Запаљење орбите је запаљење шупљине у којој се налази очна јабучица. Запаљење орбите је озбиљно стање које може довести не само до слепила, већ и до менингитис, па чак и смрт. Који су узроци упале орбите? Како препознати симптоме? Како протиче лечење?
Орбитално запаљење је запаљење шупљине у лобањи, непосредно испод фронталног дела у које се уклапа око (очна јабучица). Орбиталу дели орбитални септум (нежни слој ткива) на два дела - површинска ткива орбите (пре-септални, спољни део) и елементе смештене дубоко унутар орбите (унутрашњи, партептални део). Због ове структуре очне дупље разликују се:
- пре-септална упала меког ткива орбите - инфекција капака и структура смештених испред орбиталног септума
- орбитално запаљење меких ткива (орбиталне шупљине) - инфекција ткива унутар орбите иза орбиталног септума
Штавише, постоје гљивичне инфекције орбиталних ткива - орбитална мукормикоза (најчешћа и најтежа гљивична инфекција орбиталних ткива) и актиномикоза.
Запаљење очне дупље - узроци
Са пре-септалном упалом, инфекција може бити резултат уједа инсеката или повреде коже, као и локалне инфекције: јечам на оку, халазион, упала сузних врећа, коњунктивитис. Међу узроцима се помиње и бактеријемија.
С друге стране, најчешћи узрок (90% случајева) постпарталног упале је синуситис, наиме пренос бактеријске инфекције из синуса (посебно етмоидних ћелија). Упала се такође може проширити на очну дупљу из средњег уха, око зуба, па чак и из респираторног тракта (нпр. Упала плућа).
Велика већина узрочника орбиталних инфекција су бактерије
Други могући узроци укључују повреде, као што су сломљене орбиталне кости или оштећење орбите током орбиталне операције или операције синуса. Постпартално запаљење може такође бити резултат генерализовања запаљенских процеса у орбити (нпр. Запаљење сузне вреће).
С друге стране, мукормикоза орбиталних ткива изазвана гљивицама углавном погађа имунокомпромитоване пацијенте. У овом случају, орбитална инфекција је обично резултат ширења инфекције синуса или носне шупљине (природан начин на који ове гљивице улазе у тело удисањем). Актиномикоза је, пак, повезана са фулминантним синуситисом.
Запаљење очне дупље - симптоми
Карактер пре-септума је најблажи. У овом случају се у очној дупљи изненада појављују симптоми, као што су:
- болно отицање капака - обично једнострано
- црвенило и загревање подручја очне дупље
ДОБРО ЗНАТИ >> Црвене, крваве ОЧИ - узроци. Која се болест манифестује црвеним очима?
Ако је инфекција узрокована повредом или убодом инсекта, симптоми системске болести попут грознице обично се не појављују. Налазе се код пацијената чија је инфекција орбиталног ткива резултат бактеријемије.
У овом облику упале орбите, зеница је реаговала на светлост, оштрину вида и кретање очију. Поред тога, бол се не јавља код покрета очију.
У облику предњег краја горе поменутог симптоми укључују:
- бол приликом покушаја померања очне јабучице
- оштећење покретљивости очне јабучице изазвано отоком
- буљити
- смањена оштрина вида (такође можете имати двоструки вид или мрље пред очима)
- нема реакције зенице на светлост
Пратећи симптоми су грозница и малаксалост.
ПРОВЕРИТЕ >> О чему сведоче БОЛИ У ОЧИМА? Узроци болова у очима
ВажноУпала очне дупље може чак довести до смрти!
Орбитална упала после порођаја је врло озбиљно стање и може довести не само до слепила (3-11% пацијената), већ и до менингитиса, апсцеса мозга и тромбозе кавернозног синуса. Заражено је 1-2% ткива унутар очне дупље. болесника.
Заузврат, мукормикоза се манифестује:
- отицање лица
- једнострана егзофталмија
- смањена оштрина вида или слепило
- ненормална реакција ученика на светлост
- офталмоплегија (губитак мишићне функције очне јабучице)
- капка капка захваћене очне дупље
- поремећаји у смислу кретања очију
Карактеристично за ову болест је стварање црних краста на кожи капака, непца и турбината носа.
С друге стране, у случају актиномикозе појављују се периорбитални болови, егзофталмус и смањена оштрина вида.
Запаљење очне дупље - дијагноза
- пре-септална упала - када се зна да је узрок упале повреда или ујед инсекта, дијагноза се може поставити само на основу офталмолошког прегледа (укључујући тестове оштрине вида, покретљивости ока и фундуса). Када је узрок болести непознат, треба извршити рачунарску томографију орбите и синуса, као и лумбалну пункцију.
- запаљење орбиталне шупљине - врши се рачунарска томографија синуса и подручја орбите. С обзиром на чињеницу да је у већини (90%) случајева болест последица ширења инфекције са синусне стране, неопходна је ОРЛ консултација.
- мукормикоза орбите - дијагноза се поставља на основу резултата хистопатолошког прегледа заражених ткива и сликовних тестова (најчешће рачунарска томографија орбите)
- орбитална актиномикоза - дијагноза се заснива на биопсији
Запаљење очне дупље - лечење
- пре-септална упала - антибиотици се користе против грам-позитивних бактерија. Ако су симптоми инфекције праћени системским симптомима који указују на ризик од бактеријемије и менингитиса, неопходна је хоспитализација. Ако префлегмон доведе до апсцеса, можда ће бити потребно исцедити гнојно пражњење
- запаљење орбиталне шупљине - деци се дају антибиотици против грам-позитивних бактерија (код најмлађих је обично узрочник једне врсте патогена), а одраслима антибиотици (парентерално) са широким спектром ефеката (код њих запаљење изазива много различитих бактерија). Хируршка дренажа параназалних синуса се препоручује када је лечење неефикасно
- мукормикоза - операција је неопходна за акцизу упаљеног ткива. Поред тога, даје се амфотерицин Б. Исто тако и за актиномикозу
Библиографија:
1. Фелбел-Тисзковска М., Упала меког ткива очне дупље, „Прзеглад Окулистицзни“ 2012, бр. 2 (46)
2. Зборовска-Скробанек Ј., Мисиук-Хојłо М., Инфекције орбиталног ткива - интердисциплинарни проблем офталмолога, ОРЛ стручњака и максилофацијалних хирурга, "Стоматолошки и медицински проблеми" 2007, бр. 3
