МАО инхибитори - лекови који кажу „СТОП“ за депресију

МАО инхибитори блокирају разградњу неуротрансмитера у мозгу. Тако повећавају концентрацију допамина, серотонина и норепинефрина. Као резултат, имају позитиван ефекат на психомоторну активност, концентрацију, расположење и квалитет спавања. Међутим, то су, нажалост, лекови које треба користити са опрезом, увек у складу са упутствима лекара, због великог броја интеракција и нежељених ефеката. Код којих болести се дају МАО инхибитори?

МАО инхибитори су лекови који се користе у фармаколошком лечењу депресије и социјалне фобије који је често прате. Друга примена МАО инхибитора је у лечењу Паркинсонове болести. Припреме из ове групе продужавају дејство леводопе у телу, што је основни третман Паркинсонове болести.

МАО ензим може разградити овај лек. Ово је због сличности леводопе са природним неуротрансмитерима. Блокирањем ензима МАО инхибитори заустављају разградњу лека, повећавајући његову концентрацију у мозгу. МАОИ се такође могу користити самостално за ово стање.

Паркинсонова болест је повезана са падом нивоа допамина у централном нервном систему. МАО инхибитори блокирају разградњу ове супстанце, повећавајући тако њену концентрацију и побољшавајући функције мозга.

Да ли се МАО инхибитори јављају у природи?

Биљке које садрже МАО инхибиторе користе се широм света стотинама година. Ове биљке су користили шамани и исцелитељи да би изазвали транс и изазвали халуцинације. Обично се користи комбинација опојне супстанце са МАО инхибиторима да би се блокирало њено разлагање, продужавајући трајање деловања.

Најпознатија комбинација ове врсте је аиахуасца, пиће из винове лозе која индукује вид и користе је шамани у Јужној Америци. Традиционално се користи за лечење и ублажавање депресије. Употреба биљака које садрже МАО инхибиторе може бити опасна по здравље и живот. Информације о њиховој традиционалној употреби треба третирати као радозналост, а не научно потврђену методу терапије.

Шта је фармаколошки третман депресије?

Постоје два научно доказана третмана за депресију: психотерапија и терапија лековима. У блажој депресији, рад са психологом често се испостави као најбољи пут до вашег циља менталног здравља. Са озбиљним симптомима болести, потребно је узимати лекове.

Фармакотерапија се такође препоручује пацијентима који имају негативан став према психотерапији, што је резултат предрасуда или негативних искустава повезаних са овом методом. Вриједно је индивидуално савјетовање са специјалистом да би се размотриле различите могућности лијечења прије почетка лијечења.

Сви антидепресиви делују у подручју мозга. Већина њих утиче на ниво серотонина, који се често назива „хормоном среће“. Међутим, они ову супстанцу не испоручују споља. Лекови само чине да се боље користи. МАО инхибитори и други антидепресиви не изазивају зависност. Они подижу расположење, концентрацију и креативност на тачан ниво. Делују само код пацијената који су их патолошки смањили. Здрава особа неће побољшати расположење узимањем антидепресива.

Много митова се појавило око антидепресива. Често се пацијенти плаше да ће узимањем ових супстанци престати да „буду своји“. Пре почетка терапије вреди схватити да антидепресиви не мењају личност, већ само расположење. Наша туга није део нашег урођеног карактера, али може бити симптом болести која нас мучи.

Како делују МАО инхибитори?

Механизам деловања МАОИ заснован је на инхибицији, односно блокирању супстанце која је одговорна за разградњу неуротрансмитера. То резултира повећањем концентрације молекула као што су серотонин, допамин и норадреналин у мозгу. Ниво ових супстанци је снижен код људи који пате од депресије. Након употребе МАО инхибитора, побољшава се психомоторна активност, расположење, квалитет спавања и концентрација.

У Пољској су најчешће коришћени лекови из ове групе моклобемид и селегилин. То су модерни лекови са високом селективношћу, што повећава њихову сигурност употребе. Селективност одређује снагу терапијског дејства лека сразмерно његовим нежељеним ефектима. Најстарије супстанце из групе МАО инхибитора повучене су из лечења због опасних интеракција са другим лековима, па чак и храном.

Терапијски ефекат након започињања терапије антидепресивима, укључујући МАО инхибиторе, видљив је тек после две недеље. Нажалост, у неким случајевима то може бити и месец дана. Морате узимати лекове сваки дан да бисте се осећали боље. Њихова употреба само у стресним ситуацијама нема ефекта. Лечење обично траје шест до девет месеци. Неки пацијенти треба да узимају лекове до краја живота.

МАО инхибитори се увек укидају постепено. Овај процес мора надгледати лекар. Што је дужи период лечења лековима, то је дужи период прекида лека. Када се одлучите да одустанете од узимања антидепресива, треба узети у обзир велику вероватноћу синдрома повлачења.

На шта треба да се сетите када узимате МАО инхибиторе?

МАО инхибитори могу комуницирати са храном која садржи тирамин. Тирамин се формира од протеина у храни која се дуго складишти или пролази кроз процес бојења.Примери производа који садрже ову супстанцу су плави сир, наресци и црно вино.

Интеракција између тирамина и МАО инхибитора доводи до наглог скока притиска. Ова појава назива се „ефекат сира“. Ово име повезано је са смрћу пацијента који је, узимајући лекове из описане групе, појео коцку жутог сира, услед чега је доживео пробој притиска.

Лекови из ове групе ступају у интеракцију са великом већином лекова, и легалних и илегалних. Током терапије се не препоручује конзумирање алкохола. МАО инхибитори блокирају разградњу многих опојних супстанци, углавном ЛСД-а, амфетамина, кокаина и екстазија.

Њихова стално висока концентрација у телу је опасна по живот. Резултат је појава серотонинског синдрома. Његови симптоми су:

• висока телесна температура
• висок крвни притисак
• дијареја
• мучнина
• повраћање
• тахикардија
• језа
• повећано знојење

Последица серотонинског синдрома може бити кома, па чак и смрт.

Вреди подржати фармакотерапију депресије когнитивно-бихевиоралном психотерапијом. Ово ће повећати ефикасност процеса лечења и смањити вероватноћу рецидива након прекида лека. Такође се препоручују све врсте спортова и уравнотежена исхрана. Међутим, треба имати на уму да ови облици подршке неће заменити терапију лековима у озбиљним депресивним епизодама.

Када користите МАО инхибиторе, морате се придржавати строге дијете. Производи који се изузимају су:

• зрели сиреви
• кобасица
• шампањац
• вино
• пиво
• суво грожђе
• смокве
• авокадо
• соја сос
• чоколада

Упркос ограничењима, треба водити рачуна да обезбедимо све потребне хранљиве материје, јер оно што једемо утиче на наше благостање. Вриједно је консултовати своју исхрану са својим лекаром.

Апсолутно је неопходно запамтити да изненадни престанак узимања МАО инхибитора изазива синдром повлачења који је опасан по здравље.

Хируршки поступци уз употребу анестезије су ситуације које захтевају паузу у фармакотерапији. Лекове треба прекинути под медицинским надзором две недеље пре планиране операције.

Да ли је сигурно користити друге лекове са МАО инхибиторима?

МАО инхибитори ступају у интеракцију са многим лековима. Неопходно је да обавестите свог лекара да их узимате пре него што започнете терапију новим леком. Посебно будите опрезни у интеракцијама са антидепресивима. Таква комбинација може покренути горе поменути серотонински синдром.

Препарати који се продају без рецепта за симптоме прехладе и грипа представљају озбиљан проблем. Садрже супстанце као што су ефедрин, псеудоефедрин, фенилефрин. Ови лекови опасно комуницирају са МАО инхибиторима.

Лекови и биљни суплементи такође могу бити опасни у комбинацији са антидепресивима. Препарати који садрже кантарион и гинсенг не смеју се користити заједно са МАО инхибиторима.

Остали лекови који такође могу комуницирати:

• триптани - лекови против мигрене
• декстрометорфан - антитусивни лек
• опиоиди - јака средства против болова
• циметидин - лек за лечење чир на желуцу
• нестероидни анти-инфламаторни лекови

Могући нежељени ефекти током употребе МАО инхибитора

Нажалост, МАО инхибитори имају много нежељених ефеката. Већина њих се погоршава интеракцијом лекова или хране. Строго поштујући лекарске препоруке, можемо ограничити негативан утицај лекова на наше тело.

Узимање превише лека може проузроковати да се еуфорија, манија и депресија претворе у биполарну манију. Међутим, треба имати на уму да чак и правилно узет лек узрокује нежељене реакције тела. Најчешћи нежељени ефекти повезани са узимањем МАО инхибитора укључују:

• ретростернални бол и лупање срца
• главобоље
• хипертермија
• поремећаји пажње и поремећаји памћења
• замагљен вид
• психомоторно успоравање и слабост
• тахикардија
• повраћање
• мучнина
• анксиозност
• лук
• језа
• знојење

Књижевност

1. Инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ) и анестезија МАО инхибитори и анестезија Магдалена Гронкиевицз, Јаросłав Ворон, Дариусз Коссон, Томасз Łазовски Анестезјологиа и Ратовництво 2013; 7: 318-330, он-лине приступ

О аутору

Сара Јановска, магистрица доктората интердисциплинарних докторских студија из области фармацеутских и биомедицинских наука на Медицинском универзитету у Лублину и Биотехнолошком институту у Биаłистоку Дипломирала фармацеутске студије на Медицинском универзитету у Лублину са специјализацијом из биљне медицине. Магистрирала је одбранивши тезу из области фармацеутске ботанике о антиоксидативним својствима екстраката добијених из двадесет врста маховине. Тренутно се у свом научном раду бави синтезом нових супстанци против рака и проучавањем њихових својстава на ћелијским линијама карцинома. Две године радила је као магистар фармације у отвореној апотеци.

Прочитајте још чланака овог аутора