Лицем у лице са неплодношћу - дијагностички тестови за жене и мушкарце

Знање Пољака о неплодности и њеној дијагнози и даље је слабо. У међувремену, ово је проблем са којим се чак сваки пети пар у Пољској мора суочити. Професионална дијагностика и одговарајући третман значајно повећавају шансу за жељено родитељство.

Консултације са специјалистом и одговарајуће тестове треба обавити у право време. Старост је од велике важности за плодност, стога дијагнозу не треба одлагати, посебно ако је жена старија од 30 година. У случају жена до 35 година, препоручује се консултација са специјалистом након годину дана неуспешних напора за дете, а за жене старије од 35 година - након шест месеци. Исто се односи на парове у којима је мушкарац старији од 40 година.

Мушки случај

Када пар покуша да затрудни, жени се обично прво дијагностикује и лечи. Када се искључи узрок жене, тек тада се мушкарац упућује на истраживање. Ово је прилично честа грешка. Статистички гледано, неплодност подједнако погађа и мушкарце и жене. Такође треба имати на уму да, иако је дијагноза мушкараца много мање компликована од оне код жена, њихово лечење често траје много дуже.

Где почети? На почетку ће вам лекар затражити анализу сперме, укључујући број сперме, њихова концентрација у 1 мл ејакулата, као и покретљивост и структура. Параметри ејакулата су такође важни, као што су време течности, запремина, вискозност, изглед, пХ и, вероватно, степен аглутинације, односно накупљање сперме. Мушкарац предаје сперму на анализу након што је сексуално апстинирао 3 до 5 дана. Резултати тестова се консултују са урологом или андрологом који врши ултразвучни преглед тестиса и простате и можда наручује и друге тестове, на пример хормоналне.

Проширена анализа сперме омогућава процену структуре сперме и одређивање пропорција између оне која је правилно изграђена и структурно оштећене сперме. Параметри семена се процењују према стандардима које је поставила Светска здравствена организација (ВХО).

Стандарди СЗО из 2010. године су:

• запремина ејакулата: ≥ 1,5 мл,
• укупан број сперме у ејакулату: ≥ 39 милиона,
• концентрација сперме (број сперме у 1 мл сперме): ≥ 15 милиона,
• укупан проценат покретне сперме (прогресивно и непрогресивно кретање): ≥ 40%,
• проценат сперме у прогресивном кретању: ≥ 32%,
• одрживост сперме (проценат живе сперме): ≥ 58%, пХ: ≥ 7,2,
• морфологија сперме (проценат потпуно нормалне сперме): ≥ 4%.

Кад се ствари закомпликују

Неки мушкарци би требало да се подвргну СЦД тесту како би проценили способност сперме да оплоди. Дешава се да параметри сперме (број, структура и покретљивост сперме) нису прениски, а да се зачеће не одвија. СЦД тест затим показује да ли сперматозоиди имају нормалну ДНК. Када резултати испитивања покажу супротно, може доћи до оплодње, али се ембриони не развијају правилно. Анализу сперме, укључујући тест, треба да раде мушкарци чији је узрок неплодности код оба партнера непознат, као и они старији од 40 година, чак и ако су раније имали децу. Ризик од оштећења ДНК сперме је већи не само код старијих мушкараца, већ и код оних који су изложени токсичним супстанцама или имају варикокелу.

У случају смањених параметара сперме, мушкарцима се препоручује МСОМЕ тест. Техника МСОМЕ (морфолошко испитивање покретне органеле сперме) омогућава посматрање структуре живе сперме при увећању од 6600 пута. То омогућава утврђивање да ли је унутрашња структура сперме нормална и која је сперма најбоља за оплодњу јајне ћелије.

Код пацијената који немају сперматозоиде у сперми (азооспермија), након одговарајуће квалификације врши се биопсија тестиса. Биопсија је хируршки поступак који укључује сакупљање сперме директно из тестиса или епидидимиса.

Даме за дијагнозу

Основна дијагноза узрока неплодности код жена укључује одређивање нивоа хормона, ултразвучне прегледе репродуктивног органа и праћење циклуса. То је начин да се посматра регуларност фаза менструалног циклуса и да се потврди присуство овулације. Омогућава вам да одредите дане плодности и овулације - дан када зрело јаје пушта јајник. Праћење овулације врши се вагиналним ултразвучним апаратом, извођењем неколико тестова у одговарајуће дане од почетка циклуса. Пацијентима који немају овулацију потребна је фармаколошка стимулација овулације. Тада узимају хормоналне лекове од првих дана циклуса.

Хормони плодности

Тестирање нивоа АМХ (антимелеријског хормона) из крви омогућава вам да процените стање резервата јајника жене и тако процените њену потенцијалну плодност. Може се изводити у било којој фази циклуса - количина хормона остаје стално константна. Хормонска или контрацептивна терапија нема утицаја на ниво АМХ. Веома низак ниво АМХ (испод 0,5 нг / мл) индикација је за брзо предузимање одговарајућих мера.

Дијагноза жена такође треба да укључује испитивање хормона ФСХ и ЛХ које производи хипофиза. Одговорно је за правилно функционисање репродуктивног система. Тест информише о инсуфицијенцији хипофизе или хипоталамуса. Такође помаже у дијагнози синдрома полицистичних јајника. Препоручује се када се траже узроци неправилних циклуса.Ниво хормона мери се на узорку крви на самом почетку циклуса.

Соно-ХСГ преглед и хистероскопија

Соно-ХСГ тест, тј. Ултразвучна хистеросалпингографија, је сигуран и ефикасан метод за процену проходности јајовода. Јајоводне цеви могу бити зачепљене ако је жена подвргнута операцији у којој су оштећене или су имале честе инфекције у пределу карлице. Хистероскопија је, пак, тест који вам омогућава да процените структуру матерничне шупљине. Изводи се помоћу посебног уређаја названог хистероскоп, који омогућава лекару да погледа у унутрашњост матернице и открије анатомске абнормалности. Поступак такође омогућава уклањање интраутериних адхезија, полипа и миома, што може бити препрека у затрудњавању.

Генетичка истраживања парова

Генетски тестови имају за циљ утврђивање узрока неплодности и проверу да ли узрок недостатка трудноће није генетска болест код једног или оба партнера. Генетски поремећаји узрокују неплодност у око 4% парова који се боре са овим проблемом.

Основни и једноставни тест крви је тест кариотипа. Омогућава вам да искључите абнормалности у структури и броју хромозома које могу проузроковати неплодност или поновљене побачаје. Рано дијагностиковање ове врсте спречава пренос генетских дефеката на потомство. Тест кариотипа треба да обаве оба партнера.

Још један генетски тест открива мутацију мушког гена И хромозома у АЗФ регионима. Ова мутација се заснива на недостатку одређеног региона И хромозома, што ремети процес сперматогенезе, односно процес формирања и сазревања сперме. Јавља се код 10% -15% мушкараца са високим или никаквим недостатком сперме у донираној сперми.

Други тест открива мутацију гена ЦФТР, одговорног за цистичну фиброзу, и неке облике мушке неплодности, као што је обострано одсуство или опструкција семенских канала или опструкција путева испуштања сперме (опструктивна азооспермија).

Правилна генетска дијагноза укључује многе лабораторијске тестове који вам омогућавају да потврдите или искључите урођене генетске недостатке код оба партнера. Међутим, треба имати на уму да се у неким случајевима генетски дефекти не појављују све до потомства.

Дијагностички процес парова који се боре са неплодношћу тежак је, дуготрајан и стресан тренутак ... Међутим, не вреди се обесхрабрити у случају неуспешног резултата, јер то обично није реченица и шансе за дете и даље постоје. Неплодност је реверзибилно стање. Правилно спроведена дијагностика и специјализовани третман дају добре шансе за родитељство.

У Пољској је све више места на којима се може извршити пуна дијагностика људи који се боре са неплодношћу, како жена, тако и мушкараца. Једна од њих су ИнвиМед клинике.

ИнвиМед клинике су модерни центри за лечење неплодности. Тренутно их има 5 у Пољској - у Варшави, Вроцлаву, Гдинији, Познању и Катовицама. Запошљавају лекаре и ембриологе који готово 20 година успешно лече људе који се боре са неплодношћу. Клинике су помогле да преко 8 хиљада деце дође на свет. деца, укљ. захваљујући ин витро програмима чија ефикасност достиже 43%. Да бисте сазнали више о ИнвиМед клиникама, само посетите ввв.инвимед.пл.