Поремећаји хода могу бити повезани са урођеним условима и појавити се током живота. Проблеми са ходањем се крећу од прекомерног њихања бочно уз бок и несигурног ходања широко раширених ногу. Који су узроци и врсте поремећаја хода? Како протиче лечење?
Свако може доживети поремећај хода - такве проблеме могу имати и деца и старији људи. Постоји најмање неколико врста поремећаја хода, поред тога, проблеми са ходањем, који се јављају код различитих пацијената, могу бити и привремене и трајне болести.
Слушајте о узроцима и врстама поремећаја хода. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Поремећај хода: узроци
Лекари многих различитих специјалности заинтересовани су за поремећаје хода, али овим питањем се углавном баве неуролози, ортопеди и педијатри. Чињеница да се проблемом бави велики број стручњака је због чињенице да патологије повезане са деловањем нервног система и структура костију, мишића и зглобова могу довести до поремећаја хода. Постоји много потенцијалних узрока поремећаја хода, чији примери могу да укључују:
- Паркинсонова болест
- Мултипла склероза
- дистрофија мишића
- запаљење тетива или зглобова у доњим екстремитетима
- мождани удар и његове последице
- стања након прелома доњих удова
- остеоартритис
- инфекције унутрашњег уха, где је болест погођена лавиринтом
- церебрална парализа
- синдром коњског репа
- Цхарцот-Марие-Тоотх болест
- нормотензивни хидроцефалус (Хакимов синдром)
- деменција (нпр. Алцхајмерова болест)
- мијастенија гравис
- Тумори ЦНС
- епизоде пролазне церебралне исхемије (ТИА)
- потрес мозга
- периферне васкуларне болести доњих екстремитета
- енцефалитис
- Верницке-Корсакофф синдром
- прионске болести
- пернициозна анемија
- ментални поремећаји и болести (поремећаји хода могу се појавити нарочито током поремећаја конверзије)
Поремећаји хода: врсте
Неки специјалисти разликују више, други мање типова поремећаја хода. Најчешће врсте проблема са ходањем на које можете наићи су следеће.
- Коса шетња
Ход за кошење (или ход хеми-парезе) дефинише се као стање у којем пацијент има равну ногу у коленском зглобу. Док ходају, пацијенти својом заузетом ногом праве полукруг који подсећа на кретање косе при кошењу сена. Ово је обично праћено флексијом подлактице у зглобу лакта. Ход за кошење јавља се у случају хемиплегије, која може бити узрокована, на пример, можданим ударом.
- Петли ходају
Још један проблем је петлов (мотавајући) ход. Појављује се као резултат парализе мишића екстензора стопала и прстију (нпр. Због оштећења перонеалног нерва). Код пацијената је приметан пад стопала, а поред тога, у ходу петла, пацијенти високо подижу доње удове.
- Атактички ход
Ход задњег кабла (атактички) значи да су кораци пацијента врло несигурни, а кораци крајње неравни. Карактеристика ове врсте поремећаја хода је да пацијенти покушавају да гледају ноге у ходу - то је због чињенице да доживљавају проприоцептивне сензорне поремећаје, због којих нису свесни положаја својих удова. Када ход није подложан визуелној контроли, атактички ход погоршава постојеће абнормалности. У овом проблему, одступање је приметно не само током кретања - пацијентима ће такође бити тешко да држе стојећи став са ногама притиснутим затворених очију. Услови у којима су поремећене функције задњих каблова кичмене мождине доводе се до хода стражњих ужета.
- Церебеларни ход
Нестабилно ходање са широко размакнутим доњим удовима назива се церебеларни (морнарски) ход. Као што назив сугерише, узрокован је поремећајима малог мозга (нпр. Тумори ове структуре). Поремећаји хода у овом случају су праћени поремећајима држања тела, у зависности од локације дефекта у малом мозгу. Када је оштећен мали мозак, торзо пацијента се нагиње уназад. Још једно стање, тј. Тенденција пада ка оштећењу, приметно је код пацијената са оштећеном хемисфером малог мозга.
- Паркинсонов ход
Паркинсонов (хипокинетички) ход се примећује код људи са Паркинсоновом болешћу. У случају ове врсте поремећаја хода, пацијенти имају нагнуто држање током кретања, такође је карактеристично да им горњи удови (за разлику од здравих људи) не уравнотежују ходање. У паркинсонијском ходању, пацијент се креће врло споро и малим корацима, а током овог проблема постоје и потешкоће у покретању покрета доњих удова. Значајан проблем овог поремећаја хода је повећани ризик од падова.
- Патка хода
Ход сличан патки прилично је карактеристичан поремећај хода. Током овог проблема, пацијенти се приметно климају са једне на другу страну. Патологије које доводе до овог поремећаја су стања у којима постоји дисфункција мишића куковног појаса, попут дислокације зглобова кука или мишићне дистрофије.
- Маказни ход
Маказни ход је проблем код којег пацијент нехотично прелази удове у ходу. Церебрална парализа може бити узрок маказастог хода.
- Цхоре ход
Цхореов ход дефинише се као проблеми повезани са нехотичним кретањем хорее. Пацијентов покрет може бити сличан плесу, а поремећаји доњих екстремитета обично су праћени проблемима кретања са другим деловима тела. На пример, Хунтингтонова болест може довести до хореје.
- Парапаретички ход
Парапаретички ход може бити млитав или спастичан. У првом од ових проблема, пацијенти имају парезу доњих удова, а често имају и падове. У случају спастичног облика парапаретичког хода, пацијенти постављају доње удове изузетно укочено, а стопала се такође могу померати по земљи.
- Хистеричан ход
Постоје и ситуације у којима су поремећаји пацијентовог хода врло неспецифични, а проблеми са мобилношћу пацијента могу се временом променити. То је случај са поремећајима хода повезаним са менталним поремећајима, који се понекад називају хистеричним ходом. У свом току, пацијенти могу да покажу атипичне покрете који се не могу приписати ниједном од горе наведених поремећаја хода. Разлози за такве проблеме могу бити поремећај конверзије.
Поремећај хода: дијагноза
У случају поремећаја хода, важна су два аспекта: треба испитати саме доње удове пацијента, али је такође веома важно обавити темељни медицински интервју са њим. У случају испитивања доњих удова, потребно је проценити покретљивост појединих зглобова, као и проверити такве аспекте као што су, на пример, осећај коже или интензитет тетивних рефлекса (и физиолошких и патолошких).
Анамнеза болести (субјективни преглед) је заузврат веома важна због чињенице да је захваљујући њој могуће усмјерити дијагнозу поремећаја хода према одређеном ентитету болести. На основу добијених информација, пацијенти се могу упутити, на пример, на сликовне студије структура централног нервног система (нпр.у случају сумње да је пацијент имао мождани удар или развио мултиплу склерозу). Остали пацијенти, за које се сумња да имају проблеме који су директно повезани са доњим удовима, могу бити упућени на сликовне прегледе мишићно-скелетних структура.
Поремећај хода: лечење
Препознавање узрока поремећаја хода код пацијента је важно пре свега зато што ће можда бити могуће отклонити проблеме у кретању лечењем особе која је довела до тог стања. На пример, пацијентима са Верницке-Корсакофф синдромом могу се давати препарати витамина Б1, а пацијенти са мултиплом склерозом могу се лечити лековима који ублажавају релапсе (тј. Глукортикостероиди), а током ремисије лековима који смањују ризик од даљих рецидива ове болести.
Поремећај хода може бити пролазан, али је код неких пацијената трајан. У последњој ситуацији, редовна рехабилитација може болесницима донети непроцењиву помоћ. Понекад је корисно и за пацијенте да користе опрему која олакшава кретање, нпр. Ортопедске штаке или тзв балкони (шетачи).
