Метаболичка алкалоза или не-респираторна алкалоза је кисело-базна сметња код које долази до повећања пХ. Метаболичка алкалоза има озбиљне последице по људско тело. Који су први симптоми? Како поступати у борби против метаболичке алкалозе?
Преглед садржаја
- Метаболичка алкалоза: узроци
- Метаболичка алкалоза: симптоми
- Метаболичка алкалоза: дијагноза
- Метаболичка алкалоза: лечење
Метаболичка алкалоза (не-респираторна алкалоза, алкалоза, лат. алкалоза) је повезан са порастом пХ у крви изнад 7,45. Када се у телу догоди метаболичка (не-респираторна) алкалоза, долази до концентрације бикарбонатних јона (или других база) или до губитка јона водоника. Ово је нешто другачији механизам него у случају респираторне алкалозе, где је узрок ацидо-базне равнотеже хипервентилација.
Овде треба имати на уму да су тачне пХ вредности 7,35-7,45, а пад пХ испод 7,35 указује на ацидозу.
Метаболичка алкалоза: узроци
Не постоји један узрок који доводи до метаболичке алкалозе. Три су најчешће ситуације у којима се јавља алкалоза.
Прва је хипокалемија. То је поремећај електролита код кога је количина калијума у серуму испод 3,8 ммол / л.
Хипокалемија се може јавити као резултат употребе диуретика - диуретика, лаксатива или хроничне употребе глукокортикостероида.
Значајан узрок може бити и прекомерни губитак водоникових или хлоридних јона, нпр. Кроз гастроинтестинални тракт - због повраћања, усисавања желуца или урођене хлорне дијареје.
Губитак јона који узрокује метаболичку алкалозу може се десити у урину, услед употребе диуретика, али и кроз кожу код људи који пате од цистичне фиброзе.
Последњи најчешћи основни узрок метаболичке алкалозе је прекомерно снабдевање алкалијама или потенцијалним базама, укључујући натријум бикарбонат, натријум цитрат или лактат.
У постхиперкапничној алкалози, хиперкапнија, тј. Повећани парцијални притисак угљен-диоксида у крви, пребрзо се коригује, компензацијским повећањем концентрације бикарбоната.
Метаболичка алкалоза: симптоми
Симптоми метаболичке алкалозе зависе од основног узрока.
Хипокалемија је обично повезана са абнормалним срчаним ритмом, који је приказан на ЕКГ-у, како следи, у зависности од тежине хипокалемије:
1. концентрација калијумових јона <3,5 ммол / л
- смањење амплитуде таласа Т.
- повећање амплитуде и ширине У таласа
- спуштање СТ секција
2. код напредније хипокалемије
- продужење интервала ПК
- проширење КРС комплекса
- прерани откуцаји коморе
Алкалоза се манифестује симптомима тетаније и њихових еквивалената.
Тетанију углавном карактеришу утрнулост руку и симетричне тоничне контракције мишића руку, затим подлактица и руку и лица (контракција капака, „шарана уста“) грудног коша и доњих удова. Важно је да пацијент остаје при свести.
Латентну тетанију првенствено откривају два карактеристична симптома. Симптом Цхвостек се манифестује контракцијом мишића лица након удара чекићем у фацијални нерв, а Троуссеауов симптом састоји се у стезању руке у тзв. рука акушера.
Важан сигнал је могућност изазивања тетаничног напада хипервентилацијом.
Једнако опасан симптом алкалозе су еквиваленти тетаније. Узрокује многе болести, укључујући грчеве капака, фотофобију, двоструки вид, грчеве мишића гркљана, бронхоспазам и нападе астме.
Могу постојати коронарни грчеви који доводе до ангине, грчеви трбушне и церебралне артерије манифестовани мигреном, привремени губитак свести.
Метаболичка алкалоза: дијагноза
Најважнији тест за откривање киселинско-базне неравнотеже су гасови артеријске крви. Артеријска крв се сакупља, најчешће из радијалне или феморалне артерије.
Основни критеријуми за дијагнозу метаболичке алкалозе су пХ вредност изнад 7,45, повећана концентрација бикарбоната и повећање делимичног притиска ЦО2 као симптома компензационих механизама.
У случају уравнотежене метаболичке алкалозе, тј. Када је пХ вредност нормална, треба је разликовати од компензоване респираторне ацидозе.
Метаболичка алкалоза: лечење
Лечење метаболичке алкалозе је првенствено узрочно-последично. Фактор који узрокује поремећаје треба елиминисати.
Ако је проблем метаболичке алкалозе хипокалемија, неопходно је исправити недостатак калијума. Треба га дати у облику КЦл. Начин суплементације калијумом зависи од тежине и присуства симптома хипокалемије:
- К + ≥ 2,5 ммол / л, без симптома - орално 20-30 ммол К + 2-4к дневно
- К + <2,5 ммол / л или са симптомима - морате започети са интравенском инфузијом од највише 20 ммол К + / х
Метаболичка алкалоза је озбиљно опасна по живот, не треба занемарити њене прве симптоме.
Профилакса и рационална исхрана могу се показати начином за избегавање киселинско-базних поремећаја, укључујући метаболичку алкалозу.
Библиографија
- Сзцзеклик А., Гајевски П., Интерна Сзцзеклик 2018. Издавачка кућа Медицина Практицзна, Краков 2018.
- хттпс://подипломие.пл/станинаглеподиаводие/31037,ровновага-квасово-засадова-јакицх-здецзи-дзиалан-медицзницх-вимагаја-јеј-забурзениа
- Асхфак Хасан, Практични приручник за тумачење ацидо-базне равнотеже, Медипаге, Варшава 2015
