Уробилиноген - шта је то, одакле долази, какав је његов значај у дијагностици

Уробилиноген се производи разградњом билирубина, жучног пигмента. Лекар ће можда проверити ниво уробилиногена када сумња да јетра не ради правилно или ако пати од блокаде жучних канала или хемолитичке анемије. Које су норме уробилиногена у урину? Шта доказује повећани ниво уробилиногена?

Уробилиноген је производ метаболизма билирубина. Главни извор билирубина је хемоглобин (70-80%) - протеин садржан у еритроцитима чија је функција транспорт кисеоника. Остатак билирубина (20-30%) потиче од разградње других молекула, попут ензима, у јетри.

Да бисте погледали овај видео, омогућите ЈаваСцрипт и размислите о надоградњи на веб прегледач који подржава ХТМЛ5 видео

Уробилиноген - резултат метаболизма билирубина

Билирубин у крви се комбинује са албумином и тако се транспортује у јетру. Затим је у хепатоцитима (ћелијама јетре) коњуговано са остацима глукуронске киселине уз учешће ензима УДП - глукуронил трансферазе.

Стварају се растворљива једињења билирубина. Они се излучују у жуч на билијарном полу хепатоцита уз учешће посебне пумпе. У танком и дебелом цреву, билирубин се дејством бактеријске глукуронидазе претвара у уробилиногене. Око 20% овог уробилиногена се апсорбује у крв и пролазећи кроз јетру излучује се жучом, ау малој количини и урином.

У случају оштећења јетре или повећаног распада црвених крвних зрнаца, јетра не може да ухвати и обради ту количину уробилиногена, па је њихово излучивање урином повећано. Уробилиноген се у урину претвара у жути уробилински пигмент, што му даје боју. Уробилиноген који остаје у лумену црева (тзв. Стеркобилиноген) пролази кроз оксидацију, што резултира стварањем браон пигмента - стеркобилина.

Норме и значај уробилиногена у дијагностици

Одређивање концентрације жучних пигмената у урину је од дијагностичког значаја. Неадекватне вредности уробилиногена и билирубина у урину могу указивати на болести јетре. Норма уробилиногена у урину је <1 мг / дл. Повишени ниво може указивати на хемолизу, тј.повећан распад црвених крвних зрнаца, упала јетре, цироза.

Концентрација уробилиногена испод указује на механичку жутицу. Билирубин је пигмент који се нормално не би требао појавити у урину. Његово присуство такође може указивати на патологије јетре, повећану разградњу црвених крвних зрнаца или уролитијазу.

Такође је важно измерити ниво билирубина у крви. Разликујемо индиректни и директни билирубин - односно коњуговани са глукуронском киселином. Одређивање ових параметара је од посебног значаја за одређивање етиологије жутице.

Жутица - етиологија и диференцијација

Жутица је жућкасто обојење склера, слузокоже и коже узроковано накупљањем билирубина у ткивима. Јасна жутица код одраслих манифестује се при концентрацији билирубина од око 2,5 мг / дл. Прво се жута промена боје појављује на склерама, а затим на кожи. Решава се обрнутим редоследом. Ако имамо посла са некоњугованом хипербилирубинемијом - онда је узрок вероватно испред јетре - нпр. Хемолиза, лекови, Гилбертов синдром, Цриглер-Најјаров синдром. Резултати биохемијских тестова функције јетре код ових болести су у границама нормале. Столице су тамне и боја урина је нормална.

Заједно са коњугованом хипербилирубинемијом, повишени нивои билирубина обично су повезани са абнормалним биохемијским тестовима функције јетре. Узрок тада вероватно лежи у јетри (нпр. Вирусни хепатитис, лекови који оштећују јетру, аутоимуне болести, токсична оштећења) или у екстрахепатичним жучним каналима (екстрахепатични узрок).

У случају ванхепатичне жутице - а понекад и јетрене жутице - столица је промењена боје, урин је таман и може постојати трајни свраб коже, који се повећава загревањем или одласком у кревет.