Класификација тумора

Класификација неоплазми се не користи само за статистику - захваљујући тачној дијагнози са којом врстом рака имамо посла, могуће је предузети ефикасан третман. Често када користимо реч „рак“ мислимо на рак. Међутим, ови појмови нису еквивалентни. Постоји много различитих врста карцинома. Већина њих је безопасна. Утврђивање врсте рака помаже у процени опасности од болести. Како се деле тумори? Шта је заправо рак?

Класификација неоплазми омогућава онколозима да утврде са којом се врстом неопластичне лезије мора суочити, колико је противник опасан и који ће третман ефикасно излечити пацијента.

Неопластична лезија је деформисано ткиво направљено од сопствених ћелија. Мутације су извор трансформације дела нашег тела у нападачки болесни ентитет. Све ћелије карцинома имају способност да се неограничено деле у контролним механизмима тела.

Пошто у нашем телу постоји много различитих врста ћелија које могу да се подвргну неопластичној трансформацији, видимо све врсте рака. Болест се такође јавља као резултат различитих врста мутација. Такође одређује разноликост карактеристика неопластичних лезија.

Класификација тумора према малигнитету

Две најважније врсте рака су:

• бенигни тумори
• малигних тумора

Понекад разликујемо и локално малигне новотворине.

Благи облици не представљају директну опасност за живот, али могу бити болни и ометају функционисање. Малигни тумори су директна претња животу. Понекад се обично називају карциномом. Међутим, ово није званично име. У медицинској номенклатури, рак је специфична врста малигне неоплазме настале од ћелија епителног ткива.

Класификација бенигних тумора

Бенигне новотворине се иначе називају бенигне, или у латинској номенклатури - неоплазма бенигум. Иако нису опасне по живот, понекад могу довести до ризичних компликација.

Ове лезије су обично класификоване према ткиву из којег потичу. Међу бенигним новотворинама можемо споменути:

• фиброиди материце
• кожни папиломи
• цисте
• аденоми
• фиброми
• липома
• неуромас
• менингиоми
• хемангиома
• хондроми
• остеоми

Бенигни тумори обично расту прилично споро. Они немају способност инфилтрације у ткива и органе. Њихова најважнија карактеристика која их разликује од малигних лезија је та што не формирају метастазе.

Ове особине су због чињенице да су ћелије бенигног тумора смештене у такозваној капсули везивног ткива која га одваја од околних ткива. Ова структура спречава развој и ширење лезије.

Због чињенице да бенигни тумор не метастазира, његово лечење не захтева радиотерапију или хемотерапију. Хируршка интервенција је обично довољан поступак да се обезбеди потпуни опоравак.

Присуство бенигног тумора може се манифестовати као бол услед лезије која врши притисак на нерв. Поред тога, благе промене у зависности од места у телу могу значајно утицати на његово функционисање. Погоршани тумори могу негативно утицати на здравље:

• ометајући рад органа
• поремећај лучења хормона
• изазивајући крварење
• затварање лумена крвних судова

Бенигни тумори су врло чести. Процењује се да скоро половина жена пати од њих. Родни однос учесталости болести потиче из чињенице да ове промене често погађају дојку или материцу. Њихов узрок могу бити хормонални поремећаји.

Класификација малигних новотворина

Малигне новотворине се у медицинској номенклатури називају и латинским језиком. неоплазма малигнум. Карактерише их брз раст, мала диференцијација ћелија и способност метастазирања. Овај облик неопластичне болести представља директну претњу животу.

Малигне новотворине шире се инфилтрирањем, односно растом у ћелије других ткива. Такође могу ући у крв или лимфу и ослободити ћелије у њу. Ове ћелије рака путују кроз крвоток кроз тело да би метастазирале.

Код малигних тумора одређује се степен малигнитета. Основа за ову класификацију је обим промена у телу и трајање болести.

Због врсте ткива из којег долазе мутиране ћелије, разликују се следеће малигне новотворине:

• дерезе
• саркоми
• незрели тератоми
• лимфоми
• глиоми
• меланоми

Класификација и особине ракова

Рак је назив који се користи за описивање свих врста малигних неопластичних промена пореклом из епителног ткива ектодерма или ендодерма. Обично погађа одрасле, деца ретко оболевају од ове врсте рака. У случају рака, када се једном дијагностикује, обично се користе агресивни облици лечења.

Обично је први облик развоја карцинома тумор који након неког времена почиње да се инфилтрира, односно расте у здрава ткива. Због своје малигности ствара регионалне и удаљене метастазе. Улазак ћелија карцинома у лимфу узрокује метастазе у лимфне чворове и ширење болести у крвоток у мозак, јетру, плућа или кости.

У зависности од степена напредовања, ракови се деле на:

• преинвазивни карциноми
• ракови током ране инвазије
• ракови током периода инвазије

Преинвазивни рак (карцином ин ситу) су неопластичне промене у почетној фази развоја. Ћелије рака не прелазе границу базалног епитела. Ова врста рака не прераста у оближња ткива нити метастазира. Хируршко уклањање неопластичне лезије обично гарантује потпуни опоравак.

Рак ране инвазије (карцином ин стадио инвасионис инципиенти) овај стадијум се разликује у случају неких неоплазми, нпр. рака грлића материце и рака желуца. Ово је фаза са првим инвазивним карактеристикама, али уклањање неопластичне лезије, са довољно широким подручјем локалне хируршке интервенције, може гарантовати да нема рецидива.

Рак током периода инфилтрације (карцином инфилтративум) је облик неопластичне лезије у којој мутиране епителне ћелије расту у околна ткива. Појединачне ћелије рака могу на овај начин ући у крв или лимфу, а затим метастазирати. Лечење захтева употребу хемотерапије или радиотерапије, поред хируршке интервенције.

У зависности од степена зрелости лезија, рак се може поделити на:

• анапластични карциноми
• карциноми полних ћелија

Анапластични карциноми су они са многим мутацијама и патолошким променама у изгледу ћелија. Као резултат ових лезија, немогуће је одредити епител из којег потичу туморске ћелије.

Ембрионални карциноми су промене направљене од ћелија са малим степеном зрелости. Слични су ћелијама ембриона и фетуса. Такве промене се обично појављују у гениталијама.

Карциноме делимо на различите врсте на основу врсте епитела из којег потичу. Разликујемо:

• аденокарциноми
• сквамозни рак
• уротелијски рак

Аденокарцином је неопластична промена која потиче из епителног ткива жлезда. Типичан за ову неоплазму је раст канцерогеног ткива, које имитира структуру жлезде која је нападнута.

Аденокарциноми најчешће нападају:

• ендокриних жлезда
• панкреаса
• јетра
• тело материце
• јајници
• плућа
• простата
• пљувачне жлезде
• брадавице
• бубрега

Скуамоус целл царцинома (царциномата планоепитхелиалиа) је малигна новотворина настала од епителних ћелија. Ова врста карцинома обично полако напредује без очигледних симптома. Због тога се често дијагностикује када су се метастазе у другим органима већ формирале. Сквамозни карцином може се појавити код:

• уста
• грло
• једњака
• кожа
• бронхија
• цервикални штит
• а понекад и на другим органима

Уротелијски рак (царциномата уротхелиалиа) су малигне новотворине које се појављују у уринарном тракту. Неопластичне лезије овог типа имају облик папиломатозних избочина.
Рак уротелија може се појавити код:

• бешике
• уретер
• бубрежне карлице
• бубрежне чашке

Лимфоми (лимфом)

Лимфоми су малигни тумори који се развијају у лимфном систему. Ова болест погађа лимфне чворове. Могу се појавити код пацијената свих старосних група, али болест је чешћа међу младима. У зрелим организмима ова врста рака расте спорије и прогноза је боља. Све врсте лимфома могу захтевати сложену хемотерапију са више лекова.

Лимфоми се деле на не-Ходгкинове лимфоме и Ходгкинов лимфом. Малигна нимфа се назива и Ходгкинов лимфом.

Саркоми (сарком)

Саркоми су малигне новотворине које потичу из ћелија меког ткива попут паренхимских, везивних, масних, хрскавичних и коштаних ћелија. Развијају се у дубоко лоцираним органима, стога обично дуго остају латентни и откривају се у касној фази развоја.

Можемо разликовати различите саркоме у зависности од локације неопластичне лезије. На пример, липосаркоми и ангиосаркоми.

Меланоми (меланома малигнум)

Меланоми су малигне новотворине које потичу из меланоцита или пигментних ћелија. Најчешће ова болест погађа кожу, али ова врста неопластичних лезија може се појавити и у слузници гастроинтестиналног тракта или очној јабучици.

У зависности од времена откривања, меланоми имају различит ниво малигнитета. Рана дијагноза даје добре шансе за опоравак. Нажалост, касни стадијуми болести показују малу осетљивост на радиотерапију и хемотерапију.

Глиоми (глиома)

Глиоми су малигне новотворине у централном нервном систему које потичу од глија ћелија. Међу глиомима можемо разликовати:

• ембрионални глиоми - медулобластоми - јављају се углавном код деце унутар малог мозга; карактеришу брзи раст
• звездасти глијални тумори - најпопуларнији тип глиобластома, нпр. мултиформни глиобластом
• олигодендроглиални тумори - нпр. олигодендроглиом
• глијални тумори слузнице - нпр. епендимом

Глиоми су такође класификовани према четворостепеној скали малигнитета.

Тератоми (тератома)

Тератома је тумор који потиче од мулти-потенцијалних ћелија клица. У туморима који су последица ове болести, може се уочити неуредна мешавина различитих ткива. На пример, могу садржати ћелије длаке и плаценте.

Ова врста неопластичне лезије обично се појављује у гениталном подручју.

ТНМ класификација напредовања тумора

ТНМ класификација је често коришћена метода лекара за процену стадијума рака. Омогућава вам одређивање стадијума развоја болести и олакшава одабир одговарајућег третмана.

Током процене користе се три параметра:

• Т (тумор или тумор) - величина примарног тумора. Што је већа, болест је напреднија
• Н (нодус - или чвор) - стање лимфних чворова у близини фокуса неопластичне лезије. Утврђује се да ли су заузете метастазама тумора
• М (метастазе - метастазе) - утврђује се присуство или одсуство удаљених метастаза

Значај класификације карцинома за пацијента и ток терапије

Различите врсте рака различито реагују на третмане.

Класификација неопластичних лезија у многе врсте помаже у проналажењу одговарајућих метода терапије за њих.

Истраживање специфичних врста карцинома повећава шансе за проналажење ефикаснијих третмана.

Књижевност

1. Др Томасз Јастрзебски, проф. Сунце МУГ, „ТНМ класификација стадијума карцинома“, он-лине приступ
2. Национални регистар за рак, Одељење за епидемиологију и превенцију рака, Онколошки центар - Институт .
3. Новотвори - увод, веб страница Националног бироа за регистрацију рака Онколошког центра Института у Варшави
4. „Бенигни тумор није рак“, Едвард Озга-Мицхалски, др Агниесзка Јагиеłłо-Грусзфелд онколог, пфм.пл
5. Национални регистар за рак

О аутору

Сара Јановска, магистрица доктората интердисциплинарних докторских студија из области фармацеутских и биомедицинских наука на Медицинском универзитету у Лублину и Биотехнолошком институту у Биаłистоку Дипломирала фармацеутске студије на Медицинском универзитету у Лублину са специјализацијом из биљне медицине. Магистрирала је одбранивши тезу из области фармацеутске ботанике о антиоксидативним својствима екстраката добијених из двадесет врста маховине. Тренутно се у свом научном раду бави синтезом нових супстанци против рака и проучавањем њихових својстава на ћелијским линијама карцинома. Две године радила је као магистар фармације у отвореној апотеци.

Прочитајте још чланака овог аутора