Акутно натезање дебелог црева: узроци, симптоми, лечење

Акутно растезање дебелог црева (мегацолон токицум) ретко је, животно опасно стање које се развија током неколико дана. То је компликација упале црева. Који су симптоми акутне дистензије дебелог црева и како се лечи?

Акутно натезање дебелог црева (мегацолон токицум) је стање због којег се дебело црево шири и растеже. Када се то догоди, дебело црево не може уклонити гасове или измет из тела. Ако се акумулирају у дебелом цреву, дебело црево може пукнути (пукнути).

Акутно натезање дебелог црева: узроци

То је најозбиљнија неонколошка компликација улцерозног колитиса. Развија се у 2 процента пацијената као резултат ватросталних релапса или фулминантног улцерозног колитиса у односу на конвенционалну терапију.
Такође се може развити као компликација псеудомембранозног ентеритиса. Остали узроци могу бити хипокалемија, опиоиди, антихолинергични лекови или инфузија ентера у бариту.

Акутно натезање дебелог црева: симптоми

Када се догоди токсично растезање дебелог црева, дебело црево се брзо повећава у запремини. Симптоми болести могу се изненада појавити и укључују:

• тешко опште стање
• болови у стомаку и гасови
• висока температура
• тахикардија
• повећана напетост и бол у трбушном зиду
• спуштање или нестајање перисталтичких шумова

Акутно натезање дебелог црева: дијагноза

Дијагноза се састоји од карактеристичне клиничке слике и прегледног рендгенског снимка трбушне дупље. Радиолошки критеријум за дијагнозу акутне дистензије дебелог црева је присуство средњег попречног пречника дебелог црева већег од 6 цм.

Акутно натезање дебелог црева: лечење

Пацијенти захтевају интензиван надзор. Неопходно је извршити серијски преглед радиограма трбушне дупље како би се одредио пречник слепог црева и открио слободан ваздух у трбушној дупљи.

У почетку се примењује интензиван, краткотрајни конзервативни третман:

• суспензија оралне и ентералне исхране и започињање укупне парентералне исхране након увођења назогастричне сонде
• примена интравенских глукокортикостероида
• примена антибиотика широког спектра или хемотерапеутских средстава која такође укључују анаеробе (нпр. метронидазол); неки такође препоручују употребу циклоспорина А, који је једини имуносупресив који је користан у лечењу токсичне дилатације дебелог црева (осим глукокортикостероида)

Побољшање стања пацијента демонстрира се смањењем обима стомака и појавом перисталтичких шумова. Шансе за успех у конзервативном лечењу веће су, што је раније започето.

Ако се стање пацијента погорша у првих 48-72 сата или се не поправи у року од 5-7 дана, пацијент треба да буде квалификован за операцију. Индикација за хитну операцију је такође присуство слободног ваздуха у трбушној дупљи или стално повећање попречне димензије слепог црева упркос лечењу. Препоручује се колектомија (делимично или потпуно уклањање дебелог црева) са очувањем и затварањем ректума.

Препоручени чланак: