Медицинска документација у приватној лекарској ординацији

Да ли приватни гинеколог мора да региструје пацијенте у некој бази података, да запише историју болести тако да је ова посета свуда видљива, да ли је документовано?

Лекар који пружа здравствене услуге као део професионалне праксе, са изузетком обављања појединачне (специјализоване) медицинске праксе само у предузећу медицинског субјекта, води индивидуалну документацију.

Документација мора садржати најмање:

- ознаке које омогућавају идентификацију пацијента: презиме и име (имена), датум рођења, пол, место пребивалишта, ПЕСЕЛ број (у случају новорођенчета - ПЕСЕЛ број мајке, у случају особа које немају ПЕСЕЛ број - врста и број документ који потврђује идентитет); ако је пацијент малолетни, потпуно онеспособљен или неспособан да изрази сагласност - презиме и име законског заступника и адреса места пребивалишта;

- именовање субјекта који пружа здравствене услуге са назнаком организационе јединице у којој су пружане здравствене услуге;

- опис здравља пацијента или пружених здравствених услуга;

- датум припреме.

Пружалац услуге је дужан да осигура заштиту података садржаних у медицинским картонима. Право на приступ медицинским картонима даје се пацијентима у складу са чл. 23 сек. 1 Закона од 6. новембра 2008. о правима пацијента и омбудсману за права пацијента (пречишћени текст: Јоурнал оф Лавс из 2012., тачка 159; у даљем тексту - у.п.р.п.). Повезан је са правом пацијента на информацију из чл. 9 у.п.р.п.

Имајте на уму да је одговор нашег стручњака информативан и неће заменити посету лекару.

Независни правни стручњак специјализован за медицинска питања.