Пункција кичме (лумбална) - сакупљање цереброспиналне течности

Пункција кичме (лумбална) укључује уметање игле за пункцију између пршљенова лумбалне кичме. Лумбална пункција се обично изводи ради сакупљања цереброспиналне течности ради дијагнозе, између осталог. узроци менингитиса. Лумбална пункција се такође може извршити ради давања анестезије, нпр. Пре царског реза. Проверите које су индикације за лумбалну пункцију и које компликације могу настати.

Пункција кичме (лумбална пункција, лумбална пункција) је поступак који подразумева уметање игле за пункцију чепом, тзв. стајлет (метална шипка која деблокира иглу) између пршљенова лумбалне кичме (део леђа између ребара и карлице) до тзв. субарахноидни простор - простор испуњен течношћу која се производи у мозгу (такозвана цереброспинална течност), углавном за њено сакупљање.

Пункција кичме (лумбална) - индикације за преглед

Лумбална пункција и сакупљање ликвора се изводе када лекар посумња на поремећај нервног система, попут менингитиса (где се течност повлачи да би се одговорило на питање шта узрокује упалу) или мултипле склерозе.

Индикација за лумбалну пункцију је такође хидроцефалус код новорођенчади. Сумња на урођену метаболичку болест и неопластичну болест такође је индикација за прикупљање цереброспиналне течности. Током пункције такође се може уклонити вишак цереброспиналне течности.

Лумбална пункција се такође може изводити за кичмену анестезију. Анестетик се примењује директно у цереброспиналну течност, на пример у случају царског реза. Поред тога, захваљујући лумбалној пункцији могу се примењивати лекови, нпр. У случају карцинома (цитостатици се примењују у субарахноидном простору) или инфекција нервног система (примењују се антибиотици).

Пункција кичме (лумбална) - контраиндикације

Лумбална пункција се не може изводити код пацијената са интракранијалном хипертензијом (повећаним притиском цереброспиналне течности унутар лобање) и церебралним едемом. Контраиндикација су такође гнојне лезије коже у лумбалној регији и озбиљни поремећаји коагулације крви.

Пункција кичме (лумбална) - курс

Пацијент лежи на столу (што је могуће ближе његовој ивици) са леве стране, а затим увлачи ноге према грудима и нагиње главу до колена, тако да су леђа снажно засвођена. Заузимање правилног положаја је најважније, јер не само да омогућава ефикасно извођење поступка, већ и смањује ризик од компликација. За удобност пацијента, ваљак му се може ставити испод главе, а јастук између колена. Течност можете повући и седећи. Пацијент затим седи савијен уназад, леђима лекару. У крилу може да држи јастук или другу потпору.

Затим лекар деконтаминира место где ће се убацити игла и убризгава локални анестетик.

Затим убацује иглу између два пршљена у простор са ликвором. Након уклањања чепа игле, цереброспинална течност се кап по кап извлачи и сакупља у епрувете. Након уклањања игле, стерилни облог се ставља преко места убода.

Пункција кичме (лумбална) - компликације након поступка

Најчешћа компликација је синдром након пункције, односно главобоља након лумбалне пункције. Његова карактеристична карактеристика је да се погоршава у року од око 15 минута након што пацијент заузме седећи или стојећи положај и опада у року од 15 минута након заузимања лежећег положаја. Пратећи симптоми су мучнина, укоченост врата, губитак слуха, зујање у ушима или фотофобија. Нестаје самостално у року од недељу дана и нема трајних последица.

Најозбиљније компликације након поступка су гнојно запаљење пршљенова, стварање апсцеса, епидурални емпием или гнојни менингитис. Појављују се када поступак није правилно изведен, у нестерилним условима.

Може се појавити бол на месту убода или крварење са места, као и хематом.

У екстремним случајевима може доћи до парализе нерва због оштећења кичмене мождине. Међутим, мало је вероватно да ће се догодити ако су нервни систем и кичма нормални и поступак је правилно изведен, тј. Игла је убачена испод места на коме се завршава кичмена мождина.