Лечење мигрене

Лечење мигрене се заснива на терапији лековима. Лечење мигрене је подељено на акутно и профилактичко. Привремени лекови су дизајнирани да ублаже бол пацијента, док профилактички препарати смањују учесталост мигрене. Управљање мигреном увек мора бити обазриво. Употреба превише лекова против болова може резултирати ... главобољом изазваном лековима.

Преглед садржаја

1. Лечење мигрене: нестероидни лекови против болова (НСАИД)
2. Лечење мигрене: деривати ерготина
3. Лечење мигрене: Триптани
4. Лечење мигрене: други лекови
5. Лечење мигрене: превенција
6. Лечење мигрене: стање мигрене
7. Лечење мигрене: потешкоће
8. Лечење мигрене: Алтернативне терапије
9. Лечење мигрене: превенција

Мигрена се сматра једном од најтежих главобоља које треба поднети. Процењује се да се од 100 људи у општој популацији чак 15 бори са мигренским главобољама.

Лечење мигрене - које често доводи до озбиљних потешкоћа у свакодневном функционисању - стога се сигурно може сматрати веома важним питањем. Ефекти терапије су различити: код неких пацијената врло брзо даје јасне резултате, док је код других неопходно користити много различитих могућности лечења да би се постигао терапеутски ефекат.

Срећом, постоји много лекова за мигрене: на располагању су препарати за смањење интензитета мигренског бола и средства која могу смањити учесталост мигрене.

Лечење мигрене: нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

У акутном лечењу мигрене користе се лекови из групе нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ), ерготамин заједно са другим дериватима рогога и препарати из групе триптани.

Први од ових лекова - НСАИЛ - углавном су најчешће коришћени лекови. То је због неколико аспеката, попут њихове цене или доступности (многи лекови из ове групе доступни су без рецепта). Примери нестероидних антиинфламаторних лекова који се користе за лечење мигрене укључују:
- ацетилсалицилна киселина,
- напроксен,
- диклофенак,
- ибупрофен,
- кетопрофен.

Такође прочитајте: ГЛАВОБОЉА У ТРУДНОЋИ: 10 сигурних начина за особе са мигреном. Да ли патите од мигрене? Обавезно прочитајте! Главобоља изазвана лековима: узроци, симптоми, лечење

Лекови из ове групе долазе у разним облицима - постоје растворљиви облици (као што је случај са ацетилсалицилном киселином), али су доступни и у облику оралних таблета или супозиторија. Вреди напоменути да се у акутном лечењу мигрене користе много веће дозе НСАИД-а него код других врста болова.

То се може илустровати једноставним примером. Што се тиче аналгетског лечења, обично се узима 200-400 мг ибупрофена одједном, у случају мигренске главобоље може се препоручити чак 800 мг ибупрофена.

Нестероидне антиинфламаторне лекове за лечење мигрене треба узимати изузетно опрезно. Њихово прекомерно коришћење повећава ризик од нежељених ефеката, који могу укључивати мучнина и повраћање, али и дисфункција бубрега и гастроинтестинална крварења. Пречесто коришћење лекова против болова такође може довести до тога да ваше главобоље постану чешће, али о томе касније.

Лечење мигрене: деривати ерготина

Друга група лекова који се користе у акутном лечењу мигрене су деривати ерготина. Доступни су у облику инхалације и у облику супозиторија, таблета и ампула.

Неко време су се ови лекови сматрали једним од најбољих у акутном лечењу мигрене, али на крају је њихова употреба код обољелих од мигрене била ограничена због чињенице да ови лекови имају мноштво нежељених ефеката (укључујући да могу да стегну коронарне судове у срцу).

Такође се предлаже да се ерготамин и његови деривати користе са великим опрезом - препоручује се да се ова средства користе највише 6 пута месечно.

Лечење мигрене: Триптани

Тренутно се триптани сматрају најефикаснијим средствима у акутном лечењу мигрене. Ови лекови су антагонисти хистаминергичних (5-ХТ) рецептора и неки примери су:

• суматриптан
• золмитриптан
• елетриптан

Баш као и горе поменути препарати, триптани су доступни у различитим облицима: орални, ињекциони или супозиторијски. Триптани су ефикасни не само у ублажавању болова од мигрене, већ и у утицају на сродне болести као што су мучнина, повраћање и фотофобија.

Контраиндикација за употребу триптана може бити, између осталог болест коронарних артерија, хипертензија или цереброваскуларне болести.

Иако ове мере постижу најбоље резултате, не могу их узети сви пацијенти који се боре са мигреном. Међу контраиндикацијама за њихову употребу су болест коронарних артерија, слабо контролисана хипертензија и васкуларне болести мозга.

Постоје и неки недостаци триптана: они су углавном њихов трошак и нежељени ефекти. Обољели од мигрене често пате толико да могу учинити много да њихов бол нестане, али цена триптана је толико висока да нису сви пацијенти у могућности да приуште ове лекове.

Поред тога, пацијенти различито толеришу триптане - код неких се нежељени ефекти практично не појављују, док су код других чак високог интензитета. Нежељени ефекти узимања триптана укључују: црвенило коже, затегнут осећај у грудима, вртоглавица и осећај врућине и поспаности.

Лечење мигрене

Нашу веб страницу развијамо приказивањем огласа.

Блокирањем огласа не дозвољавате нам да креирамо вредан садржај.

Онемогућите АдБлоцк и освежите страницу.

Лечење мигрене: други лекови

Међутим, нису само лекови против болова важни у акутном лечењу мигрене. Један од осталих проблематичних симптома мигрене (осим болова) је мучнина и повраћање. Ако пацијент има озбиљне симптоме, можда би било корисно додати антиеметике аналгетским лековима - метоклопрамид се може користити као пример.

Важно

Вреди нагласити да пацијенти увек треба да питају свог доктора о томе како узимати лекове против мигрене.

Најчешће лек треба узимати што је раније могуће. Међутим, НСАИЛ се могу узимати већ током ауре, а други лекови - деривати ерготина и триптани - могу се узимати само када се јави главобоља мигрене.

Лечење мигрене: превенција

Други - осим хитног - елемента управљања код пацијената са мигреном је профилактички третман. У овом случају се користе потпуно различити лекови и њихово узимање је намењено смањењу учесталости главобоље мигрене.

Међутим, није да се сваком пацијенту који развије мигрену одмах понуди профилактички третман. Постоје неке индикације за то - међу њима су:

• напади мигрене који не нестају упркос хитном лечењу
• немогућност коришћења хитног лечења (нпр. због присуства контраиндикација за узимање таквих лекова код пацијента) или његове лоше подношљивости
• врло чести напади мигрене
• напади мигрене, где пацијент узима велике количине лекова против болова
• мигрене које су озбиљне или дуготрајне.

Лекови који припадају широком спектру лекова корисни су у превенцији напада мигрене. Први лекови који се обично препоручују су бета блокатори (нпр. Пропранолол и метопролол), антагонисти калцијума (нпр. Флунаризин) или антиепилептични лекови (нпр. Валпроична киселина, топирамат). Профилактички третман мигрене такође укључује трицикличне антидепресиве, антагонисте 5-ХТ2, рибофлавин, па чак и ботулинум токсин.

У ствари, истраживање употребе других лекова за лечење мигрене је у току.Овде можемо споменути, на пример, рад на еренумабу. То је антитело које циља пептид повезан са геном за калцитонин (ЦГРП) присутан у мозгу.

Сугерисано је да је ова супстанца повезана са појавом мигренског бола и осетљивости на светлост или звукове, који често коегзистирају са њом - ово запажање било је основа за развој лека који би блокирао ЦГРП. Прелиминарни резултати студија о ефикасности еренумаба изгледају обећавајуће. међутим, сигурност овог лека ће се вероватно наставити још неко време.

Важно

Често је потребно дуго времена да се развије ефикасан режим превенције мигрене за датог пацијента. Постоје случајеви када је потребно испробати неколико различитих лекова како бисте пронашли онај који заправо смањује учесталост напада мигрене.

Треба напоменути да профилактички лекови не делују одмах. Понекад је потребно неколико недеља, а понекад и неколико месеци да би превентивни третман смањио учесталост мигрене код пацијента.

Лечење мигрене: стање мигрене

Горе описано управљање примењује се на пацијенте са типичним током мигрене. Лечење пацијената код којих се развија мигрена је мало другачије.

Овај проблем може захтевати лечење у болници и пацијенту ће дати разне лекове. Употреба у стању мигрене налази се и у поткожним ињекцијама триптана и у интравенској примени стероида или дихидроерготамина и валпроичне киселине.

Код пацијената са овим проблемом такође је потребно исправити равнотежу воде и електролита, као и интравенозно давање глукозе (оба елемента поступка могу смањити интензитет главобоље).

Лечење мигрене: потешкоће

Они који никада нису доживели мигрену нису свесни колико су јаки болови повезани са њом. Да би га ублажили, пацијенти узимају лекове против болова - нажалост, често се дешава да пацијенти користе ове лекове пречесто и у превисоким дозама.

Такав поступак дефинитивно није користан, јер може резултирати проблемом, а то је главобоља изазвана лековима. То је прилично озбиљан поремећај повезан са механизмом зачараног круга.

Ако сумњате да уз мигрене имате и главобољу изазвану лековима, обратите се свом лекару. Ово захтева модификацију постојећег лечења мигрене.

Пацијент узима таблете против болова у све већим дозама, што му - барем у почетку - доноси олакшање. Временом се, међутим, ефикасност ових средстава смањује и пацијент још чешће користи лекове против болова, а чим престане да узима лекове, главобоља почиње да се погоршава.

Карактеристичне карактеристике главобоље изазване лековима укључују: чињеница да бол покрива целу главу и обично почиње ујутру. На такав проблем може сумњати и чињеница да након појаве бола и узимања лека долази до побољшања, али се за кратко време бол враћа и периодично понавља. У таквој ситуацији потребно је консултовати лекара и променити лечење мигрене.

Лечење мигрене: Алтернативне терапије

Мигрена се сигурно може сматрати озбиљним проблемом. Потрага за новијим и новијим методама лечења непрестано траје. Постоје извештаји о благотворном утицају на стање пацијената са акупунктуром. Помињу се позитивни ефекти ароматерапије, као и ублажавање мигренских главобоља физичком активношћу и употребом техника смањења стреса и напетости.

Прочитајте такође: Преглед вежби и тренинга који су најбољи за ублажавање стреса

Све више центара такође спроводи хируршко лечење мигрене. Према програмерима таквих терапијских метода, мигрене могу бити изазване компресијом различитих живаца у глави. Када се мигрена лечи хируршки, уклањају се различити мишићи, што би требало да декомпримује живце и смањи учесталост мигренских главобоља.

Међутим, ефекте таквих третмана тешко је квантификовати, а хируршко лечење мигрене сада се сматра прилично контроверзним и није рутински описано међу осталим третманима мигренске главобоље.

Лечење мигрене: превенција

Пази се на све пацијенте који започињу лечење мигрене како би се избегли фактори који могу покренути напад мигрене. Код различитих људи различити фактори могу довести до мигренског бола (стога пацијент мора узети у обзир шта узрокује главобољу).

Шта, према речима лекара, најчешће узрокује мигрене? Фактори наведени као такви су:

• стрес
• одређена храна (нпр. чоколада, масна храна, сир - посебно плесни)
• умор
• значајан физички напор
• брзе промене температуре
• одређени лекови (нпр. ранитидин, естрогени)
• јака светлост
• превише или премало сна

Наравно, сви ови фактори се не могу у потпуности избећи, али вреди покушати, јер стварно њихово избегавање може смањити учесталост главобоље мигрене.

Извори:

1. Војцик-Драцзковска Х., Билинска М., Ника В., Мигрена - дијагноза и лечење, Форум породичне медицине 2007, том И, број 2, 109-114
2. Гфререр Л., Гуиурон Б., Хируршко лечење главобоље мигрене, Ацта Неурол Белг. 2017. март; 117 (1): 27-32
3. Степиен А., Дијагностички критеријуми и лечење мигрене засновани на тренутним међународним препорукама. Препоруке Пољског друштва за главобољу у вези са лечењем мигрене, Медицина после дипломе 2011 (20); 9 (186): 81-87