Упала - узроци, симптоми, лечење

Упала (латинско инфламација) је урођени физиолошки одговор тела на факторе који оштећују његова ткива. Како тачно тече запаљење? Који симптоми могу да га прате? Када се упала може развити у друге болести?

Запаљење (лат. инфламација) генерише „аларм“ који указује на присуство претње, а затим уклања узрок одговарајућим сигналним ћелијама и молекулима. У нормалним условима, запаљење се само ограничава, што резултира зарастањем и потпуном поправком ткива. Понекад, међутим, запаљење није у потпуности угашено и постаје хронично. Хронична упала је нежељени феномен који може довести до развоја различитих болести.

Преглед садржаја:

1. Зашто настаје запаљење?
2. Упала - главни симптоми
3. Фазе развоја упале
4. Упала - дијагноза
5. Болести повезане са хроничним запаљењем
6. Генерализовани синдром инфламаторног одговора - СИРС
7. Како лечимо упалу?

Слушајте о упали. Сазнајте о њеним узроцима, симптомима и лечењу. Ово је материјал из циклуса СЛУШАЊЕ ДОБРА. Подкастови са саветима.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Зашто настаје запаљење?

Запаљење је један од механизама урођеног имунитета. То је примарни одговор тела на разне врсте оштећења. Често се верује да упала прати само инфекције узроковане патогеним микроорганизмима. Заправо, упала може бити део антибактеријског, антивирусног или антифунгалног имунитета, мада то нису једини узроци упалног одговора.

Упала може бити узрокована и другим оштећењима ткива: опекотинама, исхемијом или механичком траумом. Карактеристична карактеристика механизама урођеног имунитета је да делују брзо и без обзира на врсту патогена.

Запаљење се развија у телу чим имуне ћелије препознају претњу. Повећање температуре, повећање локалног крвотока и брзи прилив запаљенских ћелија су неки од примарних одбрамбених механизама у телу.

Упала - главни симптоми

Карактеристике инфламаторног одговора први је описао римски учењак Целсус, који је живео на почетку наше ере. Припада им:

• калорија - загревање, повезано са локалним повећањем протока крви. Додатни елемент запаљенског одговора је генерализовано повећање телесне температуре повезано са померањем центра за терморегулацију мозга на виши ниво
• рубор - црвенило, узроковано ширењем крвних судова у близини оштећеног ткива
• долор - бол изазван иритацијом рецептора који шаљу сигнале бола у мозак. Задатак бола је и да „поштеди“ оштећене органе: на пример, бол после повреде зглоба доводи до тога да минимализујемо његове покрете, што заузврат побољшава услове за зарастање ткива
• тумор - оток изазван течношћу која прелази из унутрашњости крвних судова у оштећено ткиво

Додавање петог симптома горњој листи приписује се грчком лекару Галену. То је фунцтио лаеса - односно оштећење функције упаљеног органа.

Фазе развоја упале

Замислите тренутак у којем је ткиво оштећено одабраним фактором, попут механичке трауме или уласка микроорганизма. Како наше тело реагује на то? Па, запаљенски одговор почиње готово одмах, захваљујући ћелијама имунолошког система које трајно „живе“ у ткивима и могу да препознају претњу.

Ове ћелије почињу да производе гласничке честице - цитокине, простагландине и леукотриене - које заједно са крвљу преносе алармантне сигнале по целом телу. Локални одговор на ове сигнале је вазодилатација у близини лезије. То заузврат омогућава брзи прилив имуних ћелија као и других молекула потребних за покретање инфламаторног одговора.

Упаљено ткиво постаје црвено и загреје се, што се често може посматрати голим оком. Да би сви потребни елементи стигли тамо где треба да буду, крвни судови такође постају пропустљивији - чији је симптом оток на месту оштећења.

Течност која се сакупља на месту упале назива се ексудат. Садржи високу концентрацију протеина који омогућавају уништавање патогена, а такође олакшавају накнадно поправљање ткива.

Када се најави сигнал претње и убрза транспорт потребних састојака, ћелије улазе да уклоне узрок упале. Говорим о леукоцитима или белим крвним зрнцима. Леукоцити проналазе место оштећења захваљујући посебним "индикаторима" смештеним унутар посуда у фокусу упале. Захваљујући њима, леукоцити који стижу до крви ухвате се на правом месту, а затим прелазе из посуде у ткиво где могу да обављају своје функције.

У акутној упали, неутрофили су доминантна група леукоцита. То су, између осталих, ћелије са способност фагоцитозе, односно „поједе“ штетне микроорганизме и остатке мртвих ћелија.

Поред њих, многе друге ћелије су укључене у стварање и регулацију упале: макрофаги, мастоцити и дендритичне ћелије. Они су у сталном контакту једни с другима, прилагођавајући интензитет упалног одговора тренутним потребама тела.

У нормалним условима, упала треба да врати хомеостазу ткива, односно потпуну равнотежу.

Акутно запаљење подсећа на битку, након које ћелије брзо очисте насталу „збрку“, а ткива се поправљају и зарастају.

Нажалост, процес гашења упале не иде увек онако како би требало. Тада говоримо о преласку упале у хроничну форму.

На пример, хронична упала се развија када се фактор оштећења ткива не бори у потпуности упркос одговору имунолошког система.

Код хроничних упала, имунолошки одговор се често мења: тело не може да се избори са патогеном и почиње да види сопствена ткива као узрок проблема. Сходно томе, хроничну упалу карактерише истовремено поправљање и оштећење ткива.

Због тога се на основу хроничног запаљења често развијају аутоимуне болести, тј. Оне код којих тело почиње да напада и уништава сопствена ткива (више у наставку).

Такође прочитајте: АУТОИМУНОЛОШКЕ БОЛЕСТИ: када нас имунолошки систем напада

Упала - дијагноза

Већ знамо када и зашто се развија запаљење. Дакле, остаје питање: Како знати да ли заиста постоји упала? Доступан је клинички преглед који открива типичне симптоме као и лабораторијске маркере упале.

Током физичког прегледа обично се може видети неколико знакова упалног одговора:

• бол
• едем
• загревање
• црвенило
• поремећај функције упаљеног органа

Код озбиљнијих упала, системски симптоми попут грознице или осећаја знатне слабости могу бити повезани са њима.

Лабораторијски тестови изведени за потврђивање упале укључују:

• ЕСР (Биернацкијева реакција), у прошлости један од најважнијих дијагностичких тестова за откривање упале. Сада су га донекле заменили новији показатељи, мада је и даље често обележен. Нормална вредност ЕСР варира у зависности од старости и пола (норма за мушкарце је 3-15 мм / х, за жене 1-10 мм / х, а старија од 65 година, за оба пола, ЕСР не би требало да прелази 20 мм / х) .
  
  
• Мерење броја леукоцита у крви. Природни одговор тела на упале је нагли пораст броја белих крвних зрнаца. Норма концентрације леукоцита у крви је 4-10 хиљада / µл. Повећање белих крвних зрнаца назива се леукоцитоза.
  
  
• Електрофореза, односно раздвајање појединих протеина у плазми и мерење њихових концентрација. Јетра је главно место производње протеина у нашем телу. Током упале долази до карактеристичног помака унутар његових производа.
  
  Протеини који се користе за изазивање упале знатно се повећавају, на штету осталих протеина који тренутно нису толико потребни. Отуда подела на такозване позитивне и негативне протеине акутне фазе. Концентрација позитивних протеина акутне фазе повећава се са упалом.
  
  Они укључују, али нису ограничени на, ЦРП, хаптоглобин и фибриноген. Истовремено, код упале примећујемо смањење концентрације тзв негативни протеини акутне фазе: албумин и трансферин.
  
  Међу горе поменутим маркерима, ЦРП тренутно игра најважнију улогу у дијагнози упале. ЦРП код здраве особе не би требало да прелази вредност од 5 мг / л.

Болести повезане са хроничним запаљењем

Као што је горе поменуто, хронична упала се сматра негативним феноменом, оштећујући сопствена ткива и доприносећи развоју других болести.

Оштећена регулација имунолошког одговора код хроничних упала лежи у основи алергијских (нпр. Бронхијалне астме) и аутоимуних болести (нпр. Реуматоидни артритис, псоријаза, инфламаторна болест црева).

Хронично запаљење такође игра важну улогу у патогенези атеросклерозе и сродних кардиоваскуларних компликација (нпр. Исхемијска болест срца).

Сада се верује да хронична упала такође може допринети развоју карцинома.

Прочитајте и: Превенција рака - како избећи рак

Генерализовани синдром инфламаторног одговора - СИРС

Када се описују могући узроци и последице развоја упале, треба поменути и СИРС (Синдром системског инфламаторног одговора) - синдром генерализоване инфламаторне реакције.

Иза овог компликованог имена стоји специфичан облик упале који погађа цело тело. Суочавамо се с тим када се акутна упала, уместо да се сама гаси, непрестано појачава.

Стална производња запаљенских молекула - цитокина - узрокује промене у многим органима. Клинички знаци СИРС укључују:

• значајан пораст срчане фреквенције
• повећање брзине дисања
• висока температура или озбиљан пад телесне температуре
• значајно повећан број белих крвних зрнаца (или њихово драстично смањење)

Запаљење ове величине захтева тренутну интервенцију јер представља озбиљну претњу за рад органа.

У случају СИРС, треба тежити уклањању фактора који је изазвао тако интензиван инфламаторни одговор.

Неуспех у контроли синдрома системског инфламаторног одговора може довести до развоја отказа више органа и, сходно томе, чак и смрти.

Како лечимо упалу?

Лечење упале захтева лекарску консултацију сваки пут. Не захтева свако упале хитне лекове. Поред тога, веома је важно одабрати прави тип и начин примене (општи / локални препарати).

Уопштено говорећи, у лечењу упале постоје две главне групе средстава: нестероидни антиинфламаторни лекови и стероидни антиинфламаторни лекови.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (скраћено НСАИД) укључују, између осталих, популарни аспирин, ибупрофен или напроксен. Ова класа лекова делује тако што блокира деловање циклооксигеназе, ензима неопходног за производњу молекула који узрокују упалу.

Нестероидни антиинфламаторни лекови обично брзо ублажавају непријатне симптоме упале, међутим, њихово узимање повезано је са ризиком од нежељених ефеката (углавном оштећења слузнице гастроинтестиналног тракта, што може погоршати пептичну чир, а у екстремним случајевима чак и довести до крварења). Из тог разлога, увек их треба користити у најнижим ефикасним дозама, по могућности под медицинским надзором.

Друга група антиинфламаторних лекова су глукокортикостероиди, који се најчешће користе у лечењу хроничних инфламаторних болести (астма, аутоимуне болести).

Хронична, орална употреба глукокортикостероида повезана је са низом нежељених ефеката (поремећаји електролита, дијабетес, остеопороза), па су локални препарати сада стекли популарност. То су, на пример, масти на бази глукокортикоида за лечење запаљенских кожних обољења или инхалациони глукокортикостероиди, који су основа за лечење бронхијалне астме.

На крају, вреди поменути и најновије методе борбе против упале, које се првенствено користе када горе описани третмани не успеју. Говоримо о такозваним биолошким лековима, тј. Антителима (људским или вештачким) које стварају специфични молекули који узрокују упалу (нпр. Разне врсте интерлеукина).

Ова врста терапије резервисана је првенствено за тешке аутоимуне болести. Његов главни недостатак је - до сада - врло висока цена.

Пример лека који припада овој групи је Инфликимаб, који се користи нпр. у лечењу Кронове болести.

Тренутно су многи биолошки препарати са антиинфламаторним својствима предмет сталних истраживања.

Библиографија:

1. „Карактеристике инфламаторне реакције“ И.Цаłкосински ет.ал. Постепи Хиг Мед Досв. (на мрежи), 2009; 63: 395-408
2. „Упални одговори и болести повезане са упалом у органима“ Л.Цхен ет.ал, Онцотаргет. 2018 23. јануар; 9 (6): 7204–7218, он-лине приступ
3. "Акутни инфламаторни одговор и његово регулисање", Петер А. Вард, МД; Др Алек Б. Лентсцх, Арцх Сург. 1999; 134 (6): 666-669, доступно на мрежи

О аутору

Крзисзтоф Биаłози Студент медицине на Цоллегиум Медицум у Кракову, полако улазећи у свет сталних изазова рада лекара. Посебно је занима гинекологија и акушерство, педијатрија и медицина животног стила. Љубитељ страних језика, путовања и планинарења.

Прочитајте још чланака овог аутора