје на нивоу од 10%.

Када се можете лечити у иностранству?

Након приступања Пољске ЕУ / ЕФТА, особе осигуране у Националном здравственом фонду имају право да поднесу захтев за сагласност за планирано лечење у другим државама чланицама о трошку Фонда. Сагласност издаје председник Националног здравственог фонда након разматрања одговарајуће пријаве. Тренутно се сагласност за оперативни или дијагностички тест у иностранству даје само у два случаја: ако се ова врста поступка (теста) уопште не врши у Пољској или када се услуга може добити у Пољској, већ време чекања, узимајући у обзир тренутно здравствено стање пацијента, то је предуго. У Пољској постоје листе чекања.

Сваки пацијент упућен на специјалистичко лечење треба да се нађе на таквој листи код здравственог радника, ако лечење не може започети на дан када пацијент дође. Болнице и амбуланте креирају одвојене листе за стабилне и хитне случајеве, што омогућава прво лечење „хитних“ пацијената.

Међутим, ако хитни случај има могућност да на поступак чека 4 месеца, а мора се обавити раније због тренутног здравственог стања, пацијент може да затражи сагласност за лечење у другој земљи. Пре давања сагласности за лечење у иностранству, председник Националног здравственог фонда утврђује да ли постоје законски услови, укључујући и то да ли тражени третман припада загарантованим услугама. Фонд не финансира експериментални третман или клиничка испитивања лека, а таквих примена је много.

Како се пријавити за лечење у иностранству

Основа за пријаву на лечење у иностранству је подношење пријаве филијали Националног здравственог фонда (образац пријаве доступан на: ввв.нфз.гов.пл или у филијали Националног здравственог фонда). Документ се састоји из три дела. Пацијент завршава И, ИИ и ИИИ део - специјалиста у одговарајућој медицинској области са звањем хабилитираног доктора или професора медицинских наука.

Поред описа тренутног здравственог стања и вероватног тока болести, лекар образлаже зашто се услуга не може пружити у земљи и указује на страну здравствену негу у којој треба да се предузме лечење. Део ИИ пријаве мора бити преведен од стране заклетог преводиоца на енглески језик или службени језик земље у којој се лечи.

Пријава, заједно са преводом и копијама медицинске документације, треба да се преда филијали НФЗ, где је предмет верификације. Пре него што НХФ пошаље пацијента у иностранство, мора се побринути да се не може лечити у земљи. Ако не постоје формалне препреке, превод се шаље у одабрану медицинску установу у иностранству како би се договорили трошкови лечења, док медицинску документацију - прегледа војвођански саветник из области медицине на коју се пријава односи.

Тада сва документација иде председнику Националног здравственог фонда, који доноси решење. Понекад консултант укаже на националне специјалистичке центре, а затим се Национални здравствени фонд консултује да ли се тамо може лечити одређени случај. Ако је тако, пацијенту се даје место и датум лечења. Многи пацијенти су срећни што не морају да напусте земљу. Али неки не желе да се лече у Пољској и жале се на одлуку председника Националног здравственог фонда на Управном суду.

Поступак, у зависности од тога колико је случај сложен, може трајати од неколико сати до неколико месеци. Пацијент који иде на лечење у иностранство у земље ЕУ узима оригинални образац Е112 заједно са преводом дела ИИ пријаве (код земаља ван ЕУ поравнање се врши на рачуну).

Добијање сагласности председника Националног здравственог фонда за пружање медицинских услуга у иностранству значи да се Фонд обавезује да покрије трошкове лечења (прегледа). Образац Е112 је међународни документ и основа је за планирано лечење у иностранству широм ЕУ и ЕФТА земаља. Шта треба да ради Пољакиња која живи и осигурава се у Великој Британији да би се породила у Пољској? Образац Е112 мора да попуни осигуравач, што ће јој омогућити да се породи у Пољској.