Регургитација аортног срчаног залиска - симптоми и лечење

Аортна регургитација је срчана мана која може бити асимптоматска дуги низ година, доприносећи систематском оштећењу функције срца. Ризик од аортне регургитације је, између осталог, људи са хипертензијом и атеросклерозом, као и они који су патили од сифилиса. Откријте који су узроци и симптоми аортне регургитације. Какав је третман ове врсте дефекта?

Аортна регургитација је срчана мана код које се листићи аортног вентила ненормално затварају, узрокујући проток крви уназад из аорте у леву комору.

Аортна регургитација - шта је то?

Аортни вентил (аортни вентил) је један од два артеријска вентила у срцу. Његова функција је да спречи проток крви из аорте у леву комору. Аортни вентил који правилно функционише отвара се када се коморе скупљају, омогућавајући крви да тече из леве коморе у аорту, а затим се затвара када се опусти како би спречио повратак крви. Када се аортни вентил не затвори у потпуности, у левој комори се акумулира више крви него што је потребно, преоптерећујући комору и прогресивно нарушавајући њену функцију. Такође долази до повећања величине срца, што се затим назива срцем бивола.

Аортна регургитација: акутна и хронична

Узимајући у обзир темпо развоја болести аортног залиска, регургитацију можемо поделити на акутну и хроничну. Мислимо на хроничну аортну регургитацију када повлачење крви доводи до повећања запремине леве коморе и њеног прекомерног преоптерећења, као и компензацијске хипертрофије мишића. У овом случају се скуп карактеристичних симптома не мора увек појавити. Тек с временом, када се дефект погорша и срце постепено повећава величину, а контрактилност леве коморе се смањује, пацијент се жали на респираторну и циркулаторну инсуфицијенцију. С друге стране, говоримо о акутној аортној регургитацији када се поремећаји крвотока изненада појаве.

Такође прочитајте: Болести срца. Која стања срца могу почети да вас муче са годинама? Да ли треба да посетите кардиолога? Пролапс митралног залиска (Барлов синдром)

Аортна регургитација - узроци

урођена - абнормална, осим оштећења трилобалних вентила на вентилима вентила код других урођених малформација
оштећење вентила као резултат запаљенских промена у току: инфективни ендокардитис или реуматска грозница, реуматоидни артритис, анкилозирајући спондилитис
проширење или оштећење узлазне аорте као резултат: артеријска хипертензија, Марфанов синдром, аортитис, дисекција аорте, атеросклероза, сифилис, траума

Ако су узроци регургитације непознати, говоримо о идиопатској регургитацији.

Аортна регургитација - симптоми

Хронична аортна регургитација је обично асимптоматска током многих година. Умор је најчешће пријављени симптом.

Акутна аортна регургитација најчешће се манифестује:

брзо се развија отежано дисање
ограничена толеранција на вежбање
болови у дисекцији аорте
лупање срца

Постоје и симптоми болести који су довели до регургитације.

Понекад постоје и симптоми пролазне церебралне исхемије, попут вртоглавице или привременог несвестице.

Треба запамтити да ток акутне аортне регургитације зависи од основне болести.

Важно

Откуцаји срца, познати као "овнов пулс", такође су специфичне природе. Снажна вратна пулсација може проузроковати дрхтање главе синхронизовано са ритмом срца.

Аортна регургитација - дијагноза

Прва фаза дијагностичког циклуса је испитивање стетоскопа. Сумња на аортну стенозу изазива присуство „пухнућег“ (меког, високог) дијастоличког жамора. Карактеристичне су и промене крвног притиска. Тада се примећује велика разлика између систолног и дијастоличког притиска, а дијастолни притисак може бити практично неоткривен. Ова разлика се јасно осећа, посебно на горњим и доњим удовима.

Затим се ради електрокардиограм (ЕКГ) који може показивати знаке преоптерећења леве коморе и скенирање грудног коша (рендген). Код хроничне регургитације, слика показује повећање леве коморе и дилатацију асцендентне аорте и лука аорте.

Ехокардиографски преглед је пресудан у дијагнози и процени стадијума дефекта. Ехокардиографија омогућава процену тежине дефекта, систолне функције леве коморе, димензија срчаних шупљина и узлазне аорте и могућег оштећења вентила вентила услед нпр запаљења.

Аортна регургитација - лечење

У случају благог и умереног дефекта, када се клинички симптоми не појаве и ако се одржава нормална функција срца, није потребно лечење. У другим случајевима се користе две методе лечења: конзервативна и инвазивна.

1. Конзервативни третман

Конзервативни третман је фармаколошки третман заснован на вазодилатацијским лековима. Циљ овог третмана је смањење повратног таласа, па се може користити код људи са тешком хроничном регургитацијом (такође са нормалном функцијом леве коморе).

Конзервативни третман се користи и код људи који због свог тешког општег стања не могу бити квалификовани за операцију.

Фармаколошки третман се такође користи за тренутну нормализацију циркулације крви пре планиране операције.

Важно

Код људи са аортном регургитацијом неопходно је спречити развој заразног ендокардитиса, који се састоји у профилактичкој употреби антибиотика, посебно пре планираних поступака (укључујући и стоматолошке).

2. Инвазивни третман

Инвазивни третман састоји се од хируршке замене оштећеног вентила вештачким вентилом. Често се врши симултана имплантација асцендентне аорте. Инвазивна терапија се користи за акутну аортну регургитацију, ширење асцендентне аорте и озбиљну регургитацију.

Ефикасност лечења, између осталог, зависи од тежине дефекта и степена озбиљности срчане инсуфицијенције. Периоперативни морталитет је око 3-8%.

Препоручени чланак:

Стеноза митралног срчаног залиска - честа стечена срчана мана код одраслих Препоручујемо е-водич