Број неподржаних прекомерних перформанси механичке вентилације код куће за 2018. годину и даље убрзано расте. Чланови Националног удружења пружалаца механичке вентилације суочени су са драматичним избором: да ли ће, немајући гаранције надокнаде насталих трошкова, обуставити пријем нових пацијената слањем на болничке јединице интензивне неге или да настави да кредитира Фонд? Питања која је управни одбор ИЦФМ-а постављао министру здравља и председнику Националног здравственог фонда остају без одговора. Ако је ова корист ограничена, пацијенти ће морати да остану на болничким одељењима. То неће бити само траума за саме пацијенте и њихову родбину, већ и значајан терет за државни буџет.
Сваке године је исто
Представници Удружења су годинама указивали доносиоцима одлука да је систем финансирања домаће машинске вентилације неефикасан. Чини се да званичници НФЗ-а не примећују проблем и не доносе закључке на основу искустава из претходних година. И ситуација се понавља сваке године. Национални здравствени фонд не укључује све већи број пацијената са механичком вентилацијом код куће у своје финансијске планове и не обезбеђује средства за негу пацијената који су њиме већ обухваћени. Готово сваки нови уговор је потцењен од почетка његовог рока, а лечење пацијената који не испуњавају ограничења пружају пружаоци услуга.
- Сваке године наши чланови ризикују да ће им финансирањем процедура из сопствених средстава икада бити враћени. Сваке године ти износи су све већи. - каже Катарзина Бај, директорка канцеларије управног одбора ОЗСВМ.
Међусобно проливање одговорности
У случају алармантне количине неплаћеног прекомерног учинка за 2018. годину и прениске вредности уговора, чланови ИЦАЕ покушали су да интервенишу и у Министарству здравља и у Националном здравственом фонду. Из министарства су чули да финансијска ситуација Фонда није добра и да тренутно нема додатних средстава за повећање уговора или плаћање ексцеса. Из писма Националног здравственог фонда сазнали су да ако у буџету недостају средства на располагању платитељу, „није увек могуће узети у обзир вишак перформанси (...)“ и да непоштовање одредби уговора, тј. Прихватање вишка пацијената, резултира генерисањем вишка без консултовања са покрајинском подружницом Фонда.
- Изненађени смо таквом аргументацијом, јер су нас дуги низ година филијале Националног здравственог фонда чак подстицале да прихватимо прекорачене пацијенте. Имамо утисак да је дуготрајна нега и даље ван главних токова интереса и министра здравља и Фонда - каже К. Бај. - Обе институције или нас упућују једна на другу или уопште игноришу наша следећа писма.
Према подацима Удружења, у Пољској већ постоји око 6.000 људи који користе кућну механичку вентилацију, али у наредним месецима може их бити чак 8.000. То је повезано не само са повећањем загађења ваздуха и старењем становништва, већ и са побољшањем дијагностике и увођењем стандарда вентилационог третмана. Још један важан фактор је министарски програм ПОЛ-ВЕНТ, који генерише неколико стотина додатних пацијената годишње.
Предност за спас живота
Механичка вентилација је начин да се замени или подржи дисање код пацијената којима је то потребно. Иако је ово поступак спашавања живота који се користи код људи након саобраћајних незгода, неуромишићних болести, ХОБП, деформација грудног коша или тешких генетских оштећења, званично није класификован као такав. 17. маја ове године. Др Роберт Суцханке, председник одбора ИЦАЕ, обратио се председнику Републике Пољске Андрзеју Дуди, са петицијом да промени своје квалификације у корист спашавајући људски живот. До сада није добио одговор.
- Болничко лечење и даље доминира у структури издатака за НХФ - најскупље и најмање корисно за пацијента. Формална промена накнаде омогућила би проширење могућности пријема пацијената изван граница болничке неге. Недостатак ове квалификације значи да их месецима држе у болницама, излажући их ризику од инфекција или пролеза - каже председник Суцханке. - Ово је очигледно лоше управљање и стварање непотребних траума за наше ученике. Тренутно је ситуација у којој је у неким војводствима око 1/3 наших пацијената лишено средстава из НХФ-а.
