Инфекције уринарног тракта код деце се јављају прилично често. Међутим, код најмлађих инфекцију уринарног тракта није тако лако препознати. Ово се посебно односи на новорођенчад и малу децу која имају неспецифичне симптоме упале уринарног тракта. Ако се лечење не спроведе на време, могу се јавити озбиљне компликације. Који су узроци и симптоми инфекције уринарног тракта код деце? Који је третман? Како спречити инфекције уринарног тракта код деце?
Инфекције уринарног тракта код деце се јављају прилично често. Међутим, код најмлађих инфекцију уринарног тракта није тако лако препознати. Ово се посебно односи на новорођенчад и малу децу која имају неспецифичне симптоме упале уринарног тракта. Додатни проблеми су начин прикупљања урина за тестирање и тачна интерпретација добијеног резултата, што је основа за постављање дијагнозе и доношење одлуке о методи лечења. А ако се лечење не спроведе на време, могу се јавити озбиљне компликације.
Инфекције уринарног тракта код деце - узроци
Најчешћи (80-90% случајева) узрок уринарних инфекција код деце је Есцхерицхиа цоли. Остале бактерије које узрокују запаљење уринарног тракта код деце могу бити Протеус, Клебсиелла, ентерококи, стрептококи, златни стафилокок, Хаемопхилус инфлуензае. Мање уобичајени узроци инфекције су вируси или гљивице.
Ако упала утиче на бубреге, каже се да је то упала горњег уринарног тракта. Упала бешике и уретре значи запаљење доњег уринарног тракта.
Фактори који доприносе инфекцији уринарног тракта код деце укључују:
- претходна инфекција уринарног тракта
- присуство препознатог урођеног оштећења уринарног система, укључујући везикоуретерални одлив (ОПМ)
Пеленски осип, фимоза и спајање усана промовишу инфекцију уринарног тракта код новорођенчади.
- ненормални резултати ултразвучних прегледа (УСГ) у анамнези, укључујући оне извршене пренатално
- позитивна породична историја инфекције уринарног тракта (родитељи, браћа и сестре)
- позитивна породична историја урођених оштећења уринарног тракта, укључујући ОПМ
- катетеризација бешике
- поремећаји пражњења (уринарна инконтиненција, честе или ретке микције, хитност)
- затвор, фекална инконтиненција
Врхунац инциденце је између 2 и 6 године старости. Ризик од инфекције је 10-30 пута већи код девојчица него код дечака. То је због краће уретре код девојчица, што је краћи пут за патогене. Неонатални период је изузетак. У то време инфекција уринарног тракта је чешћа код дечака него код девојчица, што је вероватно повезано са преваленцијом малформација уринарног тракта код овог пола.
Инфекције уринарног тракта код деце - симптоми
Симптоми инфекције уринарног тракта зависе од старости детета. Код новорођенчади (деца млађа од 1 године) појављују се:
- грозница
- недостатак апетита
- повраћање
- без дебљања
- немир и плач
- прекомерна поспаност
- промена боје, бистрине и мириса урина
Међутим, код новорођенчади је често једини симптом упале уринарног тракта само грозница или грозница ниског степена. Стога, када термометар покаже високу температуру, а дете нема кашаљ и нема цурење из носа, може се сумњати на запаљење уринарног тракта.
2) Деца од 2 године
Деца у овом узрасту такође развијају врућицу, повраћање, недостатак апетита, недостатак дебљања, али се такође жале на:
- болови у трбуху и болови у лумбалној регији,
- симптоми дисурије, односно бол и сагоревање приликом мокрења. То такође може бити осећај хитности мокрења, полакиурија, пецкање, свраб или пецкање приликом мокрења.
Инфекције уринарног тракта код деце - дијагноза
Лекар треба да започне дијагнозу прикупљањем информација о симптомима и физичким прегледом детета, обраћајући посебну пажњу на спољне генитоуринарне органе и њихове абнормалности (нпр. Фимоза, лепљење усана, знаци тестиса и епидидимитиса, црвенило спољашње уретре, исцедак од спољног отвора уретре), стање перинеума, болови у стомаку када се притискају прстима, опипљиви бубрези, мокраћна бешика. Лекар такође треба да измери телесну температуру детета.
Поред тога, тестира се и бебина крв. Међутим, тест који потврђује инфекцију уринарног тракта је микробиолошки тест урина. Узорке урина треба узети пре почетка лечења, јер примена чак и једне дозе антибиотика може фалсификовати резултат уринарне културе. У сваком случају, позитиван резултат културе захтева референцу на резултат анализе урина.
Неке клинике имају брзи тест са траком који вам може помоћи да дијагнозирате и брзо започнете лечење. Међутим, такав тест вас не ослобађа од обављања културе урина.
Вреди знатиКако узети узорак урина за тестирање од детета?
За постављање дијагнозе потребан је тест урина. Да би се добио поуздан резултат, узорак урина мора се правилно сакупљати.
1. Темељито оперите дететово интимно подручје.
2. Припремите стерилну посуду за урин која је доступна у било којој апотеци. За сакупљање урина за узгој културе не препоручују се вреће са урином, јер је тешко избећи контаминацију узорка, нпр. Бактеријама коже. Резултат теста је тада непоуздан.
3. Док га држите изнад каде или судопера, сачекајте док не почне да мокри. Затим сачекајте 2 секунде, а затим "ухватите" урин из средњег млаза у посуду (први део урина испире уретру). Добра је идеја користити трећу страну за „хватање“ узорка урина
4. Након што дете помокри, затворите посуду, налепите папир са дететовим именом и рођенданом.
4. Однесите контејнер са урином у лабораторију што је пре могуће.
Први јутарњи урин је најпоузданији, мада није увек могуће узорак јутарњег урина. Обично је добро да ваша беба дуго не једе ништа пре сакупљања урина.
Инфекције уринарног тракта код деце - лечење
Лечење се састоји од давања, обично током 7-14 дана, антибиотика или хемотерапеутског средства.
Деца до 3 месеца захтевају хоспитализацију, јер су у великом ризику од развоја инфекције. Поред тога, новорођенчади до 3 месеца старости углавном је потребно парентерално лечење због потешкоћа у примени оралних лекова због непоштовања прописа и честе појаве гастроинтестиналних симптома као што су оклевање да једу, мучнина и повраћање.
Деца старија од 3 месеца захтевају хоспитализацију и парентерално лечење само у случају озбиљног стања, сумње на генерализовану инфекцију, поремећаја имунитета, повраћања, недостатка одговора на лечење ван болнице или немогућности контроле амбулантног лечења.
Ако је дете у добром општем стању и узима оралне лекове, а нема доказа да је бактеријска флора отпорна на стандардни третман, дете се може лечити код куће.
Не заборавите да детету дајете антибиотике толико дуго и у дозама које препоручује лекар, чак и ако се осећа боље. Ублажавање симптома инфекције пре краја лечења не значи излечење, већ само то да су бактерије контролисане. Да би лечење било успешно, лечење мора бити завршено. Ако се не лечи, инфекција се може поновити.
ВажноИнфекције уринарног тракта - компликације
Упала уринарног тракта код деце може довести до оштећења бубрега, ожиљака и сепсе, тј. Инфекције целог тела бактеријама које су мигрирале из уринарног система. Деца млађа од 3 месеца са инфекцијом уринарног тракта посебно су склона сепси, па се морају лечити у болници.
Инфекције уринарног тракта код деце - како их спречити?
Да бисте смањили ризик од развоја инфекције уринарног тракта:
1. Борите се против затвора код детета јер промовишу инфекције уринарног тракта
2. Мењајте бебине пелене најмање 6 пута дневно и кад год се покака. У мокрој пелени постоје идеални услови за раст бактерија: влага и топлота.
3. Када мењате пелене, темељито оперите перинеум бебе, најбоље топлом водом. Влажне марамице за једнократну употребу можда неће бити довољне.
4. Купите пелене за једнократну употребу са најмање премаза од платна. Што је више пластично, то је мање пропусно за ваздух и погодно је за размножавање клица.
После лечења препоручује се ултразвучно скенирање
Након дијагнозе прве епизоде инфекције уринарног тракта, препоручује се ултразвучни преглед уринарног тракта у:
- сва деца млађа од 24 месеца
- код деце старије од 24 месеца након дијагнозе атипичне инфекције уринарног тракта или идентификације фактора ризика за понављање ове болести
- код све деце којој је дијагностикована понављајућа инфекција уринарног тракта
Библиографија:
1. Препоруке Пољског друштва за педијатријску нефрологију (ПТНФД) о лечењу детета са инфекцијом уринарног тракта
2. Дуџић П., Сзалас А., Нега детета са инфекцијом уринарног тракта, „Нова Педиатриа“ 2012.
