Пре неколико месеци дијагностикован ми је синдром иритабилног црева због нервног система (сви резултати су добри). Гастролог ме је послао психологу којег сам почео да посећујем, али психотерапија треба само да помогне у лечењу ИБС-а. Пет месеци имам ужасан гас који не могу да елиминишем. Изгледа да сам прогутао балон. Имам проблема са гардеробом и ужасно се лоше осећам. Популарни Еспумисан се залаже за нежни лек, а ја сам постао имун на лекове који побољшавају функционалну ефикасност црева. Веома сам уморан од ове државе, срамота ме је ићи било где из куће, јер сам уморан од тражења маскиране одеће. Не могу себи да купим капут или фармерке, јакна се не закопчава у зависности од количине бензина. Лекари објашњавају недостатак помоћи са „мистеријом“ ове болести (генеза није у потпуности позната) и тврде да за то не постоји лек. Не могу више овако да живим. Можда би одређена дијета донела неку разлику. Покушавам да свом телу пружим више вежбања (свакодневни степер), чак сам и престао да возим аутомобил. Како се носити са надимањем правилном исхраном? (Наравно, синдром се манифестује и на друге карактеристичне начине, али ова болест је најтежа, посебно ментално). Поздравите и сачекајте одговор.
Узроци синдрома иритабилног црева
Фактори који узрокују болест још увек нису у потпуности схваћени. Узима се у обзир поремећај покретљивости црева, дијета и психосоцијални фактори. Предмет су многих научних радова.
За сада сигурно можемо говорити о огромној улози психолошких одредница у развоју функционалних поремећаја црева. Појава болести или погоршање њених симптома врло је често повезано са тако тешким искуствима у животу пацијента као што је смрт драге особе, губитак посла или, на пример, слом, брак. Људи који воде нервозан, стресан начин живота и нису у стању да се носе са ослобађањем напетости пате чешће од осталих. Симптоми депресије, анксиозности и хипохондрије налазе се код више од половине пацијената.
Синдром иритабилног црева и рак
Међутим, тешко је утврдити да ли су менталне промене узрок, симптом или последица болести. Хронична природа болести, њена велика узнемиреност и до сада незадовољавајуће методе лечења доприносе чињеници да се код пацијената повећава канцерофобија, односно страх од рака. Данас поуздано знамо да синдром иритабилног црева ни на који начин не изазива нити убрзава развој карцинома. Ипак, истина је да се велика већина пацијената обраћа лекару из страха од ове болести.
Улога психотерапије у лечењу синдрома иритабилног црева
Од данас је синдром иритабилног црева болест која се може лечити само симптоматски јер његова патофизиологија није јасна. Терапију треба да спроводи породични лекар. У већини случајева упућивање пацијента на гастроентеролога није неопходно. Такве консултације су наравно неопходне у случају дијагностичких сумњи или компликација. Статистике показују да се ово односи на приближно 20% пацијената са дијагнозираним синдромом.
Терапија је тешка и, на жалост, није ефикасна у свим случајевима. Обухвата, поред лечења доминантних соматских тегоба, и менталну сферу. Пацијент мора да верује свом лекару и да верује да је болест, упркос малаксалости и дуготрајним, често врло тешким тегобама, блага и не представља му велику претњу. Пацијент треба да схвати да је психотерапија стални део лечења (посебно код пацијената са симптомима депресије и анксиозности) и да се од ње не сме одустати.
Опште препоруке о исхрани
До сада није потврђена узрочна веза између коришћене дијете и појаве синдрома. Међутим, познато је да нека храна може погоршати њене симптоме. Болесни људи треба што више да избегавају млечне производе, чоколаду, лук, орахе, рибу, пшеницу, кукуруз, пасуљ, грашак, купус и оброке богате мастима. Такође не треба претерати са пијењем јаке кафе и чаја, а најбоље је да се уопште одрекнете газираних пића.
Упркос чињеници да је синдром иритабилног црева хронична и неизлечива болест, многи пацијенти постижу значајно побољшање здравља или чак привремено довршавају симптоме. У периоду дијареје треба следити лако сварљиву, немасну дијету са ограниченом количином влакана (посебно његове нерастворљиве фракције). Нетопљива влакна убрзавају перисталтику и иритирају црева. Да бисте смањили нежељена дејства влакана у периоду дијареје, треба: у исхрани одабрати нежно поврће и зрело воће, користити кувано, исецкано поврће, јести воће без коре и семенки, по могућности у облику пиреја или сокова, користити пречишћене производе од житарица.
Јела се припремају кувањем у води, кухањем на пари, динстањем без масноће, печењем у фолији или пергаменту. Дијета ограничава масноће, посебно животињске (свињска маст, свињска маст, сланина) и масно месо, наресци, изнутрице, масни сир - жути, прерађени. Због ограничења влакана у исхрани користе се само пшенични хлеб (хлеб, кифлице, двопеци, облатне), ситна крупица (пиринач, гриз, кукурузна крупица, овсена каша - због присуства пектина у њима) и мала тестенина.
Шта треба избегавати
Храну која убрзава цревну перисталтику треба искључити из исхране: 1. Производи са великим остатком - богати нерастворљивим влакнима (пшеничне мекиње, интегрални хлеб, густа крупица, тамни пиринач, сирово поврће и воће са кором и семенкама); 2. Храна која садржи шећере који покрећу процесе ферментације у цревима: * фруктоза (налази се у меду, слатком воћу, воћним соковима, посебно соку од јабуке), * лактоза (присутна у слатком млеку; слатко млеко може делимично да се замени јогуртом ако га толерише), * рафиноза и стахиоза (присутне у махунаркама и луковицама). Процесе ферментације у цревима може покренути и сорбитол - слатка супстанца која се налази у производима као што су: жвакаћа гума, желе слаткиши, дијететски џемови, чоколаде, заслађивачи сорбитола. Јабука, крушка, грожђе, суве и свеже шљиве, вишње и крушке такође садрже пуно сорбитола; 3. Кисело воће и поврће (богато органским киселинама); 4. хладна, слана и зачињена пића и јела; 5. Љути зачини (бибер, љута паприка, чили, сирће, сенф); 6. газиране минералне воде; 7. Масти, посебно животињске (свињска маст, свињска маст, сланина); 8. Стимуланси (права кафа, алкохол). 9. Месо обрасло везивним ткивом (тетиве, фасције, опне). Протеини овог меса повећавају контракције црева. Препоручује се немасно месо (живина, немасна говедина, телетина, зец). Немасна риба (бакалар, штука, ослић, лињак, штука); 10. Метеорно поврће и воће (купус, карфиол, грашак, пасуљ, соја, сочиво, празилук, лук, бели лук, краставци, крушке, вишње, шљиве), као и цвекла и паприка због свог лаксативног дејства. Поврће и воће дозвољено у исхрани су: шаргарепа, першун, целер, кромпир, тиквице, тикве, патисони, пелат, ограничена количина зелене салате, јабуке, банане и пасиране бобице.
Шта укључити у своју исхрану?
Дијета треба да садржи производе који смањују перисталтику црева: 1. Кромпирово брашно (желе); 2. Желатин (желе од воћа и меса); 3. Танинска пића (јак горки чај, инфузија сувих боровница, горки какао у води, суво црвено вино); 4. Поврће и воће богато растворљивим влакнима - пектинима (шаргарепа, бундева, рендана јабука, банане). Пектини имају способност упијања воде, што их чини корисним у лечењу дијареје; 5. Пиринач (пиринчана каша, пиринач са јабукама, пиринач са поврћем попут шаргарепе, першуна, целера); 6. Пиће и топла јела; 7. Сува храна.
Такође треба имати на уму да пијете довољно течности (2-3 литра дневно) да бисте спречили дехидрацију. То може бити: негазирана минерална вода, јаки горки чај (ако га пацијент толерише), камилица, нана, сушена инфузија боровнице.
Пример менија
1. доручак: пшенични хлеб, омлет на пари, парадајз без коре, инфузија сушене боровнице. 2. доручак: желе са бананама, кексима. Ручак: супа од поврћа пире са крутонима, растресити пиринач, телеће ћуфте, кувана шаргарепа, вода са сувим црвеним вином. Поподневни чај: сирова рендана јабука, вафли. Вечера: пшенични хлеб, пилећи желе, разблажени сок од пиреа.
Запамтите да је одговор нашег стручњака информативан и неће заменити посету лекару.
Иза ЦзајкаАутор књиге „Дијета у великом граду“, љубитељ трчања и маратона.
