Мацромак

1 таблета ородисперзибилни садржи 20 мг или 100 мг азитромицина (у облику дихидрата).

поступак

Макролидни антибиотик из групе азалида. Уобичајено осетљиве врсте на азитромицин - Грам-позитивни аероби: Стапхилоцоццус ауреус осетљив на метицилин, Стрептоцоццус пнеумониае осетљив на пеницилин, Стрептоцоццус пиогенес (група А β-хемолитички стрептококи); аеробне грам-негативне бактерије: Хаемопхилус инфлуензае и Х. параинфлуензае, Легионелла пнеумопхила, Моракелла цатаррхалис, Пастеурелла мултоцида; анаеробне бактерије: Цлостридиум перфрингенс, Фусобацтериум спп., Превотелла спп., Порпхиромонас спп. остали микроорганизми: Боррелиа бургдорфери, Цхламидиа трацхоматис, Цхламидиа пнеумониае, Мицопласма пнеумониае. Бактерије код којих се може јавити стечени имунитет: Стрептоцоццус пнеумониае умерено осетљив и отпоран на пеницилин. Урођени имунитет: Ентероцоццус фаецалис, Стапхилоцоццус спп. МРСА и МРСЕ, Псеудомонас аеругиноса, Клебсиелла спп., Група Бацтероидес фрагилис. Биорасположивост орално примењеног азитромицина је приближно 37%. Цмак се јавља 2-3 након узимања лека. Азитромицин продире у ткива, достижући много веће концентрације у њима него у крви. Метаболише се у јетри (деметилација, хидроксилација и хидролиза). Елиминација Т0.5 из крви уско је повезана са полуживотом ткива од 2-4 дана. Лек се углавном излучује у жучи у непромењеном облику и као метаболити; делимично са урином.

Дозирање

Усмено. Одрасли: 500 мг једном дневно током 3 узастопна дана; алтернативно, иста укупна доза (1500 мг) може се примењивати током 5 дана: 500 мг у једној дози првог дана лечења, а затим 250 мг једном дневно током следећа 4 дана. За лечење некомпликованих инфекција уретре и слузнице грлића материце изазваних Цхламидиа трацхоматис: 1000 мг једном. Деца и адолесценти: 10 мг / кг телесне масе. једном дневно током 3 узастопна дана. Специјални грип пацијента. Није потребно прилагођавање дозе код пацијената са благим или умереним оштећењем бубрега (ЦЦр> 40 мл / мин). Нема података о употреби азитромицина код пацијената са клиренсом креатинина торсадес де поинтес. Начин давања. Азитромицин треба давати једном дневно; може се узимати са храном или без ње. Табл. распадајући се у устима треба ставити на језик где ће се брзо распасти у пљувачки. Алтернативно, може се растворити и у кашици воде пре служења. У оба случаја треба га одмах прогутати са чашом воде. Табл. средство за диспергирање у ородју је крхко, узмите га чим отворите блистер.

Индикације

Лечење следећих инфекција изазваних бактеријама осетљивим на азитромицин: инфекције горњих дисајних путева (синуситис, фарингитис, тонзилитис); инфекције доњих дисајних путева (бронхитис, блага до умерено тешка пнеумонија стечена у заједници); акутни отитис медиа; благе до средње тешке инфекције коже и меких ткива (нпр. фоликулитис, целулитис; еризипела); некомпликована инфекција уретре или грлића материце Цхламидиа трацхоматис. Треба размотрити званичне смернице за правилну употребу антибактеријских средстава. У подручјима где је преваленција резистентних сојева ≥10%, азитромицин није лек који се бира за емпиријску терапију.

Контраиндикације

Преосетљивост на азитромицин, еритромицин, друге макролидне или кетолидне антибиотике или било коју помоћну супстанцу.

Превентивне мере

Не користити за лечење заражених опекотина. Азитромицин није изабрани лек за лечење фарингитиса и тонзилитиса изазваних Стрептоцоццус пиогенес и за превенцију акутне реуматске грознице (пеницилин је лек који одабиремо). Азитромицин није изабрани лек за лечење синуситиса или акутног отитис медиа. У случају полно преносивих болести, уверите се да пацијент није коинфициран сифилисом (Трепонема паллидум). При лечењу инфекција изазваних Стрептоцоццус пнеумониае, треба узети у обзир да су у неким европским земљама утврђене високе стопе резистенције (> 30%) ове бактерије на азитромицин. У случају инфекција меких ткива, које често узрокује Стапхилоцоццус ауреус (често отпоран на азитромицин), увек треба извршити испитивање осетљивости микроорганизма пре употребе препарата. Због унакрсне резистенције која постоји међу макролидима, у областима са великом инциденцијом резистенције на еритромицин, такође треба размотрити могућност резистенције на азитромицин. Азитромицин није лек првог избора за емпиријско лечење инфекција у подручјима где је преваленција резистенције у изолатима 10% или више. Препарат није погодан за лечење тешких инфекција код којих је неопходно брзо постизање високих концентрација антибиотика. Сигурност и ефикасност азитромицина у превенцији и лечењу инфекција комплексом Мицобацтериум Авиум (МАЦ) код деце није утврђена. Пријављене су ретке озбиљне алергијске реакције, укључујући ангиоедем и анафилаксију (ретко фаталну), кожне реакције, укључујући акутну генерализовану пустуларну ерупцију (АГЕП), Стевенс-Јохнсон синдром (СЈС) и токсичну епидермалну некролизу. (ТЕН) - ретко смртоносни и осип са еозинофилијом и системским симптомима (ДРЕСС). Неке од ових реакција на лекове су имале појаву симптома и захтевали су дужи период посматрања и лечења. Ако се јави алергијска реакција, лек треба прекинути и успоставити одговарајући третман. Лекар треба да буде свестан да се алергијски симптоми могу поновити након прекида симптоматског лечења. Не употребљавати истовремено са дериватима ерготина (ризик од ерготизма). Користите са опрезом код пацијената са неуролошким или менталним поремећајима; са миастенијом гравис (ризик од погоршања симптома); са оштећеном функцијом бубрега - ЦЦр Цлостридиум диффициле (ЦДАД), чак и неколико месеци након примене антибактеријских лекова; ако се потврди ЦДАД, треба применити одговарајуће процедуре. Током лечења, пацијента треба надгледати због суперинфекције неосјетљивим микроорганизмима, нпр. Гљивицама; суперинфекција може захтевати прекид терапије азитромицином и одговарајуће лечење.

Нежељена активност

Веома често: дијареја, болови у стомаку, мучнина, надимање. Чести: анорексија, вртоглавица, главобоља, парестезија, дисгевзија, поремећај вида, глувоћа, повраћање, диспепсија, осип, пруритус, артралгија, умор, смањен број лимфоцита, повећан број еозинофила, смањен бикарбонат у крви. Мање често: дрозд, вагинална инфекција, орална инфекција квасца, леукопенија, неутропенија, ангиоедем, реакције преосетљивости, нервоза, смањени стимулус, сомноленција, несаница, оштећен слух, тинитус, палпитације, гастритис, затвор, хепатитис, Стевенс-Јохнсон синдром, фотосензибилност, уртикарија, бол у грудима, едем, малаксалост, астенија, повећани АСТ, АЛТ, повећани билирубин, уреа, креатинин у крви, абнормални нивои калијума у ​​крви. Ретки: узнемиреност, вртоглавица, поремећај функције јетре, акутна генерализована пустуларна ерупција (АГЕП). Непознато: псеудомембранозни колитис, тромбоцитопенија, хемолитичка анемија, анафилактичка реакција (ретко фатална), агресија, анксиозност, несвестица, конвулзије, психомоторна хиперактивност, аносмија, анузија, поремећај мириса, миастенија гравис (погоршање симптома миастеније гравис и ново случајеви миастеничког синдрома), торсаде де поинтес, аритмије (укључујући вентрикуларну тахикардију), хипотензија, панкреатитис, промена боје језика, отказивање јетре (ретко фатално), фулминантни хепатитис, некроза јетре, холестатска жутица, токсична некроза епидермални флуидизам, мултиформни еритем, акутна бубрежна инсуфицијенција, интерстицијски нефритис, продужење КТ интервала у ЕКГ-у.

Трудноћа и дојење

Користите током трудноће само када су користи од терапије веће од ризика. Не бисте требали дојити током лечења азитромицином и до 2 дана након завршетка лечења. У студијама плодности на пацовима, примећено је смањење стопе трудноће код пацова након примене азитромицина. Релевантност овог запажања за људе је непозната.

Коментари

Нема доказа да азитромицин може утицати на способност управљања возилима или рада са машинама.

Интеракције

Азитромицин нема значајну интеракцију са системом јетреног цитокрома П-450. Не сматра се да подлеже фармакокинетичким интеракцијама забележеним са еритромицином и другим макролидима. Нису забележене клинички значајне интеракције са цетиризином, диданозином, карбамазепином, ефавиренцом, флуконазолом, индинавиром, метилпреднизолоном, мидазоламом, триазоламом, силденафилом, триметопримом / сулфаметоксазолом, аторвастатином (међутим, случајеви пацијената који су примали рабдомициолицин са атромом.Треба избегавати истовремену примену ловастатина и азитромицина због могућег повећања концентрације ловастатина у крви, што доводи до рабдомиолизе. Иако макролиди могу повећати ниво теофилина у крви, овај ефекат није показан код азитромицина (међутим, препоручује се праћење пацијената). Није било доказа о интеракцији између азитромицина и терфенадина, али забележени су случајеви у којима могућност интеракције два лека није могла бити у потпуности искључена (ризик од продужења КТ интервала). Употреба азитромицина са лековима који продужавају КТ интервал, као што су антиаритмици класе ИА (кинидин и прокаинамид) и класа ИИИ (дофетилид, амиодарон и соталол), цисаприд и терфенадин; антипсихотици (нпр. пимозид); антидепресиви (нпр. циталопрам); Флуорокинони (тј. Моксифлоксацин и левофлоксацин) могу довести до продужења времена реполаризације срца и КТ интервала, уз ризик од развоја срчаних аритмија, укључујући торсаде де поинтес. Азитромицин повећава концентрацију фосфорилираног зидовудина (клинички активног метаболита зидовудина) у мононуклеарним ћелијама периферне крви - клинички значај овог налаза није јасан, али може бити од користи за пацијенте. Када се користи са оралним кумаринским антикоагулантима, препоручује се често праћење протромбинског времена, јер се антикоагулантни ефекат може појачати. Истовремена примена макролидних антибиотика, укључујући азитромицин, са подлогама П-гликопротеина, као што су дигоксин и колхицин, доводи до повећања концентрације П-гп супстрата у серуму. Због тога, када се азитромицин даје заједно са супстратима П-гликопротеина, као што је дигоксин, треба размотрити могућност повећања нивоа дигоксина у серуму. Клиничко праћење пацијента и, ако је потребно, одређивање нивоа дигоксина у серуму је неопходно током и након лечења азитромицином. Ако је неопходно користити са циклоспорином, треба пратити концентрацију циклоспорина и у складу с тим прилагодити његову дозу (примећен је значајан пораст Цмак и АУЦ циклоспорина уз истовремену употребу азитромицина). Употреба азитромицина са рифабутином није имала утицаја на ниво било које од ових супстанци у крви, иако је примећена неуропенија (повезана са рифабутином) када су оба лека коришћена заједно. Не употребљавати истовремено са дериватима ерготина (нпр. Ерготамин) због ризика од ерготизма. Антациди не утичу на укупну биорасположивост азитромицина, али смањују његов Цмак за око 25% - антибиотик треба узимати 1 сат пре или 2 сата након примене антацида. Циметидин примењен 2 сата пре узимања азитромицина није утицао на фармакокинетику азитромицина. Налфинавир може повећати Цмак азитромицина, међутим нису примећени нежељени ефекти и није потребно прилагођавање дозе.

Цена

Мацромак, цена 100% ПЛН 13,99

Препарат садржи супстанцу: Азитромицин