Фактори ризика, симптоми, лечење карцинома плућа

Рак плућа је болест неконтролисаног раста малигних ћелија карцинома у ткиву плућа. Рак плућа могу узроковати многи канцерогени састојци из околине, али пушење цигарета је узрок већине случајева рака плућа.

Према Светској здравственој организацији, рак плућа је најчешћи узрок смрти од рака и код мушкараца и код жена.1

Рак плућа: преваленција и морбидитет

Сваке године се широм света пријави више од 1.300.000 нових случајева карцинома плућа и бронхија, при чему се процењује 1.100.000 смртних случајева сваке године.1 У Европи се 2004. процењује да је било око 381.500 нових случајева карцинома плућа и приближно 342 000 смртних случајева од тога, што је око 936 смртних случајева од рака плућа сваког дана. Од свих смртних случајева узрокованих раком, 18,7% је узрокован карциномом плућа. Рак плућа сматра се карциномом који узрокује највише смртних случајева од било које смрти од рака у Европи.

Табела у наставку приказује родно специфичну процену инциденције и морталитета за рак плућа у одређеним регионима

Типови карцинома плућа

Постоје две главне врсте карцинома плућа: карцином плућа малих ћелија (СЦЛЦ) и карцином плућа мале ћелије (НСЦЛЦ). Важно је разликовати НСЦЛЦ и СЦЛЦ јер се две врсте карцинома третирају различито.
Нерцелуларни рак плућа је најчешћи облик карцинома плућа, који чини приближно 75-80 процената. сви случајеви.3 Постоје три врсте:

• аденокарцином (аденокарцином) - који чини 40 процената. сви карциноми плућа су чешћи код жена
• сквамозно-ћелијски карцином - чини 25 процената. сви случајеви рака плућа чешћи су код мушкараца и старијих особа
• карцином великих ћелија - чини само 10 процената. случајеви рака плућа, у поређењу са другим врстама рака плућа, брже расту и шире се брже у плућима.4,5

Рак плућа: шансе за опоравак особе

Свеукупно, само 20 процената. пацијенти са раком плућа живеће годину дана након постављања дијагнозе. Овај проценат је смањен на 6%. 5 година након дијагнозе. Стопа преживљавања зависи од стадијума карцинома у дијагнози и од избора методе лечења. Ако се рак дијагностикује у раној фази, до 80 процената пацијенти ће преживети најмање 5 година након постављања дијагнозе, а неки пацијенти ће бити трајно излечени.

Рак плућа: дијагноза прекасно

Нажалост, врло је мало пацијената којима је дијагностикован рани стадијум немаличког карцинома плућа. Скоро 70 одсто. случајеви недробноћелијског карцинома плућа дијагностикују се у поодмаклој фази, када се рак већ проширио на друге делове тела.
У овој фази 15-35 процената. пацијенти ће живети после годину дана, од чега само 2 процента. живеће 5 година. Просечно време преживљавања пацијената са узнапредовалим не-ћелијским раком плућа је само 4 месеца.5,6

Фактори ризика од рака плућа

• Пушење - најважније од њих - изазива девет од десет случајева рака плућа. Степен ризика првенствено зависи од трајања пушења, а не од броја попушених цигарета. На пример, ако сте 40 година пушили 20 цигарета дневно, ризик од рака плућа је око 8 пута већи него ако сте пушили 40 цигарета дневно током 20 година. Пасивно пушење повећава ризик од развоја рака плућа за 25%. код супружника који пуше, док они који су изложени пушењу на послу повећавају ризик за око 17% 5
• изложеност азбесту и радоновим гасовима
• ожиљци од претходне болести плућа (нпр. туберкулоза)
• породична историја карцинома плућа
• претходни третман против рака

Загађење ваздуха такође има утицаја, иако је тешко предвидети колико случајева може бити повезано са њим.

Дијагноза карцинома плућа

Не постоје уобичајени симптоми рака плућа. Најчешћи су:

• кашаљ који се повећава или не пролази током лечења респираторне инфекције
• болови у грудима
• искашљавање крвавог спутума, крви
• пискање, отежано дисање, промуклост
• понављајуће се и дуготрајно, више од 3-4 недеље упркос лечењу, бронхитису или пнеумонији
• отицање лица или врата
• недостатак апетита, губитак тежине
• умор, апатија

Током болести, један или више ових симптома могу се појавити истовремено. Како се болест погоршава, обично се повећава број симптома.

Лечење карцинома плућа

То може бити компликовано јер се болест лако шири лимфним (лимфним) системом. Ово ширење ћелија карцинома на друге делове тела назива се метастазама, а за већину људи то значи да се лечење неће борити против рака. Тренутно постоје три стандардна третмана за пацијенте са раком плућа:

• хируршки (оперативни) третман
• зрачење (радиотерапија)
• хемотерапија.

У зависности од врсте карцинома, стадијума, општег здравственог стања и старости пацијента, може се користити једна или више ових метода. И операција (хируршка интервенција) и терапија зрачењем могу излечити пацијенте са раком плућа ако је тумор локализован (није се проширио ни на једно од околних ткива). Ако се пацијент лечи у овој фази, проценат излечених пацијената прелази 70%, под условом да је пацијент доброг здравља. Међутим, дијагноза болести у овом стадијуму напретка поставља се само за око 25-30%. случајеви 3

Режими хемотерапије

Код узнапредовалог карцинома плућа који нема малих ћелија, хемотерапија је прва линија лечења. Може се користити са или без радиотерапије, у зависности од ситуације пацијента. Хемотерапија се обично састоји од два лека. Уобичајени режими хемотерапије укључују четири комбинације лекова на бази платине, тј. Цисплатин / паклитаксел, гемцитабин / цисплатин, цисплатин / доцетаксел и карбоплатин / паклитаксел.7 Ако пацијент не реагује на лечење прве линије или рецидиве карцинома, треба започети лечење друге линије. Уобичајени третмани друге линије укључују лекове као што су доцетаксел, пеметрексед и каррелбин.
Поред тога, поред лекова који се користе у традиционалној хемотерапији, сада је доступно и неколико нових лекова, укључујући ерлотиниб, за лечење пацијената са карциномом плућа који нема малих ћелија. Ови лекови, познати и као циљане терапије, омогућавају ефикасност која се може упоредити са хемотерапијом, али без нежељених ефеката и имају додатне користи које проистичу из погодности употребе.

Библиографија:

1. Ферлаи Ј, Браи Ф, Писани П и Паркин ДМ. ГЛОБОЦАН 2002: Инциденција, смртност и распрострањеност рака широм света. ИАРЦ ЦанцерБасе Но. 5, Верзија 2.0, Лион: ИАРЦ Пресс, 2004.
2. Боиле П и Ферлаи Ј, Инциденција и смртност од рака у Европи, 2004. Аннал Онцол (2005): 16; 481–488
3лунгцанцерцоалитион.орг
4. Розенгурт Е. Аутокрине петље, трансдукција сигнала и абнормалности ћелијског циклуса у молекуларној биологији
карцинома плућа. Цурр Опин Онцол (1999) 11 (2): 116-22
5. цанцерхелп.орг.ук
6. мацмиллан.орг.ук
7. рак.гов

Прес служба пољске групе за рак плућа