Ин витро (вештачка оплодња) - последње уточиште када друге методе лечења неплодности пропадну

Вантелесна оплодња је скупа и сложена.Али за многе парове који неуспешно покушавају да затрудне, вантелесна оплодња је једина шанса за рађање деце. Шта је вештачка оплодња?

Прва „беба из епрувете“, Луиз Браун, рођена је 1978. године. Од тада је више од 100.000 беба рођено као резултат вантелесне оплодње. У Пољској је прва девојчица рођена 1987. године на Институту за акушерство и женске болести Медицинске академије у Белостоку. Вештачка оплодња (ин витро) је, поред интраутерине оплодње, најефикаснији метод лечења неплодности. Састоји се у оплођењу јајне ћелије у лабораторијским условима (ин витро, дословно „у чаши“), тј. Изван женског тела. Спроводе се када је пар већ исцрпео друге могућности лечења неплодности.

Дијагноза неплодности

Према Светској здравственој организацији, неплодност се дешава када после 12 месеци редовног односа без контрацепције не дође до трудноће (овај проблем погађа око 16% парова који желе да имају децу). Дакле, ако пар покушава да затрудни, а годину дана није зачео природним путем, требало би да посети гинеколога који је специјализован за лечење плодности. Краће време чекања на почетак испитивања плодности је индицирано код жена које имају поремећен менструални циклус, дијагностиковану ендометриозу, абнормалности у структури материце или јајовода и старије од 35 година. Проблем неплодности може се односити на оба партнера, па дијагноза обухвата и жену и мушкарца.

Тестови који помажу у утврђивању узрока женске неплодности укључују: одређивање концентрације прогестерона у другој фази циклуса, ултразвук репродуктивног органа и ХСГ тест, који процењују правилну структуру материце и проходност јајовода. Да би се проценила плодност мушкарца, обично је довољан основни преглед сперме прикупљене након 2–7 дана сексуалне апстиненције. Да би се утврдила неплодност, потребне су најмање две анализе сперме, у размаку од 4 недеље.

Лечење неплодности - када је ин витро

Лекари препоручују вантелесну оплодњу за парове чија је неплодност узрокована:

• билатерална опструкција јајовода или њихово одсуство абнормални параметри сперме (смањена покретљивост сперме, смањена количина сперме или њихово одсуство у сперми) - ово се односи на скоро 40 процената парови на лечењу
• ендометриоза
• идиопатска неплодност, односно са необјашњивим узроцима.

Ова метода се такође препоручује паровима који су направили 3–6 неуспешних покушаја интраутерине оплодње (то јест, уношење сперме партнера или донатора у тело жене) и након неколико година лечења неплодности. Понекад се покушаји вантелесне оплодње предузимају након краћег третмана, због старости жене. Што је старији, то је мање плодан и има мање шансе за рођење детета, па је боље покушати вантелесну оплодњу раније. Ефикасност поступка ин витро креће се од 25 до 40 процената. А то зависи од старости жене, телесне тежине, да ли пуши или лечи друге болести и како њено тело реагује на хормоналну стимулацију.

Контраиндикација за вантелесну оплодњу је врло лоше опште здравље, недостатак функције јајника и неки карциноми.
Истраживања показују да је ризик од компликација и здравствених проблема код деце након вантелесне оплодње само мало већи него код деце из природно зачете трудноће. И обично се јављају у вишеплодним трудноћама (нпр. Због тежег трудноће и порођаја). Најчешће компликације код беба из епрувете су: мала порођајна тежина (мање од 2500 г) и превремени порођај (пре 37 недеља).

Ин витро - како се то ради

Будући да се ин витро методом оплодња, тј. Повезивање јајне ћелије са спермом, одвија изван женског тела, морају се добити прве мушке и женске полне ћелије. Жена се подвргава хормоналној стимулацији која има за циљ прикупљање неколико до десетак јајашаца и припрему материце за ембрионе. Током стимулације овулације потребно је неколико (3-5) посета, током којих лекар ултразвуком процењује број и величину фоликула и концентрацију естрадиола у крвном серуму. Када су фоликули довољно зрели, жена добија интрамускуларну ињекцију хЦГ (хорионски гонадотропин) за покретање овулације. 32-36 сати након ињекције уз помоћ посебне игле и под ултразвучним надзором врши се трансвагинална пункција јајника ради сакупљања јајашаца (поступак се врши у краткотрајној анестезији). Сакупљена фоликуларна течност сакупља се у епрувете, након чега се прегледа и тражи јајна ћелија. Затим се стављају на плоче са културама или епрувете, где сазревају 3-6 сати у инкубатору на 37 ° Ц. После овог времена спроводи се поступак вантелесне оплодње, односно у јајашца се додају ћелије сперме - тзв. заједничка инкубација траје до 19 сати. Оплодња јајашаца може се обавити и микрохируршком интервенцијом (ИЦСИ). Потом се један сперматозоид убризгава у јаје помоћу посебног уређаја (микроманипулатор) са иглом. Ова метода се користи када је узрок неплодности мушки фактор, тј. Врло мала количина сперме или нема сперме у сперми. Затим, 16–20 сати након осемењавања, процењује се да ли су јајне ћелије оплођене. Другог, трећег, а понекад и петог дана након оплодње, ембриони се преносе у матерничку шупљину помоћу посебног катетера. У посебним случајевима (висок ризик од генетских обољења) и само у неколико специјализованих центара врши се преимплантациона дијагноза: једна или две ћелије се узимају из ембриона у развоју ин витро, а затим се врши генетска анализа хромозома или ДНК. Ово омогућава пренос само здравих ембриона у матерничку шупљину. Ако је жена млађа од 35 година, лекар ће у материцу увести два ембриона, ако је старија - три. Дешава се да сви ембриони буду прихваћени и тада се роде близанци (18%); тројке су данас ретке. Преостали ембриони се смрзавају у течном азоту на –196 ° Ц за будућу употребу. Ако први циклус није успешан, користи се у следећем.

• Одељење за репродуктивну и гинеколошку ендокринологију, Медицински универзитет за друштвене и хуманистичке науке, Биаłисток, тел. (0-85) 746 88 18, 746 83 43
• Одељење за неплодност и репродуктивну ендокринологију, Клиничка болница, Медицински универзитет у Познању, тел. (0-61) 84 19 224
• Центар за лечење неплодности у браку "Криобанк"
  Биаłисток, тел. (0-85) 742 10 56, 746 03 75;
• Клиника за лечење неплодности "Инвицта"
  Гдањск, тел. (0-58) 763 52 60;
• Центар за лечење неплодности "Гамета"
  Зодз, тел. (0-42) 645 77 77
• Центар за лечење неплодности "Витал Медица"
  Познан, тел. (0-61) 83 09 349;
• Центар за лечење неплодности "нОвум"
  Варшава, тел. (0-22) 899 33 30, 566 80 00
• Европско породилиште "ИнвиМед"
  Варшава, тел. (0-22) 856 56 56, 606 37 00
• Гинекологија и акушерство "Гермен"
  Варшава, тел. (0-22) 644 16 00
• Центар за лечење неплодности ГАМЕТА: Лодз, тел: 042-645-77-77, Гдиниа, тел: 058 664 25 25, 501 757 111, Киелце, тел: 041 369 55 55, 041 369 55 50.

После вантелесне оплодње - нестрпљиво ишчекивање

Отприлике две недеље након преноса ембриона у материцу, жена треба да уради тест трудноће или да уради крвни хЦГ тест. Међутим, позитиван резултат не указује увек на успех поступка, понекад биохемијске анализе показују да је жена трудна и појављује се менструални период. Отприлике 2 недеље након поступка, лекари препоручују миран начин живота, избегавајући топле купке и пијући више течности. Жене које се подвргавају вантелесној оплодњи обично рађају бебе пре планираног рока. Ово се посебно односи на вишеплодне трудноће.

Ин витро - ризик од компликација

Поступак ин витро, спроведен у одговарајуће припремљеном центру, носи са собом мали ризик од компликација, посебно у односу на високу ефикасност и шансе за рађање деце. Али као и код било ког поступка, компликације могу настати и након вантелесне оплодње.

• Такозвани прекомерна стимулација (хиперстимулација) јајника. Његови ефекти укључују акумулација течности у трбушној дупљи и плеури, поремећаји коагулације крви, функција јетре.
• Током операције на пункцији јајника, црева или судови у карлици могу бити оштећени.
• Код жена након вантелесне оплодње ризик од ектопичне трудноће је најмање двоструко већи. Такође може постојати ектопична трудноћа која прати нормалну трудноћу. Тада је понекад потребно уклонити јајовод у коме се развија да би се очувала интраутерина трудноћа.

Колико кошта вантелесна оплодња

Трошкови вантелесне оплодње су високи. Морате узети у обзир трошкове од око 5-6 хиљада. ПЛН за сам поступак (нпр. Клиника „нОвум“ у Варшави 5,5 хиљада ПЛН), плус трошкови додатних тестова (нпр. Испитивање једног хормона кошта од 30 до 50 ПЛН) и лекова (око 2-3 хиљаде ПЛН). Поступак не надокнађује Национални здравствени фонд.

месечник "М јак мама"