Проблеми пацијената са раком простате настали услед недостатка приступа савременом лечењу, нажалост, нису се завршили проширењем листе надокнаде новим лековима. Њихов ентузијазам је нестао чим се појавио. Испоставља се да упркос чињеници да су до сада леком купили сопствени новац, што им знатно продужава живот, не могу се њиме лечити као део програма лекова (тј. Као део накнаде). Шта више, ако су до сада лечени неким од лекова чија је ефикасност понестала, онда, у складу са одредбама на снази од 1. новембра 2017. године, затварају сваку могућност лечења другим лековима, осим ако то и даље сами плаћају!
- Наше удружење прима глас очајних пацијената из целе Пољске који од лекара чују да због претходне терапије абиратероном неће моћи да имају користи од лечења ензалутамидом и обрнуто, јер програм лекова то не дозвољава - каже Богусłав Олавски, председник Секције за простату Удружење "УроЦонти". - Ово је још један апсурд, невиђен било где изван Пољске! Нећу ово остављати овако! Пацијенти су 23. новембра 2017. године послали писмо Министарству здравља захтевајући да се „(...) што пре пруже информације на основу одлуке да се једном леку не може надокнадити након што је пацијент узео други лек у оквиру једног програма дрога ".
Приватна истрага пацијената
У складу са обећањима датим пацијентима без наде за лечење, Богусłав Олавски је одлучио да сазна како је програм увео одредбе које нису у складу са глобалним стандардима и смерницама међународних стручњака.
Ако сте се лечили једним леком, немате шансе за други - чују пацијенти са раком простате.
Поред поменутог писма министарству, он је такође послао упите свим произвођачима зашто су пристали на такав програм лекова који би спречио секвенцијално давање лекова. Јанссен, која је прошле године блокирала проширење програма на нове лекове неколико месеци, сада пребацује одговорност на Министарство здравља, рекавши да су одредбе тренутног програма "примљене из Одељења за политику лекова и фармације Министарства здравља", Астеллас је написао да је то већ поднело министарству апликација за промену облика програма и Баиер да по његовом мишљењу „програм лекова не забрањује употребу секвенцијалне терапије“ и да је након употребе абиратерона или ензалутамида могуће користити радијум-223.
- Не разумем више потпуно - каже Богуслав Олавски. - Пре свега, то значи да министарство дели пацијенте на боље и горе. Омогућава једнима наизменичну употребу дроге, другима не, а с друге стране имамо опречна мишљења: компанија пише да програм не забрањује секвенцирање, а министарство - да је таква употреба неприхватљива! Према мојим сазнањима, Пољско уролошко друштво има потпуно другачије мишљење.
Тајанствени стручњаци
Одговори Министарства здравља од 15. децембра 2017. показују не само да се лекови не могу користити један за другим, већ и да су „одредбе садржане у предметном програму прегледали консултанти и стручњаци из области онкологије (...) указао на легитимитет спречавања употребе Кстанди (ензалутамид) и Зитига (абиратерон) узастопно "
- Већ дуже време питамо министарство на основу чијих препорука је донета одлука, супротно ономе што лекари у свету преписују - каже Б. Олавски. - Прво смо чули да је то мишљење Агенције за процену и тарифе здравствене технологије, сада читамо о „консултантима и стручњацима“. Нико, међутим, не жели да нам да било које име или да подели своје мишљење, а ипак то треба објавити, јер се ради о људском животу. Ситуација је тим чуднија што већина стручњака доводи у питање такве одредбе. На пример, професор Анна Коłодзиеј са Одељења и клинике за урологију и уролошку онкологију Медицинског универзитета у Вроцлаву, секретар Главног одбора Пољског друштва за урологију.
- Не слажем се са чињеницом да лечење абиратероном аутоматски искључује учешће у програму ензалутамида и обрнуто. Ови лекови, који се користе узастопно, значајно продужавају преживљавање пацијената са раком простате, што је доказано у бројним, мултицентричним, рандомизованим клиничким испитивањима и укључено је у смернице свих онколошких и уролошких друштава у свету - каже професор Коłодзиеј. - Дакле, не разумем зашто је секвенцијални третман спречен за наше пацијенте? Зашто би живели краће и њихов квалитет живота у овој фази болести требало би да се значајно разликује од квалитета пацијената у другим земљама?
Правно мишљење као нада за болесне
Пацијенти се осећају преварено јер су прво прочитали у медијима да ће од 1. новембра на располагању имати три лека уместо једног, а затим су сазнали да је то чиста теорија.
- Нисам знао шта да одговорим позиваоцима за помоћ - нервозан је председавајући Олавски. - Због тога сам замолио једну од адвокатских канцеларија да припреми мишљење о валидности негативне одлуке министра здравља за једног од наших пацијената који се пријављују за накнаду.
У одговору смо прочитали да би, према мишљењу правника, пацијент који је претходно лечен ензалутамидом „требало да буде укључен у лечење овом активном супстанцом у програму лекова Б.56, без обзира на претходно лечење абиратерон ацетатом“.
- Да би потврдили своје мишљење, адвокати дају много аргумената и позивају се на одређене правне акте - каже Б. Олавски. - Нема сумње да би пацијенти који су раније користили један лек требало да се лече другим као део програма лекова. Мишљење смо већ објавили на нашој веб страници. Ово је најмање што данас можемо учинити за људе који се боре да преживе. Најгоре је, према пацијентима, то што они уопште морају да докажу да имају право на лечење које нико у свету не доводи у питање. Само наше министарство из неразумљивих разлога још увек отежава борбу против ове болести пацијентима са раком простате. Борба у којој се - уз мало разумевања званичника - може добити !!!
Ограничења лечења пре хемотерапије
Проблеми који настају услед одбијања давања сагласности за узастопно давање лекова не тичу само пацијенте са раком простате. Они се осећају дискриминисано због ограничења у приступу лечењу код пацијената за које хемотерапија још увек нема медицинско оправдање. У већини европских земаља надокнађују се све доступне терапије - у Пољској.
- Захтевамо да лечење карцинома простате у нашој земљи не одступа од европских стандарда, тако да пацијенти пре хемотерапије и њихови лекари могу да користе више лекова - каже Б. Олавски и подсећа на причу од прошле године, када је Министарство здравља изјавило да је спремно да прошири могућности терапијских мера, министар је донео позитивну одлуку по овом питању, али нови лекови нису били на листи јер је њихов улазак блокирала конкурентска фармацеутска компанија. - Пацијенти се једноставно плаше да ће Јанссен још једном желети да одржи монопол над лековима и лиши лекара могућности да одаберу најбољи начин лечења за датог пацијента.
