Путовање у санаторијум са Националним здравственим фондом - поступне процедуре

Да ли желите да одете у санаторијум са Националним здравственим фондом? На почетку вам је потребан лекарски упут са образложењем и предложеним местом лечења који се шаље Покрајинском одељењу Националног здравственог фонда. Проверите да ли имате право на санаторијум и како изгледа читав поступак одобравања докумената.

Ко може да оде у санаторијум код Националног здравственог фонда?

Лекар здравственог осигурања издаје упут за бањско лечење, узимајући у обзир:

1. индикације и контраиндикације за бањско лечење или бањску рехабилитацију;
2. у случају одраслих - препоручена учесталост коришћења бањског лечења или бањске рехабилитације, али не чешће од једном на 18 месеци.

Избор санаторијума

У упутству, лекар може одредити место и врсту бањског лечења или рехабилитације. Овај избор није обавезујући за покрајинску филијалу Националног здравственог фонда. Лекар који издаје упут дужан је да тачно и читко попуни упут. Припремљени образац шаље се Покрајинском одељењу Националног здравственог фонда у затвореној коверти са речима „РЕФЕРЕНЦА НА ЗДРАВСТВЕНО ЛЕЧЕЊЕ“ или „РЕФЕРЕНЦА НА ЗДРАВСТВЕНУ РЕХАБИЛИТАЦИЈУ“.

По пријему упутнице од стране Националног здравственог фонда у одговарајућу јединицу Филијале, она се региструје уписом на листу препорука и упутница се врши са бројем уписа под којим је препорука уписана на листу препорука. Затим, након регистрације упутнице, специјалиста за балнеологију и физикалну медицину или медицинску рехабилитацију, запослен у организационој јединици, одобрава упутницу у погледу сврсисходности бањског лечења или бањске рехабилитације.

Лекар специјалиста може затражити од лекара који је издао упутницу да у прописаном року обезбеди медицинску документацију потребну за утврђивање врсте и обима бањског лечења или бањске рехабилитације, допуну или ажурирање ове документације и спровођење додатних тестова.

Прихватање упућивања у санаторијум од стране Националног здравственог фонда

Покрајинско одељење Националног здравственог фонда прихвата упутницу ако:

1. лекар специјалиста је одобрио упутност упутства;
2. има слободних места у одговарајућим објектима бањског лечења или бањске рехабилитације, предвиђених споразумима са тим установама.

Када потврђује упут, Покрајинско одељење Националног здравственог фонда утврђује:

1. врста бањског лечења или бањске рехабилитације и њихов начин;
2. одговарајуће лечилиште или бањска рехабилитациона установа;
3. датум почетка лечења или бањске рехабилитације; у случају бањског лечења у стационарним условима - трајање;
4. период лечења, у случају бањског лечења амбулантно или у бањској рехабилитацији.

У случају упућивања на лечење на амбулантно лечење, потврђеног од надлежног Покрајинског одељења Националног фонда за здравље, корисник договара датум почетка бањског лечења са назначеним санаторијским центром у који је упућен, најкасније 14 дана пре датума почетка лечења. Лечилишна установа потврђује примаоцу договорени датум почетка бањског лечења амбулантно, писменим путем или електронским путем.

Пружање потврде о упутству и информација о плаћању боравка у санаторијуму

Тада покрајинска филијала Националног здравственог фонда (НФЗ) примаоцу доставља потврђену упутницу најкасније 14 дана пре датума лечења. Приликом испоруке упутнице за лечење у санаторијуму за одмаралишта, покрајинска филијала Националног здравственог фонда обавештава о правилима плаћања боравка, а по потреби и о укупним трошковима боравка неговатеља.

Када Национални здравствени фонд не прихвати упућивање у санаторијум?

Упутница, коју Покрајинско одељење Националног здравственог фонда није потврдила у случају да лекар специјалиста није одобрио сврху упутнице, враћа се лекару који ју је издао, заједно са разлозима одбијања да потврди упутницу. Покрајинско одељење Националног фонда за здравље обавештава примаоца о одбијању да потврди упутницу заједно са разлозима одбијања потврде препоруке, најкасније у року од 30 дана од дана пријема упутнице. Не постоји жалба за не потврђивање упутнице.

Упутница, заједно са тренутним резултатима испитивања и информационом картицом са болничког лечења, уколико је бањско лечење наставак болничког лечења, верификује се сваких 18 месеци од датума издавања. Правни основ: Уредба министра здравља о упућивању на бањско лечење или бањску рехабилитацију од 7. јула 2011. године (Јоурнал оф Лавс Но. 142, итем 835)