Споразум о сарадњи породичних лекара и дијабетолога прилика је за бољу негу дијабетеса у Пољској. Следећи корак - пружање приступа савременој терапији која ће смањити ризик од компликација код особа са дијабетесом типа 2.
Дијабетес је прва незаразна болест коју су Уједињене нације препознале као епидемију 21. века. ¹ У последњих 30 година број оболелих у свету се учетворостручио .² Према подацима Националног института за јавно здравље-ПЗХ - у Пољској проценат дијабетичара у одраслој популацији износи 8%. и већи је од европског просека (7,3%). На основу података Националног здравственог фонда и студија Натпол и Секуенце Рецептометер, утврђено је да укупан број Пољака који болују од дијабетеса износи 2,7 милиона - са 550.000 људи који нису свесни своје болести и због тога нису лечени.
Правилно лечен и контролисан дијабетес у већини случајева омогућава пацијенту да постигне задовољавајући квалитет живота и избегне озбиљне компликације. Иако много зависи од самог пацијента (придржавање дијете и активности, периодични прегледи), примарна одговорност за лечење људи са дијабетесом сноси здравствени систем.
Сарадња у корист пацијената
Према проценама Међународне федерације за дијабетес (ИДФ), број дијабетичара расте таквом брзином да би 2035. могао достићи 592 милиона људи.4 С обзиром на тако драматичне прогнозе, веома је важно да представници нашег министарства здравља доносе конкретне одлуке (укључујући економске одлуке). и подржавање свих иницијатива које подржавају борбу против болести.
Пример активности усмерене на побољшање квалитета неге особа са дијабетесом је споразум о сарадњи који су председници Пољског друштва за дијабетес потписали и Удружење Колегија породичних лекара у Пољској 8. новембра 2016. године у Министарству здравља. Овај документ санкционише и јача сарадњу између заједнице дијабетолога и породичних лекара на пољу превенције и лечења дијабетеса.
Стручњаци кажу да за већину пацијената са дијабетесом лекар примарне здравствене заштите може и треба да буде главни лекар, који брине и координира лечење. "Надлежни лекар није нужно специјалиста. Већину људи са дијабетесом, посебно оних који немају компликација, који су у раној фази болести, породични лекар може надгледати и лечити. У случају сумње породични лекар - и за то је ово споразум - увек је могуће затражити од специјалисте да верификује ефекте лечења и одреди даљи ток поступка “- рекао је проф. Крзисзтоф Стројек, национални саветник за дијабетес.
Министар здравља Константи Радзивиłł такође је говорио о потреби укључивања породичних лекара у процес откривања и лечења дијабетеса у Пољској: „Ова сарадња је изузетно важна за образовање, посебно за образовање породичних лекара у области неге пацијената са дијабетесом. Овде је допринос дијабетолога непроцењив “.
Покретање инсулинске терапије у рукама породичних лекара
Организационо није могуће да се сви пацијенти са дијабетесом лече у специјалистичким канцеларијама. Зашто је онда у Пољској - за разлику од западноевропских земаља - учешће лекара опште праксе у покретању инсулинске терапије врло ограничено, чак и маргинално? Одговор се не може наћи у важећим прописима. Пољско друштво за дијабетес јасно дефинише улогу лекара примарне здравствене заштите, такође у погледу инсулинске терапије. Задаци примарне здравствене заштите (Клиничке препоруке за лечење дијабетесних пацијената, 2017, том 3, додатак А) укључују: покретање и примена инсулинске терапије у моделу комбиноване терапије оралним лековима код пацијената са дијабетесом типа 2.
Дијабетес је болест код које тело не производи довољно инсулина за контролу нивоа шећера у крви. Дуготрајни (базални) инсулини се користе код пацијената са дијабетесом за мапирање базалне (континуиране) секреције овог хормона у панкреасу и за одржавање његовог нормалног нивоа у крви.
Према речима стручњака, у лечењу дијабетеса типа 2 препоручује се покретање инсулинске терапије од стране породичних лекара користећи савремена терапијска решења прилагођена потребама пацијента.
Осуђени на хипогликемију?
„Проблем дијабетеса није проблем повишеног шећера у крви, то је проблем последица слепила, ампутације, затајења бубрега, срчане инсуфицијенције након срчаног удара, низа других компликација које се јављају током многих година дијабетеса који се не лечи правилно“ - рекао је он проф. Мациеј Маłецки, председник ПТД-а на дан потписивања споразума о сарадњи са СКЛРвП. На овај начин је скренуо пажњу на проблем пацијената са дијабетесом типа 2, који су због ограниченог приступа савременим терапијама изложенији ефектима компликација повезаних са хипогликемијом него пацијенти из других европских земаља.
Статистички подаци о дијабетичким компликацијама код пољских пацијената су алармантни. Због отказивања бубрега, више од 3,5 хиљада људи годишње прима дијализу. пацијенти са дијабетесом, сваки други дијабетичар пати од исхемијске болести срца, у просеку половина пацијената са дијабетичким стопалом изгуби уд, што даје око 15.000. ампутације годишње 5
Према препоруци Министарства здравља за надокнаду, пацијенти са дијабетесом типа 2 морају имати хипогликемијске епизоде да би могли добити надокнаду за терапију аналогама инсулина са дуготрајним дејством (ЛАА). Иако треба ценити напоре које је последњих година уложило Министарство здравља за пацијенте са дијабетесом типа 1 (одлично финансирање терапије), тешко је сложити се са одлуком о повраћају трошкова у вези са лечењем дијабетеса типа 2. Како то разумети и прихватити, знајући да хипогликемија која се јавља током да ли је лечење дијабетеса мелитус хитна медицинска помоћ? Ово се посебно односи на тешке и ноћне хипогликемије, које повећавају ризик од срчаног удара, можданог удара или вентрикуларних аритмија.
Аргументи које Министарство здравља користи за ускраћивање или ограничавање одлука о повраћају трошкова најчешће се односе на буџетску сферу.
Не сме се заборавити да је тзв малолетници без пратње генеришу додатне трошкове у вези са лечењем компликација (у овом случају хипогликемије и њених последица), нпр. трајни инвалидитет (ампутације удова, слепило), интензивна хоспитализација и скупи медицински поступци, нпр. трансплантација, дијализа. Овоме се морају додати индиректни трошкови који су резултат одсуства са посла, здравствених накнада, пензија и превременог пензионисања, који уосталом троше много буџетских средстава.
Извори:
1. Подаци из извештаја: Плава књига о дијабетесу. Коалиција за борбу против дијабетеса: хттп://коалицја-цукрзица.пл/доцс/блуе_папер_рапорт_цукрзица_то.пдф.пдф
2. Подаци са веб странице Министарства здравља, 2016. година: хттп://ввв.мз.гов.пл/актуалносци/вхо-огласза-нове-дане-о-цукрзици-на-свиецие/
3. Подаци из Извештаја о дијабетесу у Пољској (Т. Здројевски, Р. Топор-Мадри, К. Стројек и сар. У име Радне групе Одбора за јавно здравље Пољске академије наука: хттп://ввв.пзх.гов.пл/конференцја- свет-здравље-дијабетес-2016-национални-јавни-здравствени-институт-пзх-13-април-2016-годз-11-00-13-00-аула-им-лудвика-рајцхман /
4. Подаци ИДФ-а (Међународне федерације за дијабетес) АТЛАС 2013, шесто издање: хттп://коалицја-цукрзица.пл/доцс/блуе_папер_рапорт_цукрзица_то.пдф.пдф
5. Пољско удружење за дијабетес: хттп://диабетик.орг.пл/цукрзица-ампутацје-вие-оплацалне-низ-лецзение/
Препоручени чланак:
Компликације дијабетеса: рано (акутно) и касно (хронично) Прочитајте такође: Дијета за спречавање дијабетеса - правила, мени Лечење дијабетеса у Пољској и светски стандарди Депресија промовише дијабетес, а дијабетес - депресија
