Нимодипин је хемијски антагонист калцијума, дериват 1,4-дихидропиридина. Припада другој генерацији блокатора калцијумових канала. Које су индикације и контраиндикације за употребу нимодипина? Које нежељене ефекте може имати употреба нимодипина?
Преглед садржаја
- Нимодипина - индикације за употребу
- Номодипин - контраиндикације
- Нимодипин и трудноћа и дојење
- Нежељени ефекти нимопидина
- Интеракције нимодипина са другим лековима
- Нимодипин и цитруси
- Узимање више од препоручене дозе лека - тровање нимодипином
Нимодипин има један и најважнији задатак - да инхибира прилив јона калцијума у ћелије глатких мишића и тако заустави контракцију мишића који граде зидове крвних судова. Захваљујући свом деловању - спречава стезање церебралних судова и (што је веома важно) исхемију можданог ткива.
Нимодипина - индикације за употребу
Нимодипин је супстанца која се прилично често користи и у профилакси и у лечењу неуролошких дефицита изазваних исхемијом узрокованом церебралним вазоспазмом, посебно услед субарахноидног крварења изазваног пукнућем анеуризме. Такође може спречити или елиминисати вазоконстрикцију изазвану другим супстанцама, нпр. Серотонином, простагландинима или хистамином.
Према истраживањима, нимодипин такође штити неуроне (тј. Нервне ћелије) и стабилизује њихове функције. Стога се верује да се овај лек такође може користити за лечење промена у мозгу које су једноставно последица старења. Издржао би промене попут оштећења меморије, оштећења концентрације, промене понашања, емоционалне лабилности или смањеног менталног капацитета.
Номодипин - контраиндикације
Главна контраиндикација је преосетљивост на сам нимодипин или друге састојке препарата.
И када треба бити изузетно опрезан са нимодипином?
- код пацијената са генерализованим церебралним едемом и озбиљним порастом интракранијалног притиска
- код пацијената са изразито ниским крвним притиском
- и код пацијената са нестабилном ангином, као и код пацијената који су имали акутни инфаркт миокарда
Нимодипин и трудноћа и дојење
Ако се препарат мора применити трудници, треба узети у обзир опште стање пацијента, извршити темељну дијагностику и размотрити све ризике повезане са тим. Као опште правило, овај лек се не сме користити током трудноће, јер опушта мишиће материце и може продужити порођај, што може бити ризично за бебу.
Такође се не сме користити током дојења. Нимодипин и његови метаболити се излучују у мајчино млеко у концентрацијама које су практично једнаке онима у мајчином серуму - препоручује се прекид дојења током лечења нимодипином.
Нежељени ефекти нимопидина
Као и сви лекови, нимодипин такође може изазвати нежељене ефекте. Треба имати на уму да их неће сви доживети, а њихов интензитет такође може варирати.
Нежељени ефекти који се јављају необично укључују:
- алергијске реакције
- осип
- Главобоља
- тахикардија
- хипотензија
- вазодилатација
- мучнина
И ретко:
- брадикардија
- цревна опструкција
- привремени пораст ензима јетре
- реакције на месту инфузије или ињекције
- тромбофлебитис на месту инфузије
Интеракције нимодипина са другим лековима
Пре почетка лечења нимодипином, обавестите свог лекара о свим лековима које узимате, укључујући биљне лекове и лекове који се продају без рецепта, јер:
- истовремена примена нимодипина и флуоксетина доводи до повећања концентрације ранијих у крвном серуму, што може повећати вероватноћу нежељених ефеката
- истовремена примена нимодипина може повећати хипотензивни ефекат антихипертензивних лекова - нпр. диуретика, других инхибитора калцијумових канала, алфа-адренергичких блокатора. Ако је неопходно користити нимодипин у комбинацији са горе поменутим лековима, стање пацијента треба систематски надгледати
- примена препарата са лековима који могу имати нефротоксични ефекат (аминогликозидни антибиотици, цефалоспорини, фуросемид) могу повећати нежељени ефекат на бубрежну функцију, посебно код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом. У тим случајевима треба непрестано надгледати параметре бубрежне функције, а ако се појаве симптоми бубрежне инсуфицијенције, треба размотрити прекид лечења или смањење дозе.
Нимодипин и цитруси
Грејпфрут, као што вероватно сви знају, има мноштво својстава која су корисна за здравље. Као и већина агрума, позитивно утичу на наш имунитет, снижавају холестерол и крвни притисак, подржавају мршављење тела убрзавањем метаболизма и олакшавају сагоревање масти.
Међутим, треба имати на уму да садрже одређена једињења, наиме: флавоноиде и фенилкумарине, који се, попут неких лекова, метаболишу од исте групе изоензима цитокрома П450. То значи да када истовремено конзумирате грејп или сок од грејпа и лек, блокирају их једињења садржана у соку, што метаболизам лека чини немогућим или барем врло ограниченим. Као последица, концентрација лека у телу се опасно повећава, узрокујући низ нежељених ефеката.
Да бисте избегли интеракције, немојте пити сок од грејпа или јести грејп најмање 4 сата пре и 4 сата након узимања лека. Стога је општеприхваћено да и нимодипин и друге лекове треба опрати само водом.
Узимање више од препоручене дозе лека - тровање нимодипином
До интоксикације долази као резултат акутног предозирања нимодипином. Симптоми тровања укључују:
- Аритмија срца
- озбиљно смањење крвног притиска
- мучнина
- гастроинтестиналне тегобе
У случају предозирања, лечење треба одмах прекинути. Нажалост, у таквој ситуацији може бити потребно испирање желуца и примена активног угља, а ако крвни притисак падне, можда ће бити потребно применити интравенски допамин или норадреналин. Због тога је важно да такав пацијент што пре буде под професионалном медицинском негом.
Упозорење!Веома је важно бити опрезан када користите овај лек. Због тога је толико важно да сам пацијент не мења дозу коју је прописао лекар, не омета начин примене и ни под којим околностима не преноси овај лек другој особи! Такође треба имати на уму да је дубинска дијагностика посебно важна када пацијент има друге коморбидитете, нпр. Конгестивну срчану инсуфицијенцију, недавни инфаркт миокарда, смањени рад срца, болести јетре, хипертензију или низак крвни притисак.
О аутору
Прочитајте још чланака овог аутора
