Дијагноза сепсе: нове смернице

Сепса је била описана у древном Египту, али и даље представља изазов и предмет је многих истраживања. Последњи ефекат је нова дефиниција сепсе и замена постојећих стандарда понашања новим. Извештај о томе недавно је објављен у Тхе Јоурнал оф Америцан Медицал Ассоциатион.

Сепса је ненормални системски одговор тела на инфекцију који може довести до прогресивног отказивања више органа, шока и смрти.У њеном случају није потребно само лечење инфекције, већ и подршка раду органа. - Главни узрок сепсе су бактерије, али учесталост сепсе узроковане вирусима и гљивицама се повећава - објашњава др. Андрзеј Марсзаłек, медицински директор лабораторија Синево.

Сепса: дефиниција без СИРС-а

Најважније промене у дијагнози сепсе је увођење СОФА скале, која одређује степен оштећења појединих система. Процењују се следећи фактори: ефикасност вентилације, број тромбоцита, просечне вредности крвног притиска и степен бубрежне ефикасности.

Претпоставља се да добијање 2 бода на овој скали указује на озбиљно оштећење органа. Стручњаци су закључили да нова дефиниција сепсе треба да одступа од скале СИРС или синдрома системског инфламаторног одговора, јер није довољно карактеристична за сепсу. Без обзира на све добро познате и многе лоше документоване факторе који доприносе настанку сепсе, најважније је препознати стање што је раније могуће и започети одговарајуће лечење. Претпоставља се да за сваки сат кашњења у дијагнози сепсе повећава ризик од смрти за 7%.

Ако је рана дијагноза толико важна, који симптоми сугеришу сепсу?

Нажалост, рани симптоми нису потпуно специфични. Међу основне спадају:

• телесна температура> 38 ° Ц или <36 ° Ц
• срчана фреквенција> 90 / мин.
• дах> 20 / мин. или п ЦО2 (парцијални притисак угљен-диоксида) <32 мм Хг
• леукоцити> 12.000 / мл или 10% бацила у размазу периферне крви.

Поред консензуса, помињу се следећи симптоми:

• необјашњив узрок шока
• конфузијски синдром (старији пацијенти)
• хипотермија - тешка сепса
• осип или периферне гангренозне промене (менингококцемија)
• необјашњиве промене у раду бубрега и јетре
• тромбоцитопенија као манифестација синдрома интраваскуларне коагулације (ДИЦ)
• повећање концентрације протеина акутне фазе.

Поред тога, могу се јавити знојење, мрзлица, отежано дисање, мучнина, повраћање, дијареја и главобоље. Лабораторијски тестови су веома важан дијагностички елемент.

- Типични микробиолошки преглед може трајати предуго, али треба га изводити кад год се код пацијента развије: грозница са симптомима СИРС, инфекције органа са лошим општим стањем, постоперативна инфекција, ендокардитис, васкуларне линије са променама на месту убризгавања и симптоми Генерал. У случају новорођенчади, преглед би требало обавити кад год се утврди тешко клиничко стање - наглашава др Андрзеј Марсзаłек.

Корисно у дијагнози сепсе је испитивање броја периферне крви, као и процена концентрације ЦРП, тј. протеини акутне фазе. Нажалост, то није увек довољно. Одређивање протеина прокалцитонина (ПЦТ) веома је корисно за процену преваленције системске бактеријске инфекције. Све до сада спроведене студије потврђују његову корисност у дијагнози сепсе. Одређивање прокалцитонина такође има прогностичку вредност и требало би га користити у праћењу и лечењу болести.

Препоручени чланак:

Ко је највише у опасности од сепсе?

Покушавајући да дефинише групе људи којима прети сепса, треба претпоставити да се највећи ризик тиче:
1. деца и старији
2. пацијенти са раком лечени хемотерапијом или радиотерапијом, али и не лечени
3. људи који пате од метаболичких болести (нпр. Дијабетес)
4. људи са нелеченим капијама инфекција
5. људи зависни од алкохола, дрога, који користе анаболике
6. пацијенти са хроничним бактеријским инфекцијама (улцерација, инфекције уринарног тракта).

Општа анализа урина би зато требала бити део панела тестова који се изводе када се сумња на сепсу или постоји ризик од њеног развоја. Укључује не само присуство микроорганизама у телу. Поред тога, с обзиром да је функција бубрега једна од првих која опада, корисно је и тестирање на креатинин.

Упркос огромном напретку постигнутом у разумевању механизама сепсе, стопа смртности је и даље висока. При процени многих случајева описаних у медицинској литератури, може се извући један од најважнијих закључака: Не потцењујмо ниједну инфекцију! - каже медицински директор Синева.

Нарочито током сезоне празника постаје важно обратити пажњу на мала врата инфекције, попут мањих посекотина током рада на парцели, трљања коже или чак опекотина са роштиља. Без панике. Не мора сваки рез бити елемент за отварање врата од сепсе. Међутим, ако постоје симптоми који то могу наговестити, будите изузетно опрезни и што пре посетите лекара. Одржавање хигијенских услова и правилан третман посекотина, као и посматрање општег стања су основни захтеви,
који смањују шансе за развој генерализоване инфекције.

Извор: Едвард Абрахам, др.мед .: Нове дефиниције за сепсу и септички шок, наставак еволуције, али са још много тога, ЈАМА. 2016; 315 (8): 757-759).