Дефиниција
Зарез се дефинише као измењено стање свести у којем пацијент више не може реаговати на стимулацију. У ствари, кома не дозвољава да особа која пати пати да комуницира са околином. Упоредо са овим недостатком свести, одржавају се виталне функције. Кома може бити последица трауме која утиче на тровање мозга, дроге или алкохола (зване алкохолна кома), тумора мозга или можданог удара.
Симптоми
Постоје различите манифестације коме зависно од стадија: Гласгов-ова скала омогућава да се утврди тежина коме тако што се оцени 3, (дубока кома), до 15, (нормална и будна свест).
Ова оцена вреднује:
- отварање очију оцењено је са 4 бода: 4 - за спонтано отварање, 3- за тражено отварање, 2 - за отварање бола, 1 - за потпуно одсуство отварања,
- вербални одговор са 5 бодова: 5 - за добро оријентисан говор, 4 - за збуњујући говор, 3 - за неке речи које нису конзистентне у препознавању, 2 - за звуке без разумљивих речи и 1 - за тотални мутизам.
- реакција мотора са 6 бодова: 6 - за чин извршен правилно у контроли, 5- за локализовану реакцију против бола, 4- за неприкладан избегавајући маневар, 3- за реакцију флексије као одговор на бол, 2 - за одговор на бол у продужењу, 1- за потпуно одсуство покрета.
Дијагноза
Дијагноза се поставља на Гласгов скали на основу клиничке процене. Остала испитивања се врше у случају коме да се утврди узрок и вођена су различитим клиничким претпоставкама које је изнео контекст:
- крвни тестови;
- сканер мозга;
- МРИ у случају трауме;
- лумбална пункција ако се сумња на менингитис.
Лечење
У случају коме је хитна медицинска помоћ. Субјект треба надгледати да би се осигурало одржавање виталних функција (крвоток и самим тим плућно дисање и рад срца). За оцену испод 8 потребна је интубација да би се осигурала респираторна функција пацијента. Пацијента који се не може хранити обавиће се перфузијом крви или дигестивном цевком када кома потраје. Трудимо се да избегнемо појаву чир на притиску и можданог едема.
Еволуција
Еволуција је непредвидива и увелико зависи од узрока. Зарези од интоксикације лековима углавном дају добру прогнозу. Еволуција болесника са траумом углавном зависи од старости (млађи ће вероватније побољшати своје стање). Могуће је видети како људи остају у коми неколико година. Понекад се може вештачки изазвати, у неким случајевима седативима.
