Хондромалација је процес постепеног оштећења површине хрскавице зглоба. Цхондро - значи хрскавицу, боје - омекшавање. Хондромалција није само поремећај механичких својстава хрскавице, већ и поремећај њене структуре - пукотина и шупљина, достижући чак и субхондрални слој, тј. Кост.
Пателларна хондромалација директно утиче на хрскавицу која се налази на унутрашњој зглобној површини пателе. Иако се сличан проблем појављује и на одговарајућој зглобној површини бутне кости у тзв интеркондиларни сулкус. Готово 80% пацијената који пријављују бол у колену лоцира га у пределу капице колена.
У прошлости, болови у предњем колену били су директно повезани са хондромалацијом. Тренутно знамо да хондромалација у почетној фази не мора бити повезана са болом, а штавише, све боља и боља дијагностика омогућава нам да разликујемо друге узроке тегоба у овој области.
Узроци пателарне хондромалације подељени су у 3 главне групе. Прва - трауматична или повезана са нестабилношћу, која се јавља када је чашица колена ишчашена. Ово се најчешће односи на децу узраста од 12 до 16 година, јер се ова врста повреда најчешће јавља него у статистичком смислу.
Друга група је хондромалација која је последица оштећења функције пателе. Најчешће се тичу људи који су физички неактивни или имају нетачне навике у тренингу, старости 20-30 година. У трећу групу спадају пацијенти са дегенеративним оштећењем хрскавице.
Преглед садржаја:
- Пателларна хондромалација - симптоми
- Пателарна хондромалација - преглед слике
- Пателларна хондромалација - неинвазивни третман
- Пателларна хондромалација - хируршки третман
Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео
Пателларна хондромалација - симптоми
Хондромлалација може бити асимптоматска у почетној фази. Када се пацијент јави лекару, најчешће тегобе су болови у предњем делу зглоба, који се појачавају при пењању степеницама или чучњу. Карактеристичан симптом је „симптом киноманцера“ потреба за исправљањем колена док дуго седите, на пример у позоришту, биоскопу или током дугог путовања аутомобилом.
Током прегледа, лекар ће проценити не само коленске зглобове пацијента, већ и читаве удове.Важно је не само открити хондромалацију пателе, већ разјаснити могуће узроке болести. Због тога је важно проценити осу удова, атрофију мишића, поремећаје ротације костију или нестабилност пателе. Током прегледа, лекар ће покушати да изазове крепитације - ово је назив карактеристичног „крцкања“, које се такође може јавити приликом пењања степеницама или чучања.
Специфичан преглед је Зохлен тест (симптом) - пацијент лежи на леђима, исправљеног зглоба колена. Испитивач притиска зглоб колена на зглобну површину бутине, док пацијент, покушавајући да додатно исправи колено, затеже квадрицепс. Бол у задржаном пателу током стезања квадрицепса доказ је хондромалације пателе.
Такође прочитајте: Повреде менискуса на скијама: узроци, симптоми и лечење Вода у колену - како препознати симптоме излива у коленском зглобу? Упала пателофеморалног зглоба (киноман колено) - узроци, симптоми и лечење ...Пателарна хондромалација - преглед слике
Рентгенски преглед је и даље основни преглед у дијагнози болести коленског зглоба. Омогућава не само искључивање дегенеративних промена и дисплазије пателофеморалног зглоба, већ и процену положаја пателе. Поред стандардних АП и БОК пројекција, можете направити и аксијалну фотографију пателе, тзв. Трговац.
Ултразвучни преглед, иако врло чест, не дозвољава визуелизацију хрскавице на поклопцу колена. Тренутно је најбољи тест за процену хондромалације магнетска резонанца високог поља. Омогућава вам одређивање степена и степена хондромалације. Преглед треба обавити помоћу завојнице колена - то је посебна копча која се поставља преко колена ради побољшања квалитета слике.
Велики број секвенци олакшава процену хрскавице. Нажалост, ово утиче на дужину теста, што може трајати више од сат времена.
Најчешћи метод за процену степена хондромлације је Оутербридгеова скала:
- И Структура хрскавице је мекана, даје под тачкастим притиском, површинска оштећења
- ИИ Пукотине и пукотине оштећују до 50% дебљине хрскавице
- ИИИ Дефекти хрскавице, оштећују преко 50% дебљине хрскавице
- ИВ Губитак пуне дебљине са изложеношћу слоја потколенице
Пателларна хондромалација - неинвазивни третман
Лечење укључује фармакотерапију (нестероидни антиинфламаторни лекови, лекови који побољшавају метаболизам зглобне хрскавице), модификовање физичке активности, губитак тежине (ако је потребно) и индивидуално прилагођен програм вежбања и рехабилитације.
Доноси одличне резултате у чак 85 посто! Рехабилитација подразумева промену рада мишића, поновну едукацију мишића доњег удова. Вежбе су усмерене на повећање активности медијалне главе квадрицепса, истезање илиотибијалне траке, бочне главе квадрицепса и стабилизацију карлице. Вреди испробати кинезиотејпирање (динамичко снимање) - фластери примењени на одговарајући начин промениће пут кретања пателе или смањити његову потпору у пателофеморалном зглобу.
Поред тога, лекар може извршити вископлементацију, односно давање на пателофеморални зглоб у облику ињекције концентроване хијалуронске киселине.
У облику ињекције такође можете да примените антиинфламаторни протеин богат тромбоцитима припремљен из крви пацијента, па чак и матичних ћелија. Ово су најновије методе са врло обећавајућим резултатима, мада и даље захтевају дугорочне рандомизиране студије како би у потпуности потврдиле њихову ефикасност и корисност.
Пателларна хондромалација - хируршки третман
Хируршко лечење треба користити када промене у структури хрскавице и нелагодност изазване њима ометају свакодневно функционисање пацијента и када конзервативни третман не доноси побољшање. Постоји неколико оперативних метода:
- артроскопија - основни је хируршки поступак за хондромалацију пателе. Поступак укључује увођење у колено два оптичка влакна која садрже веб камеру и хируршки микро-алат кроз мале резове. Поступак се изводи у локалној анестезији. Потребно је око 30 минута. После захвата враћа се кући. Обично се стабилизатор пателе примењује након тога. Шавови се проверавају и уклањају након 2 недеље. Поступак артроскопије не мења редован начин живота. После операције, деца добијају око 6 недеља одсуства из школе
- третман микрофрактура - користи се за дубље пукотине или оштећења хрскавице
- ОАТС аутологна хрскавица и коштани графт - подразумева узимање малог дела хрскавице или ћелија хрскавице од пацијента и њихово множење око 6-8 недеља док се не добије количина од 10 до 12 милиона хондроцита. Током следећег поступка, подручје дефекта се чисти и узима се фрагмент периостеума са предње површине гомоља тибије, који је ушивен попут поклопца изнад дефекта хрскавице. Затим се култивисани хондроцити убризгавају испод овог „поклопца“
- колагенске мембране или скеле - то су биоматеријали који чине неку врсту скеле за ћелије које попуњавају недостатке
- пластика са периосталним режњевима и ћелијама сржи
Артроскопија је поступак који укључује уметање у коленски зглоб кроз два мала уреза влакна камером и микро алатима. Поступак се најчешће изводи под анестезијом кичмене блокаде.
Артроскопија омогућава прецизну процену оштећења хрскавице и њено санирање. Ако оштећење није велико и напредно, можемо само да разрадимо ивице и уклонимо слободне фрагменте тзв дебригмент. У случају већих шупљина можемо направити микро преломе, који омогућавају стварање куминог „ожиљка“ који попуњава оштећења и штити поткапсуларни слој.
Дефект такође можете прекрити специјалним мембранама или лепковима. Пателарни дефекти повезани са нестабилношћу и ишчашењем (који се тичу младих) захтевају интервенцију и хируршки третман у вези са променом положаја пателе.
Морате ојачати медијални пателофеморални лигамент, који стабилизује поклопац колена, или променити геометрију зглоба, тј. Створити нову бразду. Овде клизи капица колена. Треће решење је ишчашење костију или остеотомија, где се положај чашице колена мења на њеном путу, односно механизми који узрокују њено ишчашење су обрнути. Ради се о промени распореда сила које дестабилизују поклопац колена.
Морамо запамтити да је лечење хрскавице дуготрајан процес који захтева укључивање пацијента, али и директну сарадњу физиотерапеута са лекаром. Свака од техника повезана је са различитим протоколом рехабилитације.
Пацијент мора бити свестан да, упркос бројним оперативним могућностима, нисмо у могућности да вратимо потпуно здраву хрскавицу од пре повреде. Циљ нам је да смањимо бол и успоримо дегенеративне процесе хрскавице.
Због тога је веома важно спречити хондромалацију. Опште је познато да је превенција боља од лечења. Вриједно је не занемарити наше зглобове пружајући им редовне активности, памтећи технику и не преоптерећујући се.
Препоручени чланак:
Вежбе за болове у колену: 5 вежби за јачање и истезањеПрепоручени чланак:
Повреде колена: симптоми и дијагноза
