Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - дејство и нежељени ефекти употребе

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) су група лекова који имају антиинфламаторна, аналгетичка и антипиретичка својства. Њихово широко деловање и доступност већини њих без рецепта чине НСАИЛ једним од најчешће коришћених лекова. Какав је ефекат нестероидних антиинфламаторних лекова? Које су индикације и контраиндикације за њихову употребу? Која је доза? Које нежељене ефекте могу изазвати?

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) су група лекова који имају антиинфламаторна, аналгетичка и антипиретичка својства. Њихово широко деловање и доступност већини њих без рецепта чине НСАИЛ једним од најчешће коришћених лекова. Нажалост, често се користе непримерено - нпр. У превисоким дозама, заједно са другим НСАИЛ - што може имати опасне здравствене последице.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - класификација

Нестероидни антиинфламаторни лекови су класификовани на: ¹

• деривати салицилне киселине - ацетилсалицилна киселина (и њени естери), холин салицилат, амид салицилне киселине, дифлунисал
• деривати фенилоцтене киселине - диклофенак, аклофенак, фенклофенак

Тренутно су најчешће коришћени НСАИД деривати пропионске киселине - ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен.

• алифатични и хетероциклични деривати - индометацин, сулиндак, толметин, ацеметацин
• деривати пропионске киселине - ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофенска киселина
• деривати антранилне киселине - флуфенаминска киселина, нифлуминска киселина, мефенаминска киселина, неклофенамична киселина
• деривати пиразола - оксифенбутазон, фенилбутазон, азапропазон, аминофеназон, норамидопирин (метамизол)
• деривати бензотиазина - пироксикам, мелоксикам, судоксикам, изоксикам
• деривати нафтилкетона - набуметон
• такозвани коксиб - целекоксиб, рофекоксиб

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - деловање

Нестероидни антиинфламаторни лекови делују инхибирајући активност ензима циклооксигеназе (ЦОКС). Постоје две врсте овог ензима - ЦОКС-1 и ЦОКС-2. Обоје су укључени у синтезу простагландина - гласника који стимулишу рецепторе бола и доприносе стварању грознице и отока. Инхибирањем активности циклооксигеназе, НСАИЛ доводе до смањења производње простагландина, што резултира смањеном перцепцијом бола, као и отоком и повишеном температуром. Међутим, ЦОКС-1 је такође укључен у синтезу простагландина, који су одговорни за правилно функционисање дигестивног система и још много тога. Стога, инхибиција активности ЦОКС-1 смањује производњу простагландина који појачавају запаљен процес, а истовремено и оних са заштитним дејством на пробавни систем, што резултира, између осталог, оштећење слузнице гастроинтестиналног тракта. Дакле, неки од нежељених ефеката након узимања НСАИЛ.

НСАИД се разликују у својој снази.

НСАИД се разликују у својој снази. На пример, диклофенак има релативно снажно антиинфламаторно и аналгетичко дејство са умереном антипиретичком активношћу. С друге стране, аспирин је један од умерено јаких антиинфламаторних, аналгетичких и антипиретичких лекова. Заузврат, најмоћније средство против болова је метамизол.

Нестероидни антиинфламаторни лекови имају и друге ефекте, укључујући инхибирају синтезу реуматоидног фактора (пироксикам), активност ензима који разграђују везивно ткиво (диклофенак, ацетилсалицилна киселина), синтезу слободних радикала (индометацин, пироксикам) и спречавају накупљање тромбоцита (ацетилсалицилна киселина, индометацин).

Недавне студије показују да НСАИЛ такође могу спречити рак дебелог црева и заштитити Алзхеимерову болест.

Такође прочитајте: Превладавање БОЛА - цела истина о АНАЛГЕСИЦИМА Лекови који могу изазвати зависност. Који популарни лекови који се продају без рецепта могу да делују у ... Лекови у трудноћи: које лекове је сигурно узимати током трудноће?

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - индикације

Благи до умерени бол различитог порекла, укључујући:

• главобоље (укључујући мигренске главобоље)
• зубобоља
• болови у мишићима
• болови у лумбосакралној регији
• болови у костима и зглобовима
• болне менструације

Остале индикације за употребу НСАИЛ су грозница (укључујући грип, прехладу или друге заразне болести) и реуматске болести (нпр. Реуматоидни артритис, остеопороза). Поред тога, НСАИЛ се привремено користе код инфаркта миокарда и нестабилне ангине, као и у превенцији настанка крвних угрушака и можданих удара.

Препоручени чланак:

Поређење лекова против болова: парацетамол, ибупрофен и аспирин - како ...

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - контраиндикације

• старост - испод 12 година
• болести дигестивног система (нарочито чир на желуцу и / или дванаестопалачном цреву) и хроничне инфламаторне болести црева (улцерозни колитис, Црохнова болест).
• хипертензија и / или аритмија

Неколико НСАИЛ-а не треба комбиновати истовремено.

• поремећаји коагулације крви
• озбиљно отказивање: јетре, бубрега или срца
• дисфункција бубрега и јетре
• узимање других нестероидних антиинфламаторних лекова истовремено, укључујући инхибиторе ЦОКС-2
• хеморагична дијатеза
• трудноћа (посебно у њеном трећем тромесечју) и дојење
• лупус еритематозус и мешовита болест везивног ткива
• симптоми алергијских реакција након узимања ацетилсалицилне киселине
• узимање других лекова (посебно антикоагуланса, диуретика, срчаних лекова, кортикостероида)

Препоручени чланак:

Ублаживачи болова за децу: сигурно дозирање парацетамола

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - нежељени ефекти

Гастроинтестинални поремећаји као што су мучнина, повраћање, дијареја или затвор, иритација слузнице желуца, чир на желуцу, анемија (која је последица хроничног крварења), гастроинтестинална крварења, улцерација у танком цреву, поремећаји малапсорпције могу се јавити након узимања НСАИД. .

Такође могу бити интерстицијски нефритис, смањена гломеруларна филтрација и бубрежна тубуларна дисфункција.

НСАИЛ погоршавају симптоме срчане инсуфицијенције код старијих особа. Такође могу повећати висок крвни притисак.

НСАИЛ такође могу да изазову поремећаје нервног система, као што су: главобоље, поремећена свест, депресивно расположење, дрхтање мишића, асептични менингитис, вртоглавица, неуропатија, зујање у ушима и поремећаји личности.

Узимање неких НСАИЛ може бити повезано са незнатно повећаним ризиком од срчаног или можданог удара. Овај ризик се повећава дуготрајном употребом високих доза лека. Због тога се не смеју користити веће дозе и дуже време лечења од препорученог.

Ретки нежељени ефекти употребе НСАИД укључују: васкулитис, перикардитис и миокардитис, апластичну анемију, смањени број тромбоцита, хемолитичку анемију, асептични менингитис и мембрански ентероколитис. Токсично оштећење јетре је такође ретко.

Тешке кожне реакције, од којих су неке фаталне, ексфолиативни дерматитис, Стевенс-Јохнсон синдром и токсична епидермална некролиза, врло су ретко се јављале.

Код људи са активном или прошлом бронхијалном астмом или алергијским болестима, употреба НСАИЛ може изазвати бронхоспазам.

НСАИЛ могу негативно утицати на плодност жена. Међутим, овај ефекат нестаје када престанете да узимате лекове.

Ово ће вам бити корисно

Нестероидни антиинфламаторни лекови - дозирање¹

Дозирање НСАИЛ зависи од врсте лека. На пример, максимална доза диклофенака је 200 мг / дан, а максимална доза кетопрофена 300 мг / дан. Заузврат, напроксен већ износи 1000 мг / дан. Дневна доза популарног ибупрофена је нешто већа - 1200–3200 мг / дан. Заузврат, салицилна киселина се може узимати у дози од 2500-6000 мг / дан.

НСАИД - симптоми предозирања

Након узимања веће од препоручене дозе, могу се појавити симптоми попут мучнине, повраћања, болова у горњем делу стомака или, ређе, дијареје. Такође се могу јавити тинитус, главобоља и гастроинтестинално крварење. Тешко тровање погађа централни нервни систем и манифестује се несаницом, а врло ретко узнемиреношћу, дезоријентацијом или комом. Конвулзије се могу врло ретко јавити. Предозирање може довести до отказивања јетре и бубрега.

Препоручени чланак:

Парацетамол: дејство, нежељени ефекти, предозирање

Извори:

1. Пусзцзевицз М., Нестероидни анти-инфламаторни лекови, „Лекарски водич“ 2007, бр. 3