Како штитна жлезда стари

Иако се учесталост обољења штитне жлезде повећава са годинама, сличност симптома ових болести са симптомима старења значи да се дијагностикују ређе него што се јављају. Губитак косе, умор или проблеми с памћењем и концентрацијом не чине нам се толико сумњичави код старије особе. А требали би!

Преглед садржаја:

1. Старење штитасте жлезде - структурне промене у штитној жлезди
2. Старење штитасте жлезде - ниво ТСХ, Т3 и Т4 код старијих особа
3. Старење штитасте жлезде - хипотироидизам код старијих особа
4. Старење штитне жлезде - хипертиреоза код старијих особа
5. Старење штитасте жлезде - неопластичне промене код старијих особа
6. Старење штитне жлезде - који тестови?
7. Старење штитасте жлезде - развој штитне жлезде

Старење штитасте жлезде често нема симптоме који су лако повезани са хипотироидизмом или хипертироидизмом код старијих особа. Нарочито да поремећаји хормона штитњаче код старијих могу бити атипични у погледу клиничког развоја. Уобичајени су субклинички облици хипотироидизма или хипертиреозе.

У међувремену живимо све дуже и дуже. И иако имамо приступ савременим технологијама и лековима, морамо прихватити да све ћелије тела старе. Из тог разлога, вид се погоршава, зглобови понекад боле, памћење чешће отказује. Старење штитасте жлезде има суптилније клиничке сигнале које је лако превидети, посебно када старији људи имају другачија основна стања и узимају пуно лекова

Старење штитасте жлезде - структурне промене у штитној жлезди

Режњеви штитасте жлезде подељени су на лобуле, а они заузврат у везикуле сачињене од епителних ћелија. Ц ћелије се скривају у зидовима фоликула или између њих.У старости фоликуларни епител се поравнава и мења ретроградно, смањујући тако величину фоликула штитасте жлезде. Занимљиво је да је број Ц ћелија сличан код мушкараца и жена до 30 година, а у наредним годинама се повећава код мушкараца и смањује код жена.

Са годинама, количина жлезданог ткива у штитној жлезди опада, док се влакнасто ткиво и лимфни елементи (инфилтрати) повећавају и могу се појавити чворови. Откривају се на ултразвуку код 50% пацијената старијих од 60 година. Италијански научници показали су чворове на штитној жлезди у скоро 75% жена старих 55-74 године, које живе у областима са недостатком јода.

Прочитајте такође: Болести штитне жлезде: симптоми код жена у зависности од старости

Старење штитасте жлезде - ниво ТСХ, Т3 и Т4 код старијих особа

Код старијих особа дневна производња Т4 у штитној жлезди опада за око 20 µг. С друге стране, Т3 се смањује за око 20 µг код мушкараца и за око 10 µг код жена. Само се неки Т3 (око 20%) ослобађа директно из штитне жлезде, а већина се производи конверзијом Т4 у јетри, бубрезима, мозгу и скелетним мишићима.

Дуготрајна неухрањеност или тешке болести (нпр. Инфаркт миокарда или инфекције) инхибирају периферну конверзију Т4, снижавајући ниво Т3. Поједини лекови, које често узимају старије особе, имају сличан ефекат, на пример пропранолол, амиодарон, глукокортикоиди и контрастна средства на бази јода.

Ниво тиротропина (ТСХ) у крвном серуму старих људи био је предмет бројних студија. ТСХ, или тиротропин, је хормон који производи предња хипофиза, али његов ниво је показатељ како штитна жлезда функционише. Чини се да нема значајних физиолошких промена у нивоима ТСХ у вези са годинама, његов ниво је модификован, али обично је резултат нормалан, односно у распону од 0,4-4,3 µИУ / мл. Једна од студија показала је то у групи између 18 и 24 године просечна концентрација ТСХ је 1,47 мИУ / л, а код људи старијих од осамдесет - 1,07 мИУ / л.

У старијој доби, међутим, унос јода се смањује. Са годинама штитна жлезда хвата све мање и мање јода (обезбеђеног храном и пићем). Код људи између 80 и 90 година капацитет ове жлезде је за око 40% мањи од капацитета 30-годишњака. Срећом, природне резерве хормона су обично довољне да би штитна жлезда радила исправно.

Прочитајте такође: Хормони штитасте жлезде: тироксин, тријодотиронин, калцитонин

Старење штитасте жлезде - хипотироидизам код старијих особа

Учесталост недовољно активне штитне жлезде повећава се са годинама. Код жена се јавља око 5 пута чешће него код мушкараца, налази се у 1-6% људи до 60 година старости.

Главни узрок хипотиреозе је хронична лимфоцитна упала ове жлезде или Хасхимото-ова болест. Чак је има и 20-30% жена старијих од 80 година. (подаци се разликују у зависности од региона, унос јода је важан). Важан узрок недостатка штитне жлезде и недостатка хормона је и лечење повезано са другим болестима, нпр.

• терапија радиојодом,
• радиотерапија неоплазми у пределу главе и грудног коша,
• давање соли литијума или интерферона,
• узимање антитусика и антисептика на бази јодних једињења.

Код старијих људи, нарочито у почетку, препоручује се употреба нижих доза тироидних хормона, што је резултат смањене потражње и повећане осетљивости ткива на ове хормоне, али након 6-8 недеља тестове треба поновити и дозу верификовати.

Због смањења брзине метаболичких процеса са годинама, коначна доза левотироксина је обично око 40% нижа него код младих. Понекад се дешава и да је доза правилно одабрана, али паралелно се користе лекови који инхибирају апсорпцију хормона.

Многи симптоми хипотироидизма подударају се са симптомима старења. Ово нпр.

• оштећење памћења
• апатија
• психофизичко успоравање
• Сува кожа
• нетолеранција за прехладу
• затвор
• губитак косе.

Из тог разлога, пацијенти често ни не знају да њихова штитна жлезда не функционише правилно. Дугорочно гледано, ово може негативно утицати на тело, као што су:

• успорен рад срца
• повећавајући ризик од атеросклерозе
• крутост артерија.

Према неким стручњацима, могуће присуство хипотироидизма у старости врло је вероватно због суживота исте особе

• хиперхолестеролемија
• макроцитна (мегалобластична анемија, где је сазревање крвних зрнаца оштећено)
• затвор
• карактеристике конгестивне срчане инсуфицијенције.

Старење штитне жлезде - хипертиреоза код старијих особа

Инциденција хипертиреозе (хипертиреозе) је већа код жена него код мушкараца, посебно после 70. године.

Узроци болести су (чешће него код младих)

• мултинодуларна струма
• појединачни тумор штитасте жлезде
• Гробнице болест.
• Повремено узрок хипертиреозе може бити рак штитне жлезде или прекомерно лучење ТСХ аденомом хипофизе.
• Често се хипертироидизам код старијих старосних група развија као резултат примене превисоких доза левотироксина у лечењу хипотироидизма или у терапији неутралне струме.

У овом случају је лако превидети симптоме болести јер су мање озбиљни. Толеранција топлоте, дрхтање мишића или повећана нервна ексцитабилност су много ређи него код младих људи са хипертироидизмом. С друге стране, може се манифестовати симптомима из дигестивног система (дијареја, повраћање) или нервног система (депресија, манична стања, деменција).

Увек треба сумњати и искључити хипертиреозу у случају повећања поремећаја деменције, агресивног понашања и халуцинација. Код старијих особа, хипертиреоза има посебно негативан ефекат на централни нервни систем. Код особа старијих од 55 година са сниженим нивоом ТСХ приказан је 2-3 пута већи ризик од Алцхајмерове болести, док је код људи између 60 и 90 година, са повећаном концентрацијом ФТ4 - повећан ризик од атрофије мозга у региону хипокампус и амигдала.

Код старијих особа прекомерна активност штитасте жлезде повећава ризик од остеопорозе и прелома.

Однос између хипертиреозе и фибрилације атрија је најбоље документован. Присутан је код 20-35% старијих пацијената са хипертироидизмом, а ризик је посебно висок у случајевима хипертиреозе због нодуларних лезија.

Старење штитасте жлезде - неопластичне промене код старијих особа

Многи људи старији од 50 година има бенигне промене на штитној жлезди које не захтевају даљу дијагнозу и лечење. Пољска је једна од земаља са ниском учесталошћу карцинома штитне жлезде. Жене су чешће болесне.

Ризик од развоја болести такође се повећава са годинама. Треба имати на уму да је већа, посебно у случају:

• позитивна историја радиотерапије (глава, врат, цело тело),
• претходна породична историја карцинома штитасте жлезде
• присуство тумора који је тврд и не може се померити према подлози,
• промуклост
• отежано гутање
• повећање лимфних чворова
• било које лезије за које се сумња да су малигне на ултразвуку.

Финоиглична биопсија је основни тест који омогућава разликовање бенигних лезија од новотворина у штитној жлезди. Код људи старијих од 40 година Рак штитасте жлезде, нарочито ако се разликује, агресивнији је, има већу тенденцију ширења изван штитне жлезде и формирања удаљених метастаза. Срећом, откривеност ове врсте карцинома се повећава, па стога лечење може започети у раној фази.

Старење штитне жлезде - који тестови?

Болести штитњаче тренутно су проблем 30-40% Пољака. Када је ова жлезда болесна, не боли и обично траје дуго. Али ефекти поремећаја у његовом раду утичу на цело тело.

Из сигурносних разлога, свако би требало да повремено контролише ниво ТСХ, идеално сваких 12 месеци, како би утврдио да ли је штитна жлезда у добром стању и да с њом нема ничег лошег.

Са хиперфункцијом жлезде, ниво ТСХ је низак (испод 0,1 µИУ / мл), док је код хипотироидизма - висок (изнад 4,3 µИУ / мл). Слободни хормони, тј. ФТ3 и фТ4, такође се одређују из крвног серума. У дијагнози аутоимуних болести штитасте жлезде (укључујући Хасхимото-ову болест, Гравес-ову болест), такође се мере антитела против тироидне пероксидазе (анти-ТПО), антитела против тироглобулина (анти-ТГ) и антитела против ТСХ рецептора - хТРАб.

Ултразвучни преглед открива чак и промене од 2 милиметра, али не дозвољава да се утврди да ли су бенигне или малигне. Ако ултразвук покаже значајно повећање штитасте жлезде, лекар може да нареди рендген грудног коша како би утврдио да ли жлезда расте према унутра и формира ретростерналну гушу. Овај тест такође пружа информације о томе да ли гуша стисне душник и једњак.

Старење штитасте жлезде - развој штитне жлезде

Развој штитне жлезде започиње у 4. недељи трудноће. Лута око 7. недеље да би постигао коначни положај - на предњој површини душника. Направљен је од два режња повезана уским теснцем (чвором). Понекад постоји и трећи режањ - пирамидални. Запремина штитне жлезде у физиолошким условима не прелази 18 мл код жена и 25 мл код мушкараца.

Штитна жлезда се може повећати током трудноће, а њена величина такође варира у зависности од фазе месечног циклуса жене. На додир би требало да се осећа меко, а површина му је глатка.

Штитна жлезда из јода и аминокиселина производи следеће хормоне: тријодотиронин (Т3) и тироксин (Т4). Важни су за развој и рад централног нервног система, срца и репродуктивног система. Хормони произведени од штитасте жлезде одговорни су за правилан метаболизам, витку фигуру, добро расположење, кожу и косу. У штитној жлезди постоје и ћелије које производе калцитонин.

Проблем: штитњача и женске ствари

Поремећаји штитњаче имају огроман утицај на репродуктивни систем. Њена хиперфункција може убрзати пубертет и проузроковати да се прва менструација појави рано, чак и у доби од 9 година. У каснијим годинама може изазвати оскудно крварење или чак аменореју.

Хипотироидизам заузврат може одложити пубертет и зауставити раст. Може изазвати обилне менструације, чак и довести до анемије. Промовише развој синдрома полицистичних јајника, што резултира ановулацијом и отежаном имплантацијом оплођеног јајашца у материцу. У трудница, то повећава ризик од побачаја, превременог порођаја, урођених оштећења или менталне ретардације бебе.

О аутору

Јоанна Карват Новинарка специјализована за здравство. Преко 25 година прати трендове у медицини и састаје се са лекарима како би разговарала о новим начинима лечења. Добила је две награде на конкурсу „Медицински новинар године 2018“ у категорији новинарског новинарства. Сваки слободан тренутак проводи играјући одбојку. Освојила је злато на првенству новинара одбојке на песку 2016. године.

Прочитајте још чланака овог аутора