Фебрилни напади: узроци, врсте, лечење, компликације код деце и одраслих

Фебрилни напади су симптом деце од 6 месеци до 5 година. Резултат је реакције незрелог нервног система детета на повишену телесну температуру. Међутим, треба имати на уму да су присутни и фебрилни напади код одраслих. Који су узроци фебрилних напада, шта радити у случају нападаја, како протиче лечење и да ли компликације могу бити озбиљне?

Преглед садржаја

1. Фебрилни напади - узроци
2. Фебрилни напади - симптоми
3. Фебрилни напади - дијагноза
4. Лечење фебрилних напада
5. Фебрилни напади - прогноза
6. Одрасли фебрилни напади

Фебрилни напади су обично благи и не узрокују трајна неуролошка оштећења. Упркос томе, напад може изгледати опасно и може бити трауматично искуство за дете и његове родитеље.

Фебрилни напади - узроци

Фебрилни напади су релативно чести и погађају око 3-5% дечје популације. Њихово порекло је сложено и зависи и од окружења и од генетских фактора.

Запамтите да је грозница природни одговор вашег тела на инфекцију. Повећање телесне температуре узрокује ослобађање многих цитокина - молекула дизајнираних да мобилишу тело за борбу против патогена.

Како мозак детета постаје склонији узнемирењу током развојног периода, овај налет цитокина може променити његову нормалну електричну активност, што доводи до нападаја.

Фебрилни напади су обично породични и статистички чешће погађају дечаке.

Типично се јављају током грознице веће од 38 ° Ц, понекад се јављају на нижим температурама или претходе врхунцу грознице.

Најчешћи узроци таквог повећања телесне температуре код деце су инфекције горњих и доњих дисајних путева, заразне болести у детињству и инфекције дигестивног система. У неким случајевима поремећаји електролита попут недостатка натријума, калцијума или гвожђа такође могу бити узрок фебрилних напада.

Фебрилни напади - симптоми

Типичан ток фебрилних напада је:

• грч и дрхтање у мишићима тела
• неконтролисани покрети удова
• кожа која је бледа или плава
• губитак свести
• слињење или истицање пене из уста
• окретање очних јабучица уназад
• поремећен ритам дисања

Напад може такође бити праћен повраћањем, уринарном и фекалном инконтиненцијом.

У периоду након напада дете може бити збуњено, раздражљиво и имати проблема са оријентацијом.

Ови симптоми обично нестану у року од 30 минута.

Због тежине симптома и ризика од компликација, постоје две врсте фебрилних напада: једноставни и сложени.

• Једноставни фебрилни напади чине око 70% напада, обично погађају цело тело и трају око 3-5 минута. Симптоми се спонтано повлаче и немају тенденцију да се понављају у року од 24 сата.
  
  
• Сложени фебрилни напади су дужи и трају више од 10 минута. Конвулзије су често фокалне, то јест, погађају само одређене мишићне групе - на пример, на једној страни тела или одабраном уду.
  
  Поспано-поспаност и дезоријентација могу потрајати дуже од 1 сата. Ови симптоми су понекад повезани са појавом тзв Тодова парализа - привремена парализа мишића једне половине тела.
  
  Сложени напади имају тенденцију да се понове - често се примећују> 2 напада у року од 24 сата.
  
  Повремено ће бити потребни антиконвулзиви за заустављање напада. Деца код којих се развије ова врста напада имају већи ризик од неуролошких компликација, укључујући развој епилепсије.

Названа је најозбиљнија врста сложених фебрилних напада фебрилни статус епилептицус (фебрилни статус епилептицус) који траје више од 30 минута. Обично захтева медицинску интервенцију и опсежну неуролошку дијагностику.

Фебрилни напади - дијагноза

Дијагноза фебрилних напада је искључивање других, потенцијално опасних узрока напада.

Једноставни фебрилни напади су благи, самоограничавајући се и не остављају неуролошке недостатке. Резултат физичког и неуролошког прегледа детета након таквог напада није ненормалан.

Такође не постоје значајне индикације за тестове снимања мозга, попут рачунарске томографије или магнетне резонанце.

Међутим, дијагноза сложених напада и сви „сумњиви“ случајеви изгледају другачије - ако лекар примети узнемирујуће упорне неуролошке симптоме, попут страбизма - вероватно ће наручити додатне тестове.

Свака сумња на инфекцију централног нервног система (нпр. Менингитис) мора бити верификована лумбалном пункцијом и тестом ЦСФ.

Дубинска дијагностика се такође мора обавити на најмлађој деци, млађој од 1 године. Инфекције централног нервног система могу имати атипичан ток или не узрокују никакве симптоме.

Информације које су вредне лекару увек пружа интервју са родитељима детета - требало би да очекујете питања у вези са током напада и психомоторног развоја у ранијим фазама живота, као и историја вакцинације.

Поред неуроинфекције, у диференцијалној дијагнози се узима у обзир и епилепсија. Ако су фебрилном нападу икада претходили нефебрилни напади, ово покреће сумњу на напад у коме је грозница била само покретачки фактор.

Лечење фебрилних напада

Фебрилни напад може изгледати опасно и изазвати парализујући страх код родитеља.

У случају његовог настанка, будите мирни, ставите дете на стабилну подлогу (нпр. Под) и заштитите га од могућих повреда.

Веома је важно спречити гушење - морате бити сигурни да дете нема ништа у устима или да испразните уста било којом храном или било којим предметима. Не покушавајте да на силу зауставите бебине грчеве или покрете удовима.

Прву епизоду фебрилних конвулзија увек треба консултовати са лекаром како би се дијагностиковао њихов узрок и применио одговарајући третман.

Ако су ваши напади праћени узнемирујућим симптомима, попут повећаног броја откуцаја срца, продуженог поремећаја свести или нападаја који траје дуже од 5 минута, требало би да позовете хитну помоћ.

Једноставни фебрилни напади нису индикација за хоспитализацију - обично трају кратко и не захтевају прекид са антиконвулзивима.

Лечење таквог напада углавном се заснива на давању средстава која ублажавају симптоме инфекције, попут парацетамола или ибупрофена.

Ако се дијагностикује бактеријска позадина инфекције (нпр. Ангина), антибиотици започињу лечење. Пацијентима са нападом сложених напада обично је потребна хоспитализација и агресивнији третман.

У случају продужених конвулзија, бензодиазепински лекови који имају антиконвулзивни ефекат дају се интравенозно или ректално.

Било који фебрилни напад има ризик од рецидива. Смернице засноване на истраживањима не препоручују хроничну употребу антиконвулзива за профилаксу напада.

Покушаји смањења дечје температуре са физичким хлађењем или узимањем антипиретичких лекова не смањују учесталост напада. Међутим, они ублажавају симптоме болести и могу допринети удобности и благостању детета.

У неким случајевима поновљених напада, родитељи могу да дају антиконвулзивне лекове (као што је Диазепам) код куће након одговарајуће обуке лекара.

Фебрилни напади - прогноза

У већини случајева, прогноза за фебрилне нападе је добра - стање је благо и самоограничавајуће.

Једноставне фебрилне конвулзије не доводе до дугорочних неуролошких дефицита, не утичу на раст и развој детета, а њихова тенденција ка понављању опада са годинама и сазревањем структура централног нервног система.

Они могу мало повећати ризик од епилепсије касније у животу. Фактори који указују на већу шансу за понављање фебрилних напада укључују:

• историја која сугерише породичну историју напада
• прва појава фебрилних напада пре навршених 18 месеци живота
• појава фебрилних конвулзија на телесној температури <38 ° Ц.
• појава нападаја убрзо након почетка грознице (<1х)

Сложене фебрилне нападе карактерише већа тенденција понављања и ризик од епилепсије у поређењу са једноставним фебрилним нападима.

Одрасли фебрилни напади

Родитељи старије деце и адолесцената, као и одрасли, често погрешно описују фебрилне нападе као напад који прати грозницу.

Као што је горе поменуто, дефиниција фебрилних напада је врло прецизна и односи се само на децу узраста од 6 месеци - 5 година. Само у овом добу незрелост структура централног нервног система може изазвати фебрилне нападе.

Код старије деце и одраслих узроке напада треба тражити негде другде - они могу бити симптом епилепсије. Грозница је тада само фактор који погоршава симптоме основне болести.

Такође се дешава да пацијенти бркају концепт напада са другим симптомима који могу пратити грозницу. Примери укључују језу или фебрилну синкопу.

У таквим случајевима кључ тачне дијагнозе је детаљна историја болести, допуњена физичким прегледом и евентуално додатним тестовима.

Библиографија:

1. Педијатар Вадемецум; Јацек Јозеф Пиетрзик, Вид. УЈ 2011
2. Управљање дечијим фебрилним нападима; Даниела Лаино, Елисабетта Менцаронианд Сусанна Еспосито * Педијатријска клиника, Одељење за хируршке и биомедицинске науке, Университа дегли Студи ди Перугиа, Пиазза Л. Севери 1, 06132 Перугиа, Италија
3. Фебрилни напади: преглед; Алекандер КЦ Леунг, Кам Лун Тхереса НХ Леунг, Лекови у контексту 2018

• 9 питања о дечијој грозници

• Грозница код деце није увек озбиљна

• Домаћи лекови за смањење температуре

О аутору

Крзисзтоф Биаłози Студент медицине на Цоллегиум Медицум у Кракову, полако улазећи у свет сталних изазова рада лекара. Посебно је занима гинекологија и акушерство, педијатрија и медицина животног стила. Љубитељ страних језика, путовања и планинарења.

Прочитајте још чланака овог аутора