Нефритис - симптоми, лечење, узроци, дијета

Нефритис је озбиљна болест - у овом случају кућно лечење неће помоћи. Нефритис - било да се ради о гломерулонефритису, интерстицијалном нефритису или пијелонефритису - захтева консултације са лекаром. Који су узроци и симптоми нефритиса? Који је третман? Која дијета се препоручује?

Нефритис је болест код које су бубрези упаљени. Постоје гломерулонефритис, интерстицијски нефритис и пијелонефритис. Без обзира на врсту нефритиса, неопходно је специјализовано лечење - кућно лечење неће помоћи, а може чак и погоршати симптоме. Последица могу бити озбиљне компликације.

Гломерулонефритис

1. Акутни гломерулонефритис

Акутни пост стрептококни гломерулонефритис

Разлози

Акутни пост-стрептококни гломерулонефритис је имунолошки одређени облик гломерулопатије који се јавља након историје инфекције β-хемолитичким стрептококом групе А дисајних путева или коже. Период опоравка након инфекције респираторног тракта прекида се након отприлике 2-3 недеље појавом бубрежних симптома, који су резултат акумулације имуних комплекса у бубрежним гломерулима и активирања комплемента .

Симптоми

Отприлике 2 недеље након завршетка акутне фарингеалне или кожне инфекције, појављују се симптоми опште слабости са микрохематуријом и протеинуријом. Мање уобичајени су:

• хипертензија
• Оток
• болови у лумбалној регији
• главобоље
• сомноленција
• напади као резултат отока мозга

Хипертензивна криза се такође може јавити са симптомима затајења леве коморе, као што су плућни едем и диспнеја. Вреди знати да код половине пацијената курс може бити асимптоматски.

Дијагностика и истраживање

Општи преглед урина показује еритроцитурију, протеинурију и роллурију црвених крвних зрнаца, а крвна слика показује пораст креатинина и урее, пораст титра антистрептолизина и анти-ДНАазе Б и смањену концентрацију комплемента.

За дијагнозу акутног пост-стрептококног гломерулонефритиса најважнији су историјат стрептококне инфекције, присуство стрептокока у брисима из грла или коже, повећање титра АСО (анти-стрептолизин) и смањење концентрације комплемента.

Диференцијална дијагноза укључује Бергерову болест и гломерулонефритис који брзо напредује.

Лечење

Лечење се заснива на употреби антибиотика активних против идентификованих стрептокока, као и на ограничавању уноса течности и примени диуретика у петљи у присуству едема. Код пацијената са хипертензијом препоручљиво је давати антихипертензивне лекове, као што су блокатори калцијумових канала, инхибитори конвертазе, сартани или бета-блокатори. Поред тога, пацијентима се препоручује да ограниче снабдевање протеинима.

Прогноза

Потпуни опоравак се примећује за око 90 процената. деца и 50 одсто. одраслих. Смрт је можда резултат преоптерећења телесном течношћу и хипертензивне кризе. Вриједно је запамтити да постојање хематурије или протеинурије у траговима током неколико мјесеци може бити први симптом хроничне уремије, што може довести до развоја хроничне уремије након година.

Држање урина штети вашим бубрезима!

Акутна постинфективна гломерулопатија

Узрокује је сепса узрокована бактеријама које нису стрептококи (нпр. Менингокок, пнеумокок, салмонела), вирусима (нпр. ХБВ, ХИВ) или паразитима. Симптоми пацијената су обично блажи од симптома пост-стрептококне гломерулопатије. Вриједно је запамтити да се болест обично потпуно излијечи након што је инфекција под контролом.

Акутне гломерулопатије у току системских болести

Болести које узрокују ову врсту гломерулонефритиса укључују системски лупус, синдром доброг пашњака, Сцханлеин-Хеноцх-ову болест и одређене облике васкулитиса током Вегенеровог или Цхург-Страусс-овог синдрома.

а) КОМПЛИКАЦИЈЕ ЛУПУСНИХ БУБРЕГА

Узроци: Нуклеозоми играју највећу улогу у развоју бубрежних компликација системског лупуса. Спајање катионског дела нуклеозома са ањонским компонентама капилара узрокује стварање депозита нуклеозома и антинуклеосомских антитела у бубрежним гломерулима.

Симптоми: Поред општих симптома лупуса као што су:

• ерупције коже
• губитак косе
• артралгија
• серозитис

присутни су бубрежни симптоми, који зависе од врсте и обима гломеруларних лезија. У присуству минималних промена у гломерулима, присутна је блага протеинурија, хематурија и ролерурија црвених ћелија. Међутим, код пацијената са мембранским или мембранским хиперпластичним променама - јавља се нефротски синдром.

Дијагностика, тестови: Они се успостављају на основу карактеристичне клиничке слике, као и присуства анти-АНЦА, анти-дсДНА, анти-Ц1к и антинуклеосомалних антитела.Такође могу бити присутна антифосфолипидна антитела која су одговорна за стварање крвних угрушака у крвним судовима мозга, срца или других органа и која могу проузроковати поновљене побачаје. Поред тога, леукопенија и тромбоцитопенија се често налазе у крвној слици.

Лечење: Лечење укључује пулсни интравенски преднизолон током 5 до 7 дана, а затим се прелази на оралне глукокортикостероиде и имуносупресоре као што су циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин А и мофетилмикофенолат.

б) ТИМ ГООДПАСТУРЕ

Узроковано је присуством ИгГ аутоантитела против базалне мембране гломерула. Карактеристично је да ова антитела унакрсно реагују са протеинима алвеоларне базалне мембране.

Симптоми: Гоодпастуреов синдром се обично јавља код мушкараца млађих од 40 година и јавља се код крварења из респираторног тракта (хемоптиза), која често претходе клиничкој слици гломерулонефритиса који брзо напредује. Дешава се да су само бубрези погођени болешћу.

Дијагноза и лечење: Заснива се на присуству антитела против гломеруларне базалне мембране (анти-ГБМ) у крвном серуму. Поред тога, линеарно таложење ових антитела у гломеруларној базалној мембрани и алвеолама може се демонстрирати имунофлуоресцентним испитивањем биопсије. Гоодпастуреов синдром разликује се од осталих плућно-бубрежних синдрома као што су Цхург-Страуссов синдром, Вегенерова болест, ХУС синдром и реуматоидни васкулитис.

Лечење: Заснива се на употреби плазмаферезе, пулсне терапије метилпреднизолоном (доза 500-1000 мг) и пулсне терапије циклофосфамидом (доза 1000 мг) једном месечно.

в) СЦХОНЛЕИН-ХЕНОЦХОВА БОЛЕСТ

Сцхонлеин-Хеноцх-ова болест је болест која погађа углавном децу, обично до 15 година.

Симптоми: Карактерише га присуство хеморагичне пурпуре на кожи (која углавном погађа доње екстремитете), запаљенске промене у зглобовима, болови у стомаку са гастроинтестиналним крварењем и симптоми гломеруларне нефропатије. Симптоми нефропатије укључују хематурију или хематурију повезану са протеинуријом, нефротским синдромом или гломерулонефритисом који брзо напредује.

Дијагностика и тестови: Успостављени на основу карактеристичних клиничких симптома. Поред тога, повећани су нивои ИгА у серуму и имуни комплекси у циркулацији.

Лечење: Само симптоматско.

Препоручени чланак:

Пијелонефритис: узроци, симптоми и лечење

2. Брзо прогресивни гломерулонефритис

Брзо прогресивни гломерулонефритис је стање које краткорочно доводи до бубрежне инсуфицијенције. Ако се не лечи, може изазвати уремију чак и у року од 6 недеља.

Разлози

Болест може бити идиопатски поремећај или бубрежни симптом системске болести (нпр. Вегенеров Ходгкин). На основу серолошких тестова могу се разликовати три врсте гломерулонефритиса који брзо напредују.

• тип И - код типа И може се открити имунофлуоресцентним испитивањем антитела против базалне мембране бубрега или антитела која су додатно присутна у плућима (Гоодпастуре-ов синдром). То су такозвана анти-ГБМ антитела.
• тип ИИ - тип ИИ карактерише присуство наслага имуног комплекса у гломеруларној базалној мембрани, који чине карактеристичне кластере. Таква слика се налази код лупуса, пост-стрептококне гломерулопатије и гломерулопатије изазване криоглобулином.
• тип ИИИ - код типа ИИИ постоји слика васкулитиса са присуством антитела против цитоплазматског антигена гранулоцита (ц-АНЦА). Карактеристичан је за Вегенеров Ходгкин, панентеритис мицросцопица и гломерулонепхритис ектрацапиларис.

Симптоми

Болесни имају

• јак висок крвни притисак
• велика протеинурија
• убрзана ЕСР
• пораст креатининемије

Дијагностика

Брзо прогресивни гломерулонефритис разликује се од акутне бубрежне инсуфицијенције пре-бубрежног, атрофичног или акутног интерстицијског нефритиса. За диференцијалну дијагнозу користе се серолошки тестови и биопсија бубрега.

Лечење

Лечење плазмаферезом и глукокортикостероидима током 5 до 7 дана. Поред тога, терапији се додаје циклофосфамид.

Прогноза

Прогноза зависи од стадијума болести у којој се започиње имуносупресивно лечење. У случају очуване резидуалне функције бубрега, могуће је побољшати функцију код половине пацијената. Пацијенти са типом И ове болести обично немају рецидив, за разлику од пацијената са брзо напредујућим гломерулонефритисом типа ИИ и ИИИ.

Према експерту Иза Цзајка, нутриционистичком физиологу

Дијета за болести бубрега и протеинурију

Коју дијету користити за тубулоинтерстицијски нефритис, протеинурију?

Иза Цзајка, нутриционистички физиолог: Код акутног нефритиса користи се дијета која олакшава болесни орган. У зависности од динамике запаљеног процеса, лекар треба да одреди вашу исхрану.

Опште препоруке укључују ограничење натријума и протеина. Препоручује се дијета са угљеним хидратима и мастима са врло мало ограничења соли и течности. Има пиринчаних каша, двопека, ролнице пшенице са ниским садржајем протеина, ограничених количина воћних каша, компота, пире кромпира.

Узорак менија за око 1400 кцал: 1. доручак - гриз са воћним пиреом. 2. доручак - кекси, 200 мл чаја са шећером. Ручак - чист са маслацем, компот од јабука. Поподневни чај - напитак од бундеве и јабуке 200 мл, мали путер колут. Вечера - пиринчана каша са маслацем, двопек.

Како се опорављате, ваша дијета је обогаћена свим производима.

3. Хронични прогресивни гломерулонефритис

Хронични прогресивни гломерулонефритис укључује фазе у развоју различитих патолошких облика гломерулопатије. Већина пацијената нема акутни почетак болести.

Разлози

Суштина хроничног прогресивног гломерулонефритиса је оштећење гломерула (фаза И гломерулонефритиса). Као резултат ове штете, протеини плазме продиру у прамурију, која досежући лумен проксималних цеви стимулишу цевасте ћелије да производе ендотелине, хемокине и цитокине. То резултира пролиферацијом бубрежних интерстицијалних фибробласта и синтезом екстрацелуларног матрикса, услед чега долази до прогресивне фибротизације, а тиме и до атрофије бубрежног паренхима. Поред тога, оштећење гломерула утиче на активирање система ренин-ангиотензин и повећање производње ангиотензина ИИ. То, пак, повећањем синтезе трансформишућег фактора раста бета доводи до хипертрофије тубуларних ћелија и њихове трансформације у фибробласте који производе колаген типа ИВ. На тај начин је процес фиброзе бубрега још бржи.

Фактори који убрзавају напредовање нефропатије укључују озбиљност протеинурије, ниво системског притиска, присуство ендогених и егзогених токсина и метаболичке поремећаје као што су дијабетес, хиперлипидемија и поремећаји у равнотежи воде, електролита и киселинско-базне равнотеже.

Симптоми

Болест дуго остаје асимптоматска. Његов почетак је тешко одредити, а обично се дијагностикује случајно идентификовањем пацијента са протеинуријом, хематуријом, ролуријом црвених ћелија и артеријском хипертензијом. Болест напредује врло споро и доводи до развоја уремије тек након неколико година трајања. Симптоми пацијента у великој мери зависе од степена бубрежне инсуфицијенције. Фактори који убрзавају губитак резидуалног бубрежног паренхима укључују високу и неконтролисану хипертензију, поремећаје течности и електролита, хиперлипидемију, хиперурикемију, хипергликемију и употребу нестероидних антиинфламаторних лекова.

Лечење:

Код пацијената са нормалном функцијом излучивања бубрега, препоручује се употреба лекова који снижавају крвни притисак, лекова против агрегације и, ако је потребно, антибиотика. Потенцијални имуносупресивни третман треба да зависи од врсте и активности присутне гломерулопатије. Поред тога, препоручује се пажљива контрола равнотеже воде и електролита и киселина-база и ограничавање снабдевања протеинима. У присуству хиперлипидемије, лекови се користе за снижавање липида у крви, ау случају хиперурицемије - алопуринол.

Препоручени чланак:

Болест бубрега развија се у тајности

4. Хронични гломерулонефритис који се манифестује изолованом хематуријом и / или протеинуријом или интермитентном хематуријом

Разлози

Узроци хематурије са протеинуријом или без ње укључују:

• примарна гломерулопатија (ИгА нефропатија - Бергерова болест, болест танких базалних мембрана, друга пролиферативна сегментна или фокална гломерулопатија)
• гломерулопатија у току системске или урођене болести (Алпорт-Фабри синдром, српаста анемија)
• гломерулопатија у току инфекција или хеморагијске дијатезе (недостатак фактора коагулације, ангиопатије)

Дијагностика, истраживање

Дијагноза горе наведених узрока хематурије може бити тешка и може се заснивати само на пажљивом испитивању биопсије бубрега, искључивању уролошког узрока хематурије или поремећаја коагулације крви. Присуство дисморфних еритроцита у урину може бити од велике помоћи у утврђивању узрока хематурије, што указује на њихово гломеруларно порекло.

а) ИгА НЕФРОПАТИЈА (БЕРГЕРОВА БОЛЕСТ)

Бергерова болест је пример хроничног гломерулонефритиса, који се манифестује периодично јављајућом хематуријом са истовременим инфекцијама горњих дисајних путева, уринарног тракта или гастроинтестиналног тракта. Карактерише га присуство имуних комплекса који се углавном састоје од ИгА и Ц3 повезани са егзогеним антигенима унутар мезангија бубрежног тела.

Симптоми: Епизоде ​​хематурије која се периодично појављују нису праћене никаквим боловима у зглобовима или стомаку или ерупцијама на кожи. После неколико дана може се уочити брзи пад еритроцитурије, а затим остати на константном, ниском нивоу док се не догоди нови напад хематурије.

Дијагностика, тестови: Одређује се на основу интервјуа и резултата имунофлуоресценције биопсије бубрега.

Прогноза: Око 50 процената ИгА нефропатија може изазвати развој хроничне уремије код пацијената. Вриједно је запамтити да се у присуству хипертензије и високе протеинурије прогресија болести значајно убрзава.

Лечење: Зависи од клиничког тока и количине протеинурије. Употреба глукокортикостероида је индикована код пацијената са протеинуријом изнад 0,5 г / дан и сликом гломерулонефритиса микросопица у биоптици бубрега. У случају промена раста у мезангијуму, препоручује се примена инхибитора конвертазе и блокатора рецептора АТ-1 заједно са глукокортикостероидима.

У Пољској 95 одсто. људи са хроничном болешћу бубрега нису свесни тог стања

До 4,5 милиона Пољака пати од хроничне болести бубрега. Да би спасили животе, 4.000 људи започињу лечење дијализом. Већина њих сазна за болест прекасно.

извор: Бизнес.невсериа.пл

ТУБЕРОЦЕНТИНАРНИ БУБРЕГ

Тубулоинтерстицијски нефритис је хетерогена група болести узрокована неинфективним и инфективним агенсима. Њихов ток може бити акутни и хронични. Болест се развија унутар бубрежних тубула и њиховог потпорног ткива (интерстицијско ткиво) и обично се манифестује полиуријом, тубуларном ацидозом, губитком соли у бубрегу и хипо- или хиперкалемијом. Поред тога, пацијенти пате од протеинурије, умерене артеријске хипертензије и анемије. Вриједно је запамтити да је резултат запаљеног процеса у интерстицијалном ткиву губитак паренхима бубрега и развој уремије. Лечење је узрочно - ако је икако могуће.

Разлози:

Главни узроци интерстицијског нефритиса укључују:

• наследна болест бубрега (нпр. Алпортов синдром, цистична болест бубрега код одраслих)
• егзогени (нпр. тешки метали, аналгетици, неки антибиотици) и ендогени (нпр. хиперурикемија, хипокалемија, цистиноза) отрови
• имунолошки поремећаји (нпр. Сјгренов синдром, амилоидоза)
• поремећаји бубрежног снабдевања крвљу узроковани на пример атеросклеротским променама у бубрежним судовима, акутном не-инфламаторном бубрежном инсуфицијенцијом
• инфекције
• карциноми (нпр. мултипли мијелом, лимфоми)
• други узроци (нпр. опструктивна нефропатија, везикоуретерални одлив)

1. Акутни неинфективни интерстицијски нефритис

Неинфективни акутни интерстицијски нефритис је стање које карактеришу едеми и ћелијска инфилтрација интерстицијског ткива. Може бити узроковано факторима који ометају бубрежни проток крви, лековима, ендогеним и егзогеним токсинима и имунолошким реакцијама.

Симптоми

Они зависе од етиолошког фактора и интензитета промена у бубрежним тубулима и интерстицијуму. Код акутног интерстицијалног нефритиса изазваног ендогеним или егзогеним токсинима или код заразних болести, симптоми оштећења бубрега обично се јављају од почетка болести, док се код акутног интерстицијалног нефритиса због преосетљивости на лекове симптоми могу појавити одмах након узимања лека или тек након узимања лека. неко време (обично неколико недеља) након узимања. У случају акутног имунолошки посредованог интерстицијалног нефритиса, код пацијената се дијагностикује:

• грозница
• осип
• болови у зглобовима

Поред тога, показују еозинофилију периферне крви, биохемијске карактеристике оштећења јетре, повећану концентрацију креатининемије и урее и акутну метаболичку ацидозу. Бубрежни симптоми ове врсте нефритиса могу укључивати умерену протеинурију, хематурију, ролерурију и леукоцитурију, као и олигурију или анурију. Вриједно је запамтити да обично након што је узрочник акутног интерстицијалног нефритиса истекао, сви симптоми нефропатије нестају.

Дијагностика

Дијагноза акутног интерстицијалног нефритиса је обично лака, а само неким пацијентима је за дијагнозу потребна бубрежна биопсија. Болест треба разликовати од акутног гломерулонефритиса и од акутног пијелонефритиса.

Лечење

Лечење акутног интерстицијалног нефритиса је узрочно. На пример, ако се сумња да су то узроковани лековима које пацијент узима, те лекове треба прекинути. Краткотрајна примена глукокортикоида препоручује се код акутног имунолошког интерстицијалног нефритиса.

Препоручени чланак:

Бубрези: структура и функције

2. Хронични неинфективни интерстицијски нефритис

Хронични неинфективни интерстицијски нефритис је болест коју карактерише присуство ћелијских инфилтрата у интерстицијалном ткиву који доводе до фиброзе и уништавања бубрежних структура.

Разлози

Узроци ове врсте упале укључују:

• метаболички поремећаји као што су нпр. дијабетес, хиперкалциемија, хиперурицемија
• тровање тешким металима, нпр. оловом, кадмијумом
• лекови као што су парацетамол, деривати салицилне киселине, литијумове соли или циклоспорин А.
• имунске реакције које се јављају, на пример, код пацијената након трансплантације бубрега

Симптоми

Ток болести је дуги низ година асимптоматски. Почетни симптоми укључују полиурију, ноктурију и оштећење концентрације урина. Поред тога, пацијенти са хроничним интерстицијалним нефритисом веома су подложни бактеријским инфекцијама, што значи да често развијају бактеријски пијелонефритис. Развој инфекције убрзава напредовање нефропатије.

Дијагностика, истраживање

Дијагноза хроничног интерстицијалног нефритиса је веома тешка због чињенице да многи пацијенти крију стални унос лекова против болова. Важно је пажљиво узети интервју и обавити дијагностичке тестове како би се открили могући метаболички поремећаји. Болест се разликује од хроничног (бактеријског) пијелонефритиса и хроничног гломерулонефритиса.

Лечење

Лечење се заснива на уклањању узрочника болести, сузбијању придружених инфекција
бактеријска болест бубрега и хипертензија.

Дијабетес оштећује бубреге

извор: Лифестиле.невсериа.пл

3. Интерстицијски нефритис заразне етиологије

Инфективни интерстицијски нефритис је болест код које се запаљење одвија у интерстицијалном ткиву бубрега. Узрокују их узлазне инфекције уринарног тракта или инфекције преносиве крвљу.

Разлози

Најчешћи патогени одговорни за бактеријске инфекције уринарног тракта су Есцхерицхиа цоли, Псуедомонас аеругиноса, Протеус вулгарис и Клебсиелла. Поред тога, бактеријском насељавању погодују исхемија бубрега, неки метаболички поремећаји попут дијабетеса или гихта, прекомерна употреба нестероидних антиинфламаторних лекова и употреба имуносупресива. Инфекције резултирају оштећеном функцијом бубрежних тубула и оштећењем бубрежног паренхима, што доводи до његове фиброзе и ожиљака. Вриједно је запамтити да акутне инфекције могу довести до апсцеса који се налазе између кортекса и брадавица, док хроничне инфекције резултирају потпуном фиброзом бубрега.

АКУТНИ И ХРОНИЧНИ МОДЕЛНИ БУБРЕГ

Симптоми акутног пијелонефритиса

Карактеристичне су грозница са мрзлицом, дисурија и осетљивост и бол у лумбалној регији. Симптоми деце могу бити неуобичајени - постоји температура, трбух и главобоља, мучнина и повраћање. Вриједно је запамтити да акутни пијелонефритис може резултирати развојем вишеструких бубрежних или периреналних апсцеса и развојем тешке сепсе.

Симптоми хроничног пијелонефритиса

На почетку је вредно запамтити да се хронични пијелонефритис развија само код пацијената са променама у уринарном тракту које ометају одлив урина. Симптоми су обично неспецифични и укључују:

• општа слабост
• главобоље
• мучнина
• губитак тежине
• болови у лумбосакралној регији

Поред тога, постоје ниска температура или температура и артеријска хипертензија. Ако није могуће уклонити препреку у одливу урина, развија се хидронефроза или пионефроза, што доводи до потпуног нестанка бубрежног паренхима и развоја уремије.

Дијагностика, лечење

Дијагноза акутног и хроничног пијелонефритиса заснива се на детаљној анамнези и дијагностичким тестовима, као што су крвна слика, анализа урина, ултразвук, урографија и рачунарска томографија. Не треба заборавити на преглед простате код мушкараца и гинеколошки преглед код жена.

• Број крвне слике - За акутни пијелонефритис типично је за убрзани пад црвених крвних зрнаца и повећање броја белих крвних зрнаца. Пацијенти са хроничним пијелонефритисом имају анемију и пораст креатинина и / или урее. Поред тога, могу се јавити поремећаји у концентрацији урина и карактеристике тубуларне ацидозе
• Анализа урина - присуство леукоцитурије указује на упале у уринарном тракту, док беле крвне ћелије указују на пијелонефритис. Умерено тешка еритроцитурија се налази и код акутног и код хроничног пијелонефритиса. Поред тога, присутна протеинурија је мала и углавном је цевасте природе.
• Ултразвучни преглед (УСГ) је посебно користан у дијагнози хроничног пијелонефритиса. Преглед показује контракцију контура бубрега, проређивање кортекса бубрега и изобличење калико-карличног система услед уништавања папиле бубрега и присуства промена ожиљака.
• Урографски преглед - у случају акутног пијелонефритиса овај преглед не показује нарочито карактеристичне особине, док у случају хроничног пијелонефритиса постоје изобличења обриса и фијално-карличног система и неравномерно проређивање кортекса

Препоручени чланак:

Интерстицијски нефритис: узроци, симптоми и лечење

Пиелонефритис се разликује од примарних или секундарних гломерулопатија, карцинома мокраћног и гениталног тракта и болести стомака као што су слепо црево, панкреатитис и упала жучне кесе.

Лечење: У случају акутног запаљења уринарног тракта, најважније је уклонити узроке који ометају одлив урина или факторе који предиспонирају за инфекције уринарног тракта. Важно је да се избор антибиотика заснива на утврђивању узрочног организма и његове осетљивости на различите антибиотике. Типично, деривати котримоксазола, амоксицилина или кинолона користе се у периоду од око 5 до 7 дана. Не треба заборавити да приликом избора и дозирања антибиотика треба узети у обзир степен дисфункције излучивања бубрега и искључити могућу преосетљивост на ове лекове.

Лечење хроничног пијелонефритиса је узрочно. У случају инфекције, избор антибиотика треба да се заснива на резултатима антибиотика, а лечење треба наставити док сви симптоми не нестану. Поред тога, не треба заборавити на лечење артеријске хипертензије инхибиторима конвертазе, сартанима и не-дихидропиридинским блокаторима калцијумових канала. У присуству анемије, користи се еритропоетин.

Прогноза:

Уклањањем фактора који доприносе развоју пиелонефритиса, прогноза је добра, под условом да се антибактеријски третман спроведе рано. Код преосталих пацијената болест се може продужити и довести до постепеног смањења активног бубрежног паренхима и развоја уремије. Напредак нефропатије може се успорити лечењем погоршања упале и хипертензије, избегавањем поремећаја течности и електролита и ограничавањем уноса протеина.