Опсерваторија за лекове, медицинска средства и терапеутске иновације (ОМЕДИТ) дефинисала је мере које треба предузети у случају рекурентног циститиса код жена.
Ево десет суштинских тачака, нарочито процена рекурентне природе, прописивање прилагођеног лечења и едукација пацијента.
Потврдите појам ниске инфекције мокраћних путева
Према ОМЕДИТ-у, саветује се разликовање контаминације, колонизације и ниске инфекције мокраћних путева. Дијагноза се поставља помоћу мокраћних трака и цитобактериолошким тестом урина (ЕЦБУ).Подесите рецидивистички знак
ОМЕДИТ процењује рецидивну природу више од 4 епизоде акутног циститиса годишње. Начини појављивања треба анализирати да би се утврдила дијагноза сваке епизоде.Обнова бактериолошке историје
ОМЕДИТ инсистира на неопходној природи поновљених ЕЦБУ анализа, посебно на биолошке карактеристике и податке о антибиограмима. У случају поновљених инфекција различитим клицама, ради се о класичном понављајућем циститису. С друге стране, у случају поновљених инфекција истим сојем, може бити непознат циститис који укључује и ризик од компликација.Клинички преглед за индивидуализовани третман
ОМЕДИТ препоручује да се идентификују време првог појављивања, фактори погодовања и посткоитални карактер. Треба да се уради прилагођени клинички преглед, као што је карлични преглед, тражећи испусти и преглед уретре.Одлучите модалитете истраживања градацијом између непостојања испита, једноставних или сложених комплементарних испита
Према ОМЕДИТ-у, препоручљиво је размотрити извођење једноставних комплементарних тестова као што су ултразвук бубрега и бешике и гинеколошки преглед. Ови тестови се посебно препоручују у случају сумње на непознати циститис уз ризик од компликација. ОМЕДИТ препоручује да се размотри стратегија истраживања, можда у мултидисциплинарном оквиру, код жена у постменопаузи или у случају анатомске неправилности, опструкције мокраћних путева, дијабетеса, имуносупресије, тумора трбушног карлице, пнеуматурије, фекалурије или дивертикулозе.Третирајте тренутну епизоду са стратегијом куративног лечења једноставног циститиса
ОМЕДИТ указује да је ово једина стратегија коју треба усвојити ако су рецидиви краћи од једног месечно у периоду од 12 месеци. Препоручује се праћење терапијских модалитета једноставног циститиса, зависно од резултата антибиограма. Начини употребе морају се прецизирати едукацијом пацијента.Овај третман треба систематски да прати профилактички лечење антибиотицима.
Едуцирајте пацијента
ОМЕДИТ препоручује лекаре да позову пацијента да следи хигијенско-дијететске мере и пружи им неопходан савет ако се епизоде циститиса појаве више од једном месечно. Такође се препоручује фаворизовање воденог доприноса, посткоитално мокрење и борба против опстипације. Задржавање мокрења је јако обесхрабрено. У случају инфекције бактеријом Е. цоли, саветује се конзумирање бруснице.Расправите о модалитетима континуиране профилактичке антибиотске терапије обично само суспендирајућим
Према ОМЕДИТ-у, ову опцију треба размотрити само ако се посматра више од једне месечне епизоде и у случају неусвајања хигијенско-дијететских мера. Ова антибиотска терапија мора се применити одмах након куративног лечења једноставног циститиса. У недостатку симптома током лечења, ОМЕДИТ не препоручује систематско цитобацтериолошко испитивање урина. Уместо тога, пожељно је пријавити нежељене ефекте и евентуалне интеракције лекова и прећи на процену извештаја о користи / ризику.ОМЕДИТ наводи да је нитрофурантоин снажно контраиндициран. У случају симптоматског циститиса, треба прекинути профилактичку антибиотску терапију. ЕЦБУ се мора обавити пре него што започне куративни третман.
Прописати профилактичку антибиотску терапију ако је могуће и неопходно
ОМЕДИТ препоручује прилагођавање антибиотске терапије у складу са подацима антибиограма. Начини рецепта су сљедећи: сулфаметоксазол / триметоприм 400/80 мг, 1 капсула дневно на дан и 1 омотница фосфомицин-трометамина сваких седам дана, у случају недељног прописивања. За алтернативни прекидни рецепт треба затражити специјализовано мишљење ако су сојеви отпорни. Лечење треба да траје између шест месеци и две године, уз редовно преиспитивање извештаја о користи / ризику.Идентификујте одређену ситуацију рекурентног посткоиталног циститиса за специфично лечење
ОМЕДИТ препоручује елиминисање дијагнозе бактеријске вагинозе и присуства узрочника уретритиса. Посткоитално мокрење и прекид спермицида треба се саветовати пацијенту. Посткоитална дисконтинуирана профилакса треба преферирати континуирану антибиотску профилаксу.ОМЕДИТ позива лекаре да се консултују са специјализованим мишљењем у случају квара или у случају резистентног напора.
Фото: © зуцхеро - Фотолиа.цом
